寇久社1 张利2 李敏2 杜旭2 陆健 2 杨静1
（1武汉大学基础医学院 湖北武汉 430071）
（2 陕西中医学院第二附属医院 陕西咸阳 712000）
【摘要】目的 观察青藤碱联合医用臭氧局部注射治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法 腰背肌筋膜炎患者60例, 随机分为两组,每组30例。观察组采用青藤碱联合医用臭氧局部注射，对照组单纯使用青藤碱局部注射。结果 观察组治愈率为76.67%，对照组有效率为43.33%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 青藤碱联合医用臭氧局部注射治疗腰背肌筋膜炎疗效显著。
【关键词】 医用臭氧 青藤碱 腰背肌筋膜炎 临床疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0094-02
Clinical effects of Sinomenine combined with medical ozone in the treatment of
Low Back Muscle Fasciitis by local injection
Kou Jiu-she1 Zhang Li2 Li Min2 Du Xu2 Lu Jian2 Yang Jing1
1. Basic Medical College of Wuhan University, Wuhan 430071
2.The Second Affiliated Hospital to Traditional Chinese Medicine of Shanxi University , Xianyang 712000
【Abstract】Objective To explore the effect of Sinomenine combined with medical ozone in the treatment of Low Back Muscle Fasciitis by local injection.Methods sixty Patients of Low Back Muscle Fasciitis were randomly divided into 2 groups with 30 each.The Treatment group was injected Sinomenine combined with medical ozone. The control group were injected with Sinomenine. Results After treatment, the cure rate of the Treatment group is 76.67% ,the Control group is 43.33% , Statistically,there were significant differences between the two group(P<0.05).Conclusion sinomenine combined with medical ozone in the treatment of Low Back muscle fasciitis by local injection can increase the clinical efficacy.
【Key words】Medical ozone Sinomenine Low Back Muscle Fasciitis Clinical effect
腰背肌筋膜炎是一种慢性非特异性炎症性疼痛，为纤维结缔组织多发病之一，属中医“痹症”范畴[1]。常涉及肌肉、肌腱、筋膜、滑膜、神经纤维膜等，故又名为肌筋膜纤维织炎、肌筋膜炎、肌肉风湿症、肌纤维炎、纤维肌炎、肌筋膜疼痛综合征等。该病物理治疗与口服消炎镇痛药疗效欠佳，临床局部痛点注射糖皮质激素可以明显提高治愈率，本研究采用全身毒副作用小的非激素类药物青藤碱与臭氧局部注射疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2013年3月至2013年9月在陕西中医学院第二附属医院疼痛科门诊就诊的腰背肌筋膜炎患者，诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。均有慢性劳损积累性损伤、受寒凉与潮湿等病史；疼痛以两侧腰肌及髂嵴上方为主，腰背部弥漫性钝性疼痛，晨重日轻，下午又加重，活动后缓解；腰背部有明显的压痛点、条索或硬结。患者共60例，其中男38例,女22例,年龄26-45岁，病程2周-2年；病变部位在上背肩胛区者30例,胸椎下段及上腰部脊柱区者19例，腰骶部者11例。