新疆库尔勒市巴州人民医院 841000
【摘 要】病案是医院最大的信息资源，能为医师准确诊断提供信息参考，也能促进医学的不断进步，新时期下使用和管理医院病案是使病案达到科学化、信息化的重要动力和源泉。本文首先概述了精细化管理的内涵，分析了医院病案管理的内容与意义，最后提出了基于精细化管理的医院病案质量管理对策：建立全院性的质量控制体系、严格落实质量管理规章制度和积极建立电子病案体系。
【关键词】精细化管理；医院；病案管理；电子病案
随着医学观念的进步，医院管理水平得到了广泛的重视。而病案管理是医院管理的重要组成部分，病案管理的质量直接影响到医院整体管理水平[1]。病案是一个医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体，可为患者再次入院提供记录参考，也是临床教学、科学研究的宝贵资料，为此对于管理的要求更高。精细化管理注重细节和基础，可以提高各医疗环节的工作质量及其配合，进而提高医院整体的诊疗水平，为管理决策提供准确可靠的信息，提高医院自身管理水平和运营效率[2]。本文具体探讨了精细化管理对提高医院病案管理质量的影响，现报告如下。
1 精细化管理的内涵
1.1 精细化管理的核心内容
精细化管理是指将医院内部各系统、各科室的关系加以链接，使各系统、各科室、上下工序提供的服务、转化为实在价值。医院实施精细化的核心内容在于“精”、“细”两个字，这既是一种管理理念又是一种管理文化。医院只有通过上述控制来加强协作，才能从整体上提升效益。精：精主要体现在目标层面，即将事情做精，达到精益求精的目的。
1.2精细化管理的要求
（1）激活医疗服务要素：在医院内部实行精细化管理，可以通过内部考核机制、竞争机制、风险机制，调动各科室及职工积极性和创造性，最大限度的激活医疗服务要素。（2）以完善业务流程为中心并强调不断改善：在市场经济的条件下，医院应随着外部市场的变化不断地调整自己的策略，用于建立完善的工作流程，降低外部环境对医院的影响。（3）强调数量化和精确性：精细化管理强调数量化和精确性，医院管理者要对建设项目的成本情况、材料的来源和增长趋势等方面的因素都必须有充分的了解；也需要强调各类数据的重要性、准确性，将管理数量化并提高管理的精确性作为医院管理的目标[3]。
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2 医院病案管理的内容与意义
病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，可靠的病案是从书本上难以找到的活教材，也是宝贵的医疗文件。医院病案管理是用科学的管理方法，把医疗工作中产生的信息资料进行记录、检查、整理、编号、存储等，进行计算机管理、质量检查、医疗终末随访等活动。病案管理同时是一门多学科融合的边缘学科，病案内容来自于临床医疗实践，是医院管理系统的一个分支。病案管理的具体内容为包括患者的各姓名、性别、入院记录、住院病案、年龄、职业、工作单位、地址、出院诊断、死亡原因、切口情况、疾病类型、手术类型、麻醉方法、出院方式、输血情况，对于住院的患者还包括各种检验单、影像单、检查记录和特殊检查单、医嘱单、体温单等[4]。
在现代医学环境下，医院病案管理是构建和谐医患关系的需要，是医生、医院进行临床实践的医疗总结；也是一种信息，具有重要保存价值，在构建医患关系中意义重大。病案并且可以作为医生讨论学习与科学研究的直接对象，为临床医师的科研分析提供参考。
3 基于精细化管理的医院病案质量管理对策
3.1 建立全院性的质量控制体系
当前医院的质量控制涵盖医院活动的各个方面，但我国许多医院只将其关注的焦点放在医疗及护理活动中，对于病案管理的关注不够。所以医院病案管理工作需要以精细化的管理作为支撑，严格实行一把手负责制，不断细化组织、明确任务，分管领导负主要责任，科室领导负具体责任。深化医院管理，继续将提高医疗质量、改善医护服务、保障医疗安全为工作目标。严把病案质量关，让医务人员意识到写好病案记录的价值。强化在职医师的教育培训，以各种条理和规范，如《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》、病历书写要求以及各种相关的法律法规等为基本标准，不断强化质量管理意识。
3.2 严格落实质量管理规章制度
落实严格的检查制度，每份病案在出科室前，由科主任、护士长、主治医师、主管医师逐级把关，发现问题及不足及时修改；积极进行定期检查，同时对病史、诊断、处理等过程的详细记录进行审核。严格落实手术讨论制度，特别是疑难病例、死亡病例、大中手术等，对病历的诊疗过程、手术内容进行详细的记录。对于重大项目需要患者需要签名确认，避免日后不必要的医疗纠纷，积极审视新入院及危重患者的诊疗计划等。
3.3 积极建立电子病案体系
随着信息技术的发展，传统的病案管理模式已不能满足新形势下的要求，电子病案体系得到了广泛发展。电子病案能为医务人员提供现代化的工具，是现代信息网络技术在医疗管理领域应用的必然产物，它以快捷方便、信息可共享、资料完整、网络传输等特征，可实现诊疗信息的存储、传输、采集、加工和服务的自动化功能。这就需要病案管理人员要具备一定的计算机与网络技术，为此要支持与鼓励病案管理人员参加学术交流、业务培训班，加强业务学习再培训，从而提高他们的工作积极性。
总之，基于精细化管理的医院病案管理能达到提高医院管理质量的要求，并从整体上提高医疗水平。不过我们也必须看到大型医院病案的管理模式受多因素影响，很难有唯一的模式可选择，今后还需进一步开展本领域的理论研究。
参考文献：
[1]王志发，王莉.医院精细化运营管理的探索与实践[J].中国医院，2015，2（22）：43-45.
[2]陈钟涛.归档检测系统在病案管理中的应用[J].中国病案，2015，6（9）：11-13.
[3]易利华，赵阳，胡敏敏，等.构建精益管理链提升我院管理品质和服务的探索[J].中华医院管理杂志，2014，30（3）：174-177.
[4]王琪，侯玉静.构建医院信息化管理模式探讨[J].新疆医学，2013，43（8）：150-152.
论文作者:王茜
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：病案论文; 医院论文; 精细化论文; 医疗论文; 质量论文; 信息论文; 精确性论文; 《航空军医》2015年10期论文;