（云南省大理大学第一附属医院心血管内科；云南大理671000）
摘 要：目的：探究对冠状动脉造影术患者围手术期的护理。方法:选取2017年1月-2017年8月之间行冠状动脉造影术手术患者459台，对其围手术期的护理方法进行分析和总结，并观察其护理效果。结果：患者服务满意度达98.04%。患者均一次穿刺成功，顺利完成手术，无并发症发生。结论：对冠状动脉造影术患者进行围手术期的护理能够提高了患者的满意度，提高穿刺成功率和手术的顺利进行，减少并发症发生。值得在临床上进行推广并应用。
关键词:冠状动脉造影术；围手术期；护理
冠状动脉造影是诊断冠心病的常用和有效的方法，是介入治疗和外科治疗的基础，是对冠心病诊断的金标准，为使手术的顺利进行，围术期护理尤为重要。积极有效的围术期护理能减轻患者的心理负担，保证手术顺利进行【1】。本文对我院2017年1月-2017年8月之间行冠状动脉造影术手术患者459台进行研究。整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月-2017年8月之间行冠状动脉造影术手术患者459台，所有患者被确诊为冠心病，患者中年龄31--87岁，平均年龄63岁，性别:男330例，女129例。CAG术179台，PCI术280台。所有患者均签署知情同意书。
1.2方法 在围手术期对患者进行护理干预要求护理人员具有友善的态度、谨慎的行为和熟练的技术操作。并对患者进行术前护理干预、术中护理干预、术后护理干预。具体措施如下。
1.2.1术前护理干预 完善健康宣教【2】，加强病人的健康教育是一种重要而有效的护理方法，术前教育和指导可减轻患者的焦虑情绪。向患者关心的问题如手术方式、安全、疗效等方面进行讲解，缓解其紧张情绪。对患者不良情绪进行心理干预，多与患者沟通，耐心倾听患者的提问并给出解释，鼓励患者提出问题。注意病人的情绪。鼓励家庭给予支持。同时，指导患者学会放松训练，如深呼吸、转移注意力、语言和视觉诱发的心理放松方法，并请手术成功者讲述自身经验，增强患者的自信心。术前一日访视患者，了解患者生命体征、一般情况，包括过敏试验、术前用药、术前皮肤准备、辅助检查、指导患者饮食和准备手术用物。包括检查设备、抢救药品、抢救设备和仪器，确保药品、仪器设备完好，处于待命状态。备齐所有术中需要的用物如无菌物品、药物和导管等。
1.2.2术中护理干预 协助医生做好术前常规准备工作如消毒准备、铺洞巾等工作。做好用物的登记工作。及时与病人沟通，做好病人的心理护理，减轻病人的紧张情绪。帮助病人选择舒适的体位可以使身体放松，有利于手术的进行。建立静脉通道并进行连续心电监测。严密观察患者生命体征血压、心率、体温等，当患者手术肢体出现温度下降、手指麻木、手掌皮肤苍白、提示肢体远端缺血。发现异常及时向医生报告并给予相应治疗。密切观察病人，耐心倾听病人的诉说，发现流泪、轻微咳嗽、麻疹和结膜水肿等，注意造影剂过敏的发生【3】。立即报告医生并按照医嘱进行治疗。交感神经兴奋易引起桡动脉痉挛，可引起严重的疼痛、导管导丝及导管鞘管很难影响操作，桡动脉痉挛的预防和治疗对于手术的成功具有重大意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在手术结束时，帮助病人穿好衣服。清点用物无误后护送病人回病房，与病房护士完成交接工作。
1.2.3术后护理干预 术后常规进行护理，如无心衰等状况，鼓励患者多饮水，以便于造影剂排出，24小时内尽可能低蛋白饮食，以减轻肠胃负担。穿刺治疗后，采用弹力绷带对桡动脉穿刺口加压包扎止血，要按时给加压包扎的伤口减压【4】。术后嘱患者抬高穿刺肢体，促进静脉回流。严密观察病情，按时测量血压、心率，密切观察穿刺部位出血、血肿及周围的皮肤颜色、肿胀等情况判断有无出血，渗血，同时观察术侧肢体远端血供情况。耐心倾听患者倾诉，如出现胸痛、胸闷、心悸、出汗等症状，立即向医生报告，并给予相应的治疗。
1.3观察指标 采用自制服务满意度调查表，分为非常满意，一般满意，不满意。观察患者对护理服务满意程度。满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
2结果 在450例患者中，非常满意例数为305例，一般满意为145例，不满意4例，患者对护理服务的满意率为98.04%（450/459）。所有患者均顺利完成手术，一次穿刺成功率达到100%;且无患者发生并发症。
3讨论
冠心病是临床常见病，也是多发病。主要好发人群是老年人。冠状动脉造影是诊断冠心病的新技术同时它是诊断冠心病的金标准。但由于对疾病的认识和对治疗缺乏了解，可能会出现围手术期患者严重的不良情绪，易发生抵触的心理状态，术后容易出现并发症，不利于患者的手术和预后。因此，对围手术期冠状动脉造影病人采取积极有效的护理干预措施，要求护理人员具有友善的态度、谨慎的行为和熟练的技术操作【5】。对患者在在术前、术中、术后进行护理干预。术前，对患者可能出现的不良情绪进行健康教育和心理干预，改善患者的心理状态。提高患者的依从性，配合进行冠状动脉造影和手术；术中患者可能出现应激反应，密切监测患者，并积极协助医生手术，有利于手术顺利完成；患者术后可能出现的并发症，手术切口和呼吸道患者多方面的观察，对患者的饮食和心理进行干预，减少并发症的发生【6】。本文研究结果显示患者服务满意度达98.04%。患者均一次穿刺成功，顺利完成手术，无并发症发生。
综上所述，对冠状动脉造影术患者进行围手术期的护理能够提高了患者的满意度，提高穿刺成功率和手术的顺利进行，减少并发症发生。值得在临床上进行推广并应用。
参考文献
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论文作者:赵婧娇
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
标签：患者论文; 手术论文; 冠状动脉论文; 造影论文; 冠心病论文; 并发症论文; 病人论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;