黑龙江省伊春市伊春区益民口腔门诊 153000
摘要：目的：探讨青少年畸形牙齿的正畸与修复的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法：回顾性分析2016年6月至2017年6月本院收治的40例畸形牙齿的青少年患者的临床资料，总结临床治疗方法，观察治疗效果。结果：本组40例患者成功修复37例，失败3例，成功率为92.5%；失败病例包括牙列稀疏1例，牙列拥挤1例，前牙深覆盖1例。37例成功修复患者牙齿位置稳定、间隙正常，咬合关系良好，咀嚼功能正常。结论：在治疗前必须要对患者的缺牙部位、数目、类型以及错畸形程度进行仔细分析，采取有针对性的正畸与修复措施，可以改善患者的症状，取得较好的治疗效果。
关键词：青少年；畸形牙齿；正畸与修复
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of orthodontics and repair of adolescent deformity teeth and to provide reference for clinical treatment. Methods：The clinical data of 40 adolescent patients with deformity teeth treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were analyzed retrospectively. The clinical treatment methods were summarized and the therapeutic effects were observed. Results：In the 40 patients，37 cases were successfully repaired and 3 cases failed. The successful rate was 92.5%. The failure cases included 1 case of dentition sparseness，1 case of dentition crowding and 1 case of anterior teeth deep covering. In 37 cases，the position of the tooth was stable，the gap was normal，the occlusion was good and the chewing function was normal. Conclusion：Before the treatment，we must carefully analyze the edentulous parts，the number，the type and the degree of malocclusion，and take the corrective and orthodontic measures to improve the symptoms of the patients and achieve a better therapeutic effect.
Keywords：Teens；Deformity Teeth；Orthodontics and repair
前言：
临床上常遇到畸形牙齿的青少年患者。牙齿错位畸形自青少年开始，一般来说，年龄在10岁至14岁之间的牙齿错位畸形患者及时进行矫正治疗能够获得较为理想的治疗效果，随着年龄的增大，矫正的年度也就开始增大，成功率也随之而不断降低。对因畸形牙齿的青少年患者进行正确的诊断和治疗具有重要的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年6月至2017年6月本院收治的，40例畸形牙齿的青少年患者的临床资料，其中男性23例，女性17例，年龄12～19岁，平均（15.6±1.3）岁。40例患者中。牙源性错位畸形10例，功能性错位畸形7例，骨源性错位畸形13例，混合性错位畸形10例。40例患者全部进行常规口腔检查，拍全口曲面断层片，头颅定位侧位片，颜面部不对称者，需拍后前位并详细询问病史。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2判断标准
牙源性错位畸形：患者仅表现为牙齿排列异常，面型和颌骨发育十分正常。在病因方面，主要表现为替牙期和遗传的障碍。
功能性错位畸形：这种类型可以是后天某种功能因素所造成，如存在吐舌、咬唇等不良习惯；或口腔存在功能性的障碍，如较常人异常的吞咽方式，主要表现为上下牙以及上下颌骨之间的位置关系发生改变。
骨源性错位畸形：由于遗传因素导致患者颌骨发育过程中出现异常，发生牙齿错位畸形。
混合性错位畸形：是指包括以上两种或者两种以上错位畸形之情形，临床较为常见，但程度不一，应综合分析患者的疾病情况，选择合适的治疗方法，追求最优的治疗效果。
1.3治疗方法
根据患者的年龄选择不同的治疗方法：
（1）预防性的矫正：根据临床资料可知，儿童患有牙齿错位与急性的患者数量十分可观，因此，在孩子并未患病之前，对其进行较为及时与科学的预防，避免孩子在成长的过程中患有疾病时十分重要的，因此在儿童生长时，对于多生牙应提早进行拔出，在少年时期则应定期对口腔进行检查，避免出现疾病的隐患。
（2）阻断性的矫正：许多儿童由于姿势与习惯的不良而导致牙齿出现错位与畸形，对此，应对患者使用简单的颌垫进行校正，对于牙列拥挤较为严重的则应采用拔牙的方法对其进行校正。
根据患者不同的矫正方式选择不同的治疗方法：
（1）活动矫正法：该矫正法主要是针对青少年时期儿童有个别牙齿出现错位与不齐的情况进行活动矫正，主要通过使用带有弹性的材料是牙齿进行移动，并以此使患者的牙齿错位与不齐现象趋于正常，该方法有着较强的可操作性，并且清洁手段较为简单，但患者在进行治疗时有着较强的异物感。
（2）固定矫正法：在当前对于牙齿错位与畸形进行矫正的方法中，固定矫正法是最为常用的，对于各年龄段牙齿出现错位与畸形临床症状的患者都使用，采用此种方法对患者进行矫正的矫正器也是一直固定在牙齿上的，直到矫正成功之后才应由医生进行拆除。
1.4疗效评价标准
成功：覆盖关系正常、后牙咬合关系良好，正畸的牙齿位置稳定、咀嚼功能良好，牙列形态正常、排列整齐，牙间隙恢复正常。
1.5 统计学处理
使用SPSS 17.0软件将临床诊断和问卷调查数据进行录入和统计，计量资料以x±s表示，计量资料组件比较采用χ2检验，计算P值并对差异值进行分析，若P < 0.05则差异值具有统计学意义，数据分析具有临床参考价值。
2结果
本组40例患者成功修复37例，失败3例，成功率为92.5%；失败病例包括牙列稀疏1例，牙列拥挤1例，前牙深覆盖1例。37例成功修复患者牙齿位置稳定、间隙正常，咬合关系良好，咀嚼功能正常。
3讨论
在我国，牙齿出现错位与畸形患者的发病几率极高，根据数据能够十分直观的看出，由于重视程度与护理程度的不足，绝大多数在儿童时期没有注重对牙齿的保护，导致牙齿出现畸形与错位，直接影响到了患者的正常生活。
在口腔医学之中，牙齿的错位急性并不仅仅指牙齿在排列上的不整齐，还包括胎骨在位置以及大小的形态上的异常以、上、下牙弓胎的关系异常以及患者面部的畸形等临床现象。对患者造成许多不良影响。例如：口腔咀嚼功能减退，发音不清晰，容貌不美观等。特别是由于畸形的存在，常羞于与人交往，导致性格行为孤僻，存在自卑心理，因而在一定程度上妨碍了他们身心的健康成长。
临床上，可根据患者年龄等因素的不同，可选择预防性和阻断性矫正的方法；根据患者矫正方式的不同，可选择活动矫正和固定矫正的方法。
恒牙列期牙齿排列不整齐，通常做固定矫治。普通矫治需两年左右，牙列不齐矫正通常每月复诊1次，每次复诊时间长，口腔舒适度低。牙列不齐患者的绝佳选择是美容冠牙齿矫正技术。在治疗前必须要对患者的缺牙部位、数目、类型以及错畸形程度进行仔细分析，采取有针对性的正畸与修复措施，可以改善患者的症状，取得较好的治疗效果。
参考文献：
[1]宋卫华；青少年双颌前突拔牙矫治颅颌面结构变化的研究和软组织侧貌预测系统的建立[D]；第四军医大学；2004年
[2]朱继根；成人前牙牙周病的正畸治疗[J]；泰州职业技术学院学报；2003年03期
[3]武俊杰；正常（牙合）及前牙深覆（牙合）汉族青年人微笑特征的初步计算机测量研究[D]；第四军医大学；2005年
论文作者:孙洪波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：畸形论文; 患者论文; 牙齿论文; 青少年论文; 功能论文; 方法论文; 口腔论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;