黑龙江省森工总（红十字）医院 150040
摘要：目的:探讨护理管理预防胆囊手术患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的作用。方法:随机选取我院收治的2017年6月到2018年6月50例胆囊手术患者,并且依据随机数字方法,分为实验组(25例)、对照组(25例)。给予对照组胆囊手术患者术后应用常规护理干预,实验组实施护理安全管理干预,对比两组患者在术后形成下肢深静脉血栓中的情况。结果：实验组患者经过护理后，显效5例，有效18例，无效2例，有效率为92.0%，对照组患者经过治疗后，显效2例，有效19例，无效4例，有效率为84.0%，结果显示实验组高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对胆囊手术患者实行护理管理，能有效预防术后下肢DVT的形成。
关键词：护理管理；胆囊手术；下肢深静脉血栓
To explore the effect of nursing management in preventing lower extremity deep venous thrombosis after cholecystectomy
Abstract:objective:to explore the effect of nursing management on prevention of deep venous thrombosis(DVT)in patients undergoing cholecystectomy.Methods:50 patients with cholecystectomy from June 2017to June 2018 were randomly selected and divided into two groups:experimental group(25 cases)and control group(25 cases).Patients in the control group were treated with postoperative cholecystectomy,the patients in the control group were treated with routine nursing intervention,the patients in the experimental group were given nursing safety management intervention,and the patients in the two groups were compared in the formation of deep venous thrombosis in the lower extremities after operation.Results:after nursing care,the patients in the experimental group were effective in 5 cases,effective in 18 cases,and ineffective in 2 cases.The effective rate was 92.0.After treatment,the patients in the control group were significantly effective in 2 cases,effective in 19 cases,ineffective in 4 cases,and the effective rate was 84.0.The results showed that the experimental group was higher than the routine group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:nursing management for patients undergoing cholecystectomy can effectively prevent the formation of lower limb DVT after operation.
Key words:nursing management;cholecystectomy;Deep vein thrombosis of lower extremity
相关医学方面文献报道,针对临床胆囊手术患者,术后患者极易并发下肢深静脉血栓疾病,影响患者术后健康恢复。[1]下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）是指血液在下肢深静脉内不正常的凝结。下肢深静脉血栓形成的三大因素是静脉损伤、血流缓慢及血液高凝状态，其中血流缓慢及血液高凝状态是下肢深静脉血栓形成的主要因素。外科手术是下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素，有研究表明护理管理可以有效地降低患者并发下肢DVT的发生率。[2]我们对行腹腔镜胆囊切除术老年患者围手术期综合应用多种措施预防术后ＤＶＴ，取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取医院收治的2017年6月到2018年6月50例胆囊手术患者,将其随机分为对照组和实验组，每组25例。实验组中男13例，女12例；年龄49-80岁，平均（65.4±3.8）岁；对照组25例，其中男11例，女14例；年龄53-82岁，平均（66.1±2.9）岁。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组：患者手术后立即进行常规护理干预。
观察组：患者手术后在常规护理的基础上再实行护理管理。首先,为患者制订一日手术工作流程,估患者的健康状况,处理医嘱。同时护理人员在接到患者入院通知后也要快速做好收容准备,完成患者术前指导、评估心理,对存在焦虑、抑郁的患者进行心理指导。并做到健康指导，讲解下肢深静脉血栓的相关知识，提高患者的警惕性；以及饮食指导，管床护士嘱患者主要以低盐低脂流质饮食为主，平时可以多食用富含维生素、纤维素多的食物；纠正不良习惯，戒烟戒酒；其次,对于术后患者进行护理安全管理干预中,术后护理由经过严格培训合格的一日手术专职护士完成严格监护患者术后的的生命体征,并做好评估与记录。出院后第二天由护理人员进行电话随访,了解患者康复情况并给予健康指导并进行护理满意度调查。最后,评价分析临床护理效果。
1.3观察指标
针对两组患者术后有无并发下肢深静脉血栓进行观察分析。指标的判定依据
主要包括：引流管拔除时间、进食时间、下床活动时间、住院天数。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行2检验，P<0.05表示组间具有统计学差异。
2.结果
实验组患者经过治疗后，显效5例，有效18例，无效2例，有效率为92.0%，对照组患者经过治疗后，显效2例，有效19例，无效4例，有效率为84.0%，结果显示实验组高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
ＤＶＴ发病机制源于三大因素，即血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态。自1987年Phillip Mouret在法国里昂首次利用腹腔镜行胆囊切除以来，即在外科掀起了一场腹腔镜浪潮。其已迅速成为治疗慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的“金标准”。[3]腹腔镜胆囊切除术后发生ＤＶＴ几率较高，尤其是高危因素较多的老年患者，是患者围手术期死亡的主要原因之一。护理管理可以有效地降低患者并发下肢DVT的发生率。
本次结果显示:实验组(护理管理)DVT发生率显著低于对照组(常规护理)；观察组护理满意度明显高于对照组。这与临床上相关研究的结果相近，值得临床参考。综上所述，分组护理管理能有效提高腹腔镜胆囊切除手术患者护理质量，降低意外风险事件的发生，促进患者预后，提高患者满意度，适应了“以病人为中心”的要求。
参考文献：
[1]阳晓.护理安全管理预防胆囊手术患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):270-271.
[2]廖卉.护理管理预防胆囊手术患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].血栓与止血学,2017,23(05):858-859.
[3]曹允友.腹腔镜胆囊切除术后并发下肢深静脉血栓形成的早期诊治[J].现代医药卫生,2013,29(24):3701-3702.
论文作者:邵文娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 下肢论文; 胆囊论文; 术后论文; 实验组论文; 静脉论文; 手术论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;