林 卉
黑龙江省七台河市七煤医院有限公司 154600
【摘 要】目的：探析优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果。方法：选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月收治的62例脊柱骨折患者，均给予内固术治疗，并根据不同的护理方法将其分为观察组和参照组，各31例，参照组给予脊柱骨折内固术常规护理干预，观察组在常规干预基础上给予优质护理，比较两组护理效果、满意度及并发症情况。结果：观察组术后1例伤口感染，1例脑脊液漏，1例肺部感染，0例伤口裂开，与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意率96.77%，与参照组64.52%比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间（13.7±3.2）d，与参照组（19.7±4.4）d比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予脊柱骨折内固术患者优质护理干预，能够显著减少患者发生并发症率，提高了护理满意度，缩短患者住院时间，值得推广。
【关键词】优质护理；脊柱骨折内固术；并发症；干预效果
[Abstract] Objective：To explore the effect of nursing intervention of high quality nursing in internal fixation of spinal fracture.Methods：62 patients with spinal fracture treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were divided into observation group and reference group according to different nursing methods.The reference group was given routine nursing intervention for spinal fracture internal fixation.The observation group was given high-quality nursing on the basis of routine intervention.The nursing effect，satisfaction and safety of the two groups were compared.Complications.Results：There were 1 case of wound infection，1 case of cerebrospinal fluid leakage，1 case of pulmonary infection and 0 cases of wound dehiscence in the observation group after operation，which had statistical significance compared with the control group（P < 0.05）；the satisfaction rate of the observation group was 96.77%，which had statistical significance compared with 64.52% of the control group（P < 0.05）；the hospitalization time of the observation group was（13.7 < 3.2）days，which had statistical significance compared with the control group（19.7 < 4.4）days.（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing intervention for patients with spinal fracture internal fixation can significantly reduce the incidence of complications，improve nursing satisfaction，shorten hospitalization time，and is worthy of promotion.
High-quality nursing；Spinal fracture internal fixation；Complications；Intervention effect
脊柱骨折在临床上属于比较严重的骨折类型之一，可伴有脊髓损伤，此类患者一般预后比较差，对患者生命质量造成威胁[1]。脊柱骨折患者内固定术后，减少并发症的发生情况是促进患者康复的关键。优质护理干预模式主要是以患者为中心，为患者提供优质的护理服务，改善患者预后，改善患者生活质量，进而促进患者康复[2]。笔者所在医院响应“优质护理服务示范工程”活动要求，对患者开展优质护理，为探析优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果，本文将2014年12月-2015年12月收治的62例脊柱骨折患者，作为研究对象，均给予内固术治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月收治的62例脊柱骨折患者，均给予内固术治疗，并根据不同的护理方法将其分为观察组和参照组，各31例，观察组：男24例，女7例，年龄20～76岁，平均（45.6±7.8）岁，骨折类型：稳定性爆裂骨折18例、不稳定性爆裂骨折10例、楔形压缩骨折3例；参照组：男23例，女8例，年龄21～75岁，平均（44.5±7.9）岁，骨折类型：稳定性爆裂骨折19例、不稳定性爆裂骨折10例、楔形压缩骨折2例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
参照组给予脊柱骨折内固术常规护理干预，观察组在常规干预基础上给予优质护理，具体如下。
1.2.1 健康宣教 在患者入院后，热情主动介绍自己，并向患者介绍脊柱骨折的相关知识，介绍住院的大致环境、住院须知，并询问患者及家属的需求，给患者留下良好的第一印象，并与患者建立相互信任的基础，减少患者初入院时的紧张及焦虑。