排除标准：(1)X光片检查疼痛相应部位无退行性改变；(2)脊柱棘上棘间无压痛与叩击痛。两组间性别、年龄、病程及病变部位与程度无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组30例，单用青藤碱压痛点注射，湖南正清制药集团股份有限公司生产的正清风痛宁注射液，规格50mg/2mL，批号：1309401；每次注射2ml，隔日1次，共7次；治疗组30例，青藤碱联合医用臭氧压痛点注射，青藤碱注射液每次注射2ml，隔日1次，共7次，30μg/ml的医用臭氧（由德国赫美斯提供）10ml压痛点注射，7天1次，共3次。当一日需同时注射青藤碱与医用臭氧时，为防止药物间相互作用，医用臭氧注射后1小时注射青藤碱。两组均取腹卧位，腰下垫枕，深、浅筋膜内多层浸润。
1.3疗效评价：参照《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：背部疼痛消失，活动自如，半年内无复发；好转：背部疼痛减轻,，活动时稍有不适；无效：症状无改善。
1.4统计学方法采用SPSS17.0进行分析，计量资料用均数±标准差表示,采用卡方检验，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
经2个疗程的综合治疗后，观察组:：痊愈23例(76.67%)，好转7例(23.33%)，无效0例；对照组：痊愈13例(43.33%)，好转16例(53.34%)，无效1例(3.03%)。观察组总有效率(100.00%)，对照组为(96.67%)，差异无显著性；观察组临床治愈率为(76.67%)，对照组为(43.33%)，明显高于对照组，两组差异有显著性的意义(P<0.05)。
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两组疗效比较 例（%）
组别 n 治愈 好转 未愈 有效率 观察组 30 23 7 0 83.87% 对照组 30 13 16 9 70.96%
卡方=5.87，P＜0.05，按 =0.05标准，可以认为观察组疗效优于对照组。
3 讨论
腰背肌筋膜炎是富含白色纤维的组织，如肌腱、筋膜、腱鞘、肌膜、骨膜和皮下组织等受到急性损伤或慢性积累性损伤导致的不同程度的创伤性无菌性炎症。无菌性炎症引起疼痛，疼痛与炎症刺激肌筋膜产生持久的收缩状态与肌痉挛，肌痉挛可使局部代谢障碍与缺血，加重局部炎症与疼痛，加重的局部炎症与疼痛又使肌痉挛加重，如此形成恶性循环，长期改恶性循环使组织发生慢性病理改变，导致肌筋膜肥厚、粘连、纤维化。引起腰背部广泛持久性疼痛、僵硬感、活动受限，重症可导致下肢及自主神经功能失调。青藤碱是从中药青风藤根茎中分离提取的一种单体生物碱,具有显著抗炎、镇痛作用,且呈量效关系,其作用强于等剂量的阿斯匹林[2]。青藤碱可抑制前列腺素的合成与释放,从而实现抗炎止痛作用[3]；青藤碱能降低5一经色胺引起的血管通透性增加,使组织的炎性渗出减少,水肿减轻,疼痛缓解或消失[4]。
近半个世纪来臭氧在临床得到了广泛应用，被认为是二十一世纪的一种新的气体分子药物[5]。臭氧可减少IL-1、IL-6、TNF等炎性介质[6]，抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGE的合成，减少促炎介质释放，从而消除炎症与水肿，改善局部血流；臭氧局部注射后直接作用于邻近筋膜、韧带等的神经末梢，通过消除炎症来减轻对神经末梢的刺激，起到镇痛作用[7]；浸润注射医用臭氧有冲击分离的作用，能使病变组织内粘连与挛缩得到松解。
本临床研究结果为观察组治疗后临床痊愈率为76.67%，明显高于单纯应用青藤碱局部注射治疗组。综上所述，臭氧联合青藤碱局部注射治疗腰背肌筋膜炎可以提高临床疗效，并且青藤碱与医用臭氧无糖皮质激素的局部与全身毒副作用，特别是医用臭氧30分钟即分解为氧气，更适用于合并高血压、冠心病、糖尿病、脏器功能差等慢性病的患者。从祖国传统医学的角度，臭氧局部注射有针灸的治疗效应，起到调整阴阳、调和气血、疏经通络、行气止痛的功效；从现代医学看则有消除炎性致痛因子、降低神经兴奋性、松解粘连的作用，可以在多环节抑制腰背肌筋膜炎致病的恶性循环，所以疗效显著，值得临床推广。
参考文献
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[7] 何晓峰,李彦豪.臭氧治疗:历史,现状与未来[J].中国介入影像与治疗学，2005；2（5）；389.
论文作者:寇久社1,,张利2,,李敏2, 杜旭2, 陆健
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
标签：臭氧论文; 局部论文; 筋膜论文; 疼痛论文; 腰背论文; 疗效论文; 炎症论文; 《医药前沿》2014年第2期论文;