（空军军医大学 西安 710032）
摘要：目的 通过问卷调查了解和分析某军医大学本科层次学员实习阶段的焦虑情况，为今后的实习阶段的教育和引导提供参考。方法 本次研究通过采用整群抽样的方法对某军医大学处于实习阶段的学员进行问卷调查，采用自行设计的问卷调查表来了解焦虑情况。结果 全部102名学员中，有24人处于焦虑状态，占23.53%。SAS得分最大值80分，最小值31分，平均（52.07±10.23）分。其中轻度焦虑16人（15.69%）；中度焦虑7人（6.86%）；重度焦虑1人（0.98%）；临床医学专业学员SAS平均值（48.24±8.71）明显高于非临床医学专业学员（41.22±7.23）。结论 本科层次学员实习阶段有部分学员存在焦虑情况，有关部门应当积极疏导焦虑情绪并对学员人生观和价值观进行引导以以便使学员更好地参与实习生活。
关键词：实习情况；问卷调查；统计学分析
毕业实习作为医学本科层次学生，毕业后走上工作岗位之前的重要实践性教学，对学生是否能够将所学理论应用于实践具有重要意义[1]。因此，对某军医大学处于实习阶段的学员进行了无记名问卷调查，旨在通过对实习阶段的学员焦虑情况的分析，为今后的实习阶段的教育和引导提供参考以提高毕业实习质量，使毕业实习更好地发挥其重要作用。
1 对象与方法
1.1 对象
采用整群抽样的方法，对某军医大学处于实习阶段的学员共110人进行调查，发放调查问卷110份，有效回收问卷为102份，有效率为92.73%。
1.2 方法
1.2.1调查方式
采用问卷调查，问卷首页编写统一的指导语，学员自愿决定是否参与调查并承诺如实填写相关信息。调查员当面告知知情同意原则并保证调查信息的保密性，被调查者在15 min内独立完成问卷，不允许参考他人意见，问卷内容包括3部分。① 一般资料：包括性别、年龄、专业和所属年级。②目前实习阶段常见的焦虑问题，包括目前实习阶段的学习压力、在校综合排名情况、毕业分配意愿和其他焦虑问题等。③ zung氏焦虑自评量表（SAS），该量表共包括20项，每项症状按1～4级评分，20项总分乘以1.25后取整数得到标准分。SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数变量采用均数和百分比，计量资料采用（X±S）进行统计描述描述，表间数据使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 参与调查者的基本情况。
全部被调查102名学生员中，男性为89名（87.0%），23~25岁，平均（24±0.7）岁；女性为13名（13.0%），23~25岁，平均（24±0.6）岁。其中临床医学专业学生共71名（69.61%），非临床医学专业31人（30.39%）。
2.2焦虑情况
全部102名学员中，有24人处于焦虑状态，占23.53%。SAS得分最大值80分，最小值31分，平均（52.07±10.23）分。其中轻度焦虑16人（15.69%）；中度焦虑7人（6.86%）；重度焦虑1人（0.98%）。学员出现焦虑症状频率较高的10种表现形式，见表1。
3讨论
从表1来看，全部102名学员中，有24人处于焦虑状态，占23.53%，说明本科学员实习期间焦虑问题较为突出。这可能一方面是由于学员在实习阶段对实习过程充满了憧憬，希望通过毕业实习增加自身能力建设，提升医疗技术水平，但由于在本科阶段的学习相对于较为枯燥和抽象，很多书本上理论知识无法应用于实际操作，在实习阶段中一时间难以将医学理论转化为个人能力导致学员对现阶段所处的学业压力较为焦虑[2]。另一方面可能与军事院校的毕业分配制度政策有关。由于大多数本科学生的培养目标是面向基层一线作战部队[3]而随着我国经济发展稳步提高，绝大多数学员入学前相对安逸甚至是养尊处优，存在极大程度上的享乐主义和自由散漫主义[4]，加之基层作战部队管理相对严格，地理位置相对偏僻，多数学生对今后前往基层部队工作存在恐惧和担忧，直接导致部分学生充满了焦虑、抑郁和消极的情绪。从表2来看，临床医学专业学员焦虑水平高于非临床专业学员，这可能是由于临床医学专业在实习阶段较多的参与临床实践，对其本人实习阶段的实习质量要求较高导致。
临床实习是每个医学学生必须经历的过程，是将理论知识运用于临床实践的过程，对于存在焦虑的学员，一方面可以由实习阶段的带教老师对学员的焦虑情绪予以疏导，以便更好地提升毕业实习质量，另一方面学员本人亦要积极投入到临床工作中，认真完成带教老师布置的任务，发挥出实习的主观能动性，逐步养成独立思考，分析问题的能力，为以后的从医生涯打下坚实的基础[5]。毕业分配方面，相关部门可以在实习阶段不断对学生思想政治加以引导，纠正享乐主义和自由散漫主义，弘扬和培养艰苦主义和献身国防的精神[6]，此外对于基层作战部队应投入更多的宣传，让更多的学生了解基层部队的工作和生活现状并加以引导，使学生清晰的认识到毕业分配到基层不等于荒废，更不是低人一等。相反，在基层的工作经历和在基层所磨砺的意志品质往往是一名军医最宝贵的财富之一[7-8]，从而令学生对于基层部队未知的恐惧心理有所缓解。
4 结论
综上所述，毕业实习是即将毕业的学生学习尤为重要的一环，是绝大多数学生向医务工作者转变的必经之路，同时也是医学生将课堂学习的理论知识转化为实践技能的一个重要过渡阶段[9]。多数本科学员在实习阶段过后就要前往基层部队履职，在基层部队缺少的临床实践的大环境下实习阶段的积累和实践对于今后的基层军医生涯来说显得尤为珍贵。因此，有关部门应当及时疏导学员的焦虑情况和引导学员树立正确的人生观和价值观，使得更多的实习学员以一种精神状态饱满和渴求知识的态度去规划和实践实习生活，学习更多的临床技能和汲取尽可能多的临床经验，为今后从事卫勤保障工作和促进我军部队战斗力的提高坚实的基础。
参考文献
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论文作者:朱鲲宇 梁富源 黄鹏
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/14
标签：学员论文; 焦虑论文; 阶段论文; 军医论文; 基层论文; 学生论文; 情况论文; 《航空军医》2019年11期论文;