1.2.2 术前心理干预 一般情况下，脊柱骨折患者会丧失部分或者完全丧失躯干负重功能，病程比较长。对于伴有脊髓神经损伤的患者，下肢会发生瘫痪，这给无疑为患者带来巨大的心理损伤。患者会感染烦躁、焦虑、食欲不加、恐惧等心理，过度担心自己的病情。此时，护理人员应帮助患者完成各项身体检查并积极完成术前准备，并给予患者针对性的心理疏导，在患者入院2 d后便可开始进行心理疏导，护理人员要耐心的聆听患者的哭诉，把握患者的心理特征，并争取获得患者的信任，建立良好的护患关系，在为患者讲解脊柱骨折的相关知识时应使用通俗的语言进行表达，以免患者听不懂，向患者讲解骨折愈合的过程，让患者认识到功能锻炼的重要性，并给予患者自信心，使患者积极配合治疗和护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，护理人员应让患者及家属把握术后护理的要点，提前进入术后角色，为术后康复做下基础[3]。
1.2.3 术后护理（1）监测生命体征：监测术后患者生命体征是关键，常规给氧，心电监护，每日半小时给予患者测量血压、血氧一次，并做好记录。（2）术后对患者切口引流管护理：护理人员应密切观察引流管的情况，保持引流管负压引流正常，以免发生引流管堵塞、扭曲、折叠及逆行感染的情况，观察患者尿管情况，并仔细记录患者各种引流管的性质及性状等。例如患者血性引流液在100 ml/h，且持续在3 h以上，说明患者具有出血的可行性，护理人员应告知医生进行处理；如果患者引流液为洗肉水样或者淡血性，且24 h的引流量在500 ml以上，说明患者可能发生脑脊液漏，护理人员应告知医生进行处理[4]。
（3）饮食护理：对于选择后路手术的患者术后6 h后可以从饮水至流质饮食，如果患者没有其他不适，可以给予半流质饮食，术后48 h后患者可进行普通饮食。护理人员要与患者说明，多食清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果的重要性，可以少食多餐，不要吃产气的食物，例如豆浆。牛奶等。（4）体位护理：患者术后6 h内取去枕平卧位，之后可以协助患者翻身变侧卧位，注意在为患者进行翻身时，身体要一致，患者肩部和髋部要同时翻动，保持腰背部固定，以免发生腰部损伤的情况[5]。（5）教育指导：待患者将引流管拔除后便可进行锻炼，首先从患者下肢双侧股四头肌开始，慢慢到腰背部肌力锻炼，之后可鼓励患者进行全身锻炼，如深呼吸、扩胸运动等，指导患者进行有效的咳嗽，定期为患者翻身，并叩击背部，促进痰液的排除。术后患者由于伤口疼痛，不愿翻身，以导致压疮的形成，护理人员应耐心向患者进行说明，并取得患者的配合。（6）出院指导：护理人员应指导患者出院后坚持进行锻炼，注意锻炼的力度不要过大，以免劳累，平时加强营养摄入，增加自身体质，并告知患者下地行走的时间，1个半月后下地行走需要带腰围活动，且站立时间不要太久，术后3个月进行弯腰前屈训练，注意在家应在硬板床上睡觉休息。嘱患者定期进行复查，如有不适及时就医[6]。
1.3 观察指标
观察两组患者术后经过护理并发症的发生情况，主要是伤口感染、脑脊液漏、肺部感染等，并采取自制问卷的形式统计护理满意度，分为十分满意、不满意、满意。满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 15.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较
观察组满意率96.77%，与参照组64.52%比较，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组术后并发症比较
观察组术后1例伤口感染，1例脑脊液漏，1例肺部感染，0例伤口裂开，与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组住院时间比较
观察组住院时间（13.7±3.2）d，与参照组（19.7±4.4）d比较，差异有统计学意义（t=8.484，P<0.05）。
3 讨论
脊柱骨折在临床上属于严重的骨折类型，主要的治疗方法便是内固定术，部分患者伴有脊髓损伤，患者下肢可能伴有运动障碍，因此，给予该类骨折患者术后优质护理，促进康复十分必要。优质护理干预，其本质在于在为患者护理的过程中，进一步将操作步骤优化，并通过护理细节提高护理质量[7]。优质护理属于新型的护理方案，护理人员对患者提供全面的措施，改进以往工作模式，更加注重护理细节，提高服务质量，使患者可以在护理过程中得到满足感。此外，优质护理不仅需要护理人员具备专业的理论知识和精湛的技能，还需要护理人员具备良好的交流沟通能力及足够的耐心，进而更好的把握患者的病情和心理变化，提高护理满意度和减少并发症发生[8]。
在本研究中，观察组患者通过从入院健康宣教、心理护理、术后护理（监测生命体征、引流管护理、饮食护理等）着手，均体现了优质护理理念，在护理过程中以患者为中心，理解患者的需求，并根据患者具体情况具体分析，结果显示，观察组术后1例伤口感染，1例脑脊液漏，1例肺部感染，0例伤口裂开，与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；此结果说明，通过给予优质护理干预，并发症率大大降低，更加利于患者术后的康复。在满意度方面，观察组满意率96.77%，与参照组64.52%比较，差异有统计学意义（P<0.05），此结果说明，优质护理，拉近了患者与护理人员之间的关系，建立信任度，缓和了护患关系。通过优质护理后，观察组住院时间（13.7±3.2）d，与参照组（19.7±4.4）d比较，差异有统计学意义（P<0.05），显著缩短了患者住院时间，为患者减轻了经济压力。
综上所述，给予脊柱骨折内固术患者优质护理干预，减少并发症的发生，提高护理满意度，缩短患者住院时间，值得推广。
参考文献：
[1]张芳，赵祯，郑晓静，等.脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].中医正骨，2014，30（7）：77-78.
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论文作者:林卉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
标签：患者论文; 脊柱论文; 术后论文; 统计学论文; 脊髓论文; 损伤论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;