湖南省洪江市安江民主社区卫生服务中心 湖南洪江 418100
摘要：目的：对消化内科门诊治疗胃食管反流病的临床方法以及效果进行分析研究。方法：选取于2013年9月-2015年5月期间我院消化内科门诊收治的胃食管反流病患者69例，采用单纯随机法将患者分为雷尼替丁组（32例）和联合治疗组（37例），对以上两种药物的临床效果进行对照研究。结果：联合治疗组患者的显效率和治疗总有效率分别为64.9%和91.9%，均显著高于雷尼替丁组患者的40.6%和75%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效确切，能够使患者的临床症状显著缓解，值得大力推广。
关键词：消化内科门诊；胃食管反流病；临床分析
胃食管反流病是临床上一种发病率很高的消化内科疾病，主要是由于胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而导致的消化能力发生障碍[1]。因此制酸药物是临床上治疗胃食管反流病首选的治疗方法。本院对2013年9月-2015年5月期间收治的胃食管反流病患者采用奥美拉唑联合雷尼替丁进行治疗，取得了显著的效果，现对69例胃食管反流病患者的临床治疗资料进行回顾性分析，并报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2013年9月-2015年5月期间经内镜、超声检查确诊并且在我院消化内科门诊治疗的胃食管反流病患者69例，已将其它的胃肠道疾病、他消化道恶性病变以及存在严重性的心脏和肝肾等功能疾病的患者排除。采用单纯随机法将患者分为雷尼替丁组（32例）和联合治疗组（37例）。雷尼替丁组患者中女性患者和男性患者分别为14例和18例；年龄最小的患者30岁，年龄最大的患者77岁，中位年龄：（52.2±4.3）岁；分级：0级患者4例，Ⅰ级患者7例，Ⅱ级患者9例，Ⅲ级患者12例。联合治疗组患者中女性患者和男性患者分别为17例和20例；年龄最小的患者28岁，年龄最大的患者74岁，中位年龄：（51.8±4.5）岁；分级：0级患者5例，Ⅰ级患者8例，Ⅱ级患者10例，Ⅲ级患者14例。治疗前两组患者的性别、年龄、分级以及病情等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法 雷尼替丁组的32例患者给予1粒/次雷尼替丁（国药准字 H33020382，浙江康恩贝制药股份有限公司生产），2次/d于早晚饭后服用；联合治疗组的37例患者给予奥美拉唑与雷尼替丁联合治疗，1粒/次雷尼替丁，2次/d于早晚饭后服用；1 粒/次的奥美拉唑（国药准字H19991122，浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产）。本次治疗将2个月作为1个疗程，所有患者均治疗1个疗程。
1.3 疗效标准 治疗后对患者进行胃镜复查显示不存在食管溃疡表现，并且患者的临床症状、体征均全部消失则判定为显效；治疗后对患者进行胃镜复查显示食管溃疡显著缓解，并且患者的临床症状、体征均改善明显则判定为有效：治疗后对患者进行胃镜复查显示食管溃疡以及患者的患者的临床症状、体征均没有好转迹象，或者患者病情加重则判定为无效[2]。
1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
经过2个月不同方式的治疗后，雷尼替丁组患者的显效率为40.6%（13/32），有效率为34.4%（11/32），无效率为25%（8/32），治疗总有效率为75%；联合治疗组患者的显效率为64.9%（24/37），有效率为27.0%（10/37），无效率为8.1%（3/37），治疗总有效率为91.9%。联合治疗组患者的治疗效果显著优于雷尼替丁组患，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
消化性胃食管反流病患者经常会存在食管下括约肌损伤以及运动障碍等情况，从而会使胃内容物流入到食管中，从而导致了一系列的酸相关性疾病，并破话了患者的胃食管黏膜[3]。因此临床上对于该种疾病主要采用胃酸药物进行治疗。雷尼替丁属于一种较为新型的H2受体拮抗剂，能够使胃酸和胃酶的活性大大降低，但是却无法抑制二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌，因此单纯使用雷尼替丁治疗消化性胃食管反流病的效果并不尽如人意。奥美拉唑是近年来临床治疗上应用较为广泛的新型质子泵抑制剂，主要用于治疗各种胃肠疾病，具有阻滞H－K＋ATP以及胃壁细胞氢的作用，通过对幽门螺杆菌生长的抑制而达到减少胃酸分泌的作用。以上两种药物联合使用，会加速患者临床症状的缓解速度。在本次研究中，对69例胃食管反流病患者分别采用两种不同的方法进行治疗，结果显示，联合治疗组患者的显效率和治疗总有效率分别为64.9%和91.9%，均显著高于雷尼替丁组患者的40.6%和75%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效确切，能够使患者的临床症状显著缓解，值得大力推广。
参考文献：
[1]戴结，周淑萍，戎建明，刘畅，袁柏思，路又可，汪芳裕.门诊胃食管反流病患者的临床特征分析[J].胃肠病学和肝病学杂志.2012，12（12）：1111-1112
[2]熊毅敏，王一鸣，徐维田，郑国荣，许桦林.以呼吸道症状为主的胃食管反流病的临床分析[J].华南国防医学杂志.2010，33（01）：21-22
[3]温彦丽，郝婷婷，冯义朝.胃食管反流病的临床观察及其相关分析[J].延安大学学报（医学科学版）.2013，08（01）：6-7
论文作者:张立新
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
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