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摘要：目的：研究胸外科围术期应用医护一体化快速康复护理的价值。方法：以2016年9月-2018年2月本院胸外科接诊的手术病患106例为研究对象，采用随机数表法将之分成A、B两组，每组53例。A组实行医护一体化快速康复护理，B组实行常规护理。综合分析两组并发症的发生情况，并作比较。结果：A组的并发症发生率为3.77%，明显比B组的13.21%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采用医护一体化快速康复护理对胸外科病患进行围术期干预，可有效预防并发症，提高护士工作效率。
关键词：医护一体化；应用价值；胸外科；快速康复护理
目前，快速康复外科乃比较新型的一种护理理念，被广泛应用于外科手术病患的围术期护理中[1]。有报道称，快速康复外科理念的运用，不仅能有效减轻手术应激，同时还能促进患者术后病情的康复，提高预后效果。对此，本文将重点分析医护一体化快速康复护理在胸外科围术期中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年9月-2018年2月本院胸外科接诊的手术病患106例，按照数字抽签法将之分成A、B两组，各组30例。A组男16例，女14例；年龄为21-68岁，平均（39.7±8.2）岁。B组男17例，女13例；年龄为21-69岁，平均（37.0±8.3）岁。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组实行医护一体化快速康复护理，详细如下：
（1）加强对患者进行术前健康教育的力度，在患者入院之后，护士需要对其病情状况进行及时的评估，并向患者详细介绍科室环境、规章制度以及相关的医护人员等。积极参加医师的查房工作，充分了解患者的治疗情况，并根据疾病治疗的要求以及患者的实际情况，为其制定科学的健康教育方案，并向患者提供整体护理。术前，医师需要准确评估患者的心肺功能，对于心肺功能不合格的病患，需采取暂缓手术的处理措施。由护士与康复医师正确指导患者做适量的心肺功能康复训练，增强患者的耐受力，确保其后期的手术治疗能够获得成功。将手术流程、术中配合适宜和术后康复训练等知识详细告知患者，并向患者强调早期肠内营养的重要性，帮助患者减轻心理压力。
（2）术中全麻选择具有作用时间短以及起效快等特点的麻醉剂，比如：瑞芬太尼、地氟烷和七氟醚等，确保患者术后能快速恢复。合理调整手术室内的温度和湿度，让患者能在一种舒适、安静的环境中接受治疗。护士需要积极配合手术医师的操作，及时并稳妥的递交各种手术器械和材料，确保手术能够顺利进行。注意观察患者基础生命体征变化，一旦发现异常立即通知手术医师。
（3）手术结束后，严格遵医嘱予以患者β受体阻滞剂治疗，以有效促进其病情恢复。术中应尽量减少补液扩容，以降低心脏负荷，预防术后肠麻痹，保护肺功能。根据患者的病情状况，予以充分止痛处理，以帮助其减轻疼痛感，降低并发症发生风险，提高胸廓顺应性。合理应用导尿管、鼻胃管和胸引管。因长时间放置导管可引发诸多的并发症，所以，护士需要加强对患者进行导管护理的力度，定期检查导管有无移位亦或者是脱出等异常情况，确保导管处于通畅状态。
（4）以患者病情的恢复情况作为参考，和康复医师经协商讨论后，为患者制定科学的康复护理方案。比如：视患者的机体特点，有针对性的对其进行施护。指导取最佳的体位，予以拍背处理，并正确指导患者进行有效的咳痰，降低肺部感染以及肺不张等并发症的发生风险，让患者能够顺利度过围术期。术后，将早期下床活动的重要性详细告知患者，并鼓励患者做适量的功能训练，以增强下肢血液循环功能，降低下肢静脉血栓发生率，促进膀胱以及肠道功能恢复，避免发生腹胀以及尿潴留等并发症。向患者提供饮食方面的指导，对于无法进食的病患，需予以早期胃肠道营养护理，以减少高分解代谢。对于能进食的病患，需在术后及早恢复饮食，降低静脉输液量，减轻心肺负荷。
B组实行常规护理：病情观察，疾病宣教，饮食护理。
1.3 评价指标
对两组围术期中并发症（下肢静脉血栓，肠麻痹等）的发生情况进行分析比较。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组的并发症发生率为3.77%，明显比B组的13.21%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
近几年来，随着医疗水平的进一步提升，医护一体化快速康复护理作为一种比较现代化的护理方式，在临床上得到了大范围的推广和使用。诸多研究表明[2]，医护一体化快速康复护理不仅能优化护士的工作流程，同时还能起到简化诊治康复环节、节省人力成本、缩短住院治疗时间以及提高护士工作效率的作用。此外，医护一体化快速康复护理还侧重于强化质量控制和安全管理，能确保患者围术期中的人身安全，不仅能有效降低护理纠纷发生率，还能显著提升医疗护理质量[3]。通过实行医护一体化快速康复护理，能将康复医师、外科医师、呼吸医师、护士和麻醉医师有机的结合起来，从而形成一种集护理、医疗以及康复于一体的工作模式，让患者能够在围术期中得到更加全面且优质的护理[4]。不仅有助于全面落实各项护理操作，还能强化围术期处理，提高患者预后，缩短病情康复所需时间，减少并发症发生风险，提高医疗质量。此研究中，A组的并发症发生率明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，将医护一体化快速康复护理积极用于胸外科围术期中，可有效预防并发症，提高整体护理质量。
参考文献：
[1]王苏华.胸外科围术期医护一体化快速康复护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（3）：455-456.
[2]杨艳，孙雪梅.快速康复外科医护一体化在食管癌围术期的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（7）：417-417.
[3]周丽群.胸外科围术期医护一体化快速康复护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：441-442.
[4]王苏华.胸外科围手术期医护一体化快速康复护理[C].//第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集.2013：751-752.
论文作者:周叶,吴艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/21
标签：患者论文; 医护论文; 胸外科论文; 快速论文; 并发症论文; 医师论文; 病患论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;