水城矿业集团总医院 贵州六盘水 553000
【摘 要】血液标本的检测是我国目前临床疾病检测最为基础的手段之一，而在血液检测过程中由于许多客观的因素，会造成血液标本检测的不稳定性和导致试验结果不准确，本文通过研究血液标本放置的时间，检测其对于生化检验结果的影响。
【关键词】血液标本；生化检验；影响
一、前言
随着医疗卫生条件的进步，我国的医学技术水平已经达到了世界顶尖的水准，医院现代化的工作模式也在逐渐的普及，但因为血液检测的工作量与过程比较繁琐，部分血液的标本从医生申请、采集、送检、到检验结果发放需要5h，在这个过程中稍有不慎，还非常容易对标本造成污染，影响生化检验，所以本文着重分析血液标本存放的时间对于检验结果的影响。
二、血液标本存放试验
1.实验数据
本文选用在2015年6-9月内我科自行采集的血液标本，采集室温环境放置20min，以4000r/min的速率离心血清后检测，同时检测14个生化项目分别于标本采集后1h、4h、8h、24h在迈瑞BS-2000M全自动生化分析仪上进行测定，及时记录检测时间与实验结果，共200例，此次实验均按照国际标准实施，采用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的真空血管采集（红管，无抗凝剂），采集静脉血5ml，质量控制严格按照室内质控标准执行，校准品选用迈瑞专用校准品，质控品选用朗道水平2和水平3两个水平，并保证两个质控均在控。
2.实验结果
（1）通过实验，我们可以得出结论：当血液样本放置4个小时候，血糖（GLU）会出现显著的差异，从而影响实验的判断；
（2）当血液样本放置8个小时之后，我们可以得出血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）浓度会存在明显的偏差，从而导致检验结果的误差；
（3）当血液样本放置24小时之后，我们可以看出血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、Ca（钙）、P（磷）、ALB（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、TP（总蛋白）存在明显的与原来的数据差异，这样得出来的实验结果误差非常严重，直接导致实验结果无法为临床病患提供数据基础，以上实验结果均与1个小时以内的测试结果进行对比。
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3.实验分析
在血液标本采集、运输、检验等过程中，需要有十分繁琐的操作程序，而且均有医护人员人为操作完成，这就对于血液标本的要求非常的严谨，而大部分的医护人员并没有完全意识到时间对于血液标本的重要性，所以根本没有严格按照时间流程来操作整个血液检验过程；不仅如此，血液标本存放的时间、环境等人为的因素也会使得血液标本不合格，从而使得最终检验结果出现偏差。而在操作过程中，血液标本抽取的时机、病患的位置、抗凝剂的使用等等都应该引起重视，这样才可以全面保证血液标本的使用，最大限度的保证标本的合格性与稳定性。
三、提高生化检验的准确率
1.源头上提高生化检验率
生化检验是目前临床医疗最为重要的基础环节，而对于完成生化检验过程中，血液标本的存放时间更是重中之重，为了保证血液标本最大限度的合格化，我们必须从认真执行以下几点要求：所有参与生化检验的检验人员以及医生护士都应该清楚血液标本存放的时间对于生化检验结果的影响，不同任务分配的人员都应该根据实验的具体指标来完成存放血液标本，从源头上降低生化检验的结果差错几率；血液标本的存放环境非常的严格，需要是在一个无菌、密封的环境，所以在采集到血液标本的同时，医护人员需按照血液保存要求将其放置，避免血液标本受到来自外界的污染；如果因为客观原因无法及时将血液标本进行检测，医护人员需按照血液标本存放要求，将其放置好在无菌的4℃冰箱内，但必须要注意的是存放时间不可以超过72小时；对于部分项目对象稳定性欠缺且需要重复检查的，在有条件的情况下应重新抽取血液样本进行检验，以保证准确率。
2.实验提高生化检验准确率
血液标本放置的时间过长，GGT、Ca、ALB、ALT、TP、ALP以及AST等浓度水平会偏高；BUN、TBIL浓度水平会偏低；但DBIL（直接胆红素）与TG（甘油三酯）水平则无较大浮动。所以根据实际的实验情况以及血液中元素的特性，因此我院将生化检测时间定在标本采集后2小时以内，以保证结果准确性。
四、结束语
生化检验中血液标本的放置时间对于生化检验结果造成直接的影响，所以相关医护人员要做好专业技能培训，加强时间意识，有效掌握血液标本的存放时间以及存放的条件，把好生化检验的每一个关卡，只有这样才可以最有效的提高生化检验的实验结果，为患者的治疗和医学发展提供最精准的科学根据。
参考文献：
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[4]杨艳新. 血液标本存放时间对生化检验结果的影响研究[J]. 中国农村卫生，2014，11：49-50.
论文作者:罗继峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
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