黑龙江省鸡西市中心血站 成分科 158100
摘要：目的：研究在静脉穿刺患儿中使用循证护理的效果以及价值。方法：选择我院收治的需要进行静脉穿刺的患儿180例，根据就诊的时间分为两组，干预组进行循证护理，对照组则进行常规护理，对比两组患儿主客观疼痛评分以及穿刺情况。结果：使用循证护理的患儿其主客观疼痛评分均低于对照组，但是穿刺成功率以及穿刺依从性比对照组高，将上述数据进行对比，差异显示为P<0.05，具有统计学意义。结论：在进行静脉穿刺的患儿中使用循证护理，能够提高穿刺成功率，降低其痛感，具有广泛使用的价值。
关键词：循证护理；静脉穿刺；应用效果
在许多疾病的治疗中都需要通过静脉穿刺来给药或者输注营养物质，如果患者为幼儿或者儿童，那么在穿刺过程中会由于其情绪波动而降低穿刺成功率，或者对患儿造成损伤[1]。除此之外，患儿的紧张以及肢体扭曲等情况也会提高其痛感，为疾病的治疗造成阻碍。因此在小儿静脉穿刺中，护理人员不仅要掌握较高的穿刺技术，还要通过科学合理的护理方法来提高穿刺成功率，减轻患儿的痛苦。
1 资料与方法
1.1 临床资料
此次选取的180例静脉穿刺患儿均为我院在2014年11月-2015年11月间收治的，其中有100例为男性，80例为女性，年龄最大的8岁，最小的仅有2岁，平均年龄为（3.7±2.4）岁，患儿疾病有所区别，有85例为上呼吸道感染，46例为发热，20例为腹泻，5例为手足口病，24例为支气管炎。根据就诊时间的区别，将180例患儿平均分为两组，为保证研究结果不受临床资料的影响，两组患儿的临床资料经检验P>0.05，统计学意义不明显。
1.2 护理方法
使用常规的护理方法对对照组患儿进行穿刺护理[2]，而在干预组患儿中则使用循证护理的方法，对患儿的静脉穿刺进行护理。
1.2.1 组建循证护理小组
选择我院相应科室的护理人员组建循证护理小组，小组人数在5-8人之间，其中小组组长由该科室护士长担任，另外小组内的护理人员必须具有一定的相关经验。小组组长首先需要开展组内会议，对小儿静脉穿刺的要点以及难点进行分析，并为小组成员分配任务，引导其按照所提出的问题查找相关资料，收集循证支持的证据。
1.2.2 循证支持
护理人员可以通过网络以及图书馆等途径，查找相关资料以及文献，并且对文献中的相关内容进行收集以及整理，并组织小组成员评估资料内容的准确性，另外小组成员还可以咨询科室内具有丰富经验的护理人员，对护理内容的可行性进行判断，同时结合临床护理经验，制定相应的护理计划。
1.2.3 实施护理
1.2.3.1 提高穿刺技术
为了保证穿刺成功率，减轻患儿痛感，需要使用标准的穿刺手法对患儿实施静脉穿刺。首先，要保证患儿的血管处在适宜的状态中，并尽量选择神经较为稀疏同时痛感较轻的部位进行穿刺，穿刺之前要使用轻柔以及反复的手法对血管进行按压以及揉搓，同时将绑扎止血带的时间适当延长。其次，护理人员的穿刺手法要较为标准，保证针与患儿皮肤所成的夹角在60°左右较为适宜，同时在穿刺的过程中针尖不能笔直进入，要将其方向尽量偏向左侧，从而避免对患儿皮肤造成损伤，提高穿刺成功率。最后，在拔针的过程中，手法要尽量稳定快速，并且拔针时针要尽量与血管走向保持平行，在将针头拔出之后，护理人员要将棉球迅速按压于血管。
1.2.3.2 心理护理
因为患儿年龄较小，并且对于“打针”存在一定的恐惧感，所以会出现哭闹、扭动以及不安等情况，在此过程中护理人员要通过相应的方法以改善患儿情绪，保证穿刺的顺利进行。比如，护理人员可以通过抚触来对患儿进行安抚，并以轻柔的语言告知患儿如果保持安静，那么打针就能很快结束，或者让患儿了解，如果可以不哭不闹，那么痛感就会减轻或者没有痛感。另外，根据患儿的心理特点，护理人员可以通过表扬以及鼓励等方法，让患儿感受到愉悦，或者通过护理人员的夸奖使其面对针刺更加勇敢。除此之外，护理人员还可以通过转移注意力，或者引导患儿在旁观看较为勇敢的患儿的穿刺过程，以此来提高其配合程度。
1.3 观察指标
对患儿的主客观痛感进行评价，客观使用量表为FLACC，主观使用量表为Wong-Baker笑脸量表，两者的分数都在0-10分之间，分数与痛感呈正比。另外要对两组患儿穿刺成功率以及依从性进行（分数最高为2分）观察。
1.4 统计学分析
将两组患儿观察指标中的数据进行收集和分析，并使用（均数±标准差）表示计量数据，通过SPSS 19.0统计学软件的检验判断组间数据的统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疼痛评分对比
干预组患儿主观痛感以及客观痛感分数均低于对照组，将两组患儿的数据进行对比，差异显示为P<0.05，说明统计学意义明显。
2.2 两组患儿穿刺成功率以及依从性对比
干预组患儿穿刺成功率为97.78%（88/90），依从性分数为（1.97±0.11）分，对照组患儿穿刺成功率为85.56%（77/90），依从分数为（1.24±0.21）分。干预组患儿穿刺成功率以及依从性均比对照组高，将上述情况进行对比，统计学意义明显。
3 讨论
如果进行静脉穿刺的患者年龄较小，那么对痛感的反应就会比较强烈，因此在面对尖锐的穿刺针头时会产生相应的恐惧感，甚至出现哭闹以及扭动等情况[3]，使穿刺无法顺利进行，或者降低穿刺成功率而对患儿造成损伤。为了改善这种情况，就需要在小儿静脉穿刺中使用科学的护理方法，从护理人员以及患儿两方面着手，提高穿刺技术，减轻患儿痛感，并从心理上改善患儿的负面情绪，转移其注意力，使穿刺能够顺利进行。
综上所述，在小儿静脉穿刺的过程中使用循证护理，能够提高穿刺成功率以及依从性，减轻患儿痛感，保证疾病治疗的顺利进行。
参考文献：
[1]邹卫红，曾淑萍，钟春兰等.循证护理在减轻小儿静脉输液疼痛中的应用[J].实用临床医学，2013，14（2）：113-115.
[2]姚海芬.循证护理在门诊小儿静脉滴注中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015（24）：162-164.
[3]朱晓红.循证护理模式在改善儿科患儿态度及依从性中的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：127-128.
论文作者:高欣梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患儿论文; 静脉论文; 成功率论文; 护理人员论文; 两组论文; 统计学论文; 小组论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;