山东省威海市文登区侯家镇卫生院 264405
【摘要】目的：分析在外伤性肋骨骨折诊断中应用直接数字化X线摄影的价值。方法：从我院择取2017年5月至2018年12月收治的78例外伤性肋骨骨折患者，将传统X线平扫所得结果作为对照组，将直接数字化X线摄影检查所得结果作为研究组，对照分析两组诊断符合率、漏诊率、误诊率。结果：经对照分析，从诊断符合率上来看，研究组为98.72%（77/78），对照组为83.33%（65/78），检验值：X2=11.300，P=0.001，可见研究组高于对照组，P<0.05；从漏诊率、误诊率上来看，研究组分别为1.28%（1/78）、0%（0/78），对照组分别为8.97%（7/78）、7.69%（6/78），检验值：X2=4.743、6.240，P=0.029、0.012，研究组低于对照组，P<0.05。结论：在外伤性肋骨骨折诊断中，直接数字化X线摄影的应用可以保证诊断符合率，避免误诊和漏诊现象，为临床诊疗提供支持。
【关键词】直接数字化X线摄影；外伤性肋骨骨折；诊断价值
外伤性肋骨骨折属于胸部创伤之一，在临床中比较常见，通常是因创伤后出现胸痛、液气胸而导致，因此在肋骨骨折治疗之前，对其进行有效诊断非常重要[1]。现阶段，针对外伤性肋骨骨折患者通常采取X线平片检查，但此种诊断方法效果一般，容易出现误诊和漏诊问题[2]。本次研究主要探究直接数字化X线摄影的诊断价值，特从我院择取2017年5月至2018年12月收治的78例外伤性肋骨骨折患者，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院择取2017年5月至2018年12月收治的78例外伤性肋骨骨折患者，所选患者均暴力因素导致骨折，排除病理性骨折患者，其中男43例，女35例，病例择取年龄范围为20-77（44.96±2.85）岁；骨折原因：35例为车祸伤、19例为钝器伤、11例为坠落伤、6例为撞击伤、5例打击伤、2例为其他原因损伤。将传统X线平扫所得结果作为对照组，将直接数字化X线摄影检查所得结果作为研究组，对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。
1.2方法
所选患者均选择肋骨正位以及左右斜位，旋转角度通常为15-55°，先行X线平扫，在观片灯上观察所得照片。之后行数字化X线摄影，使患者深吸气，之后曝光，选用Discovery XR630型仪器摄片，焦片距通常为180cm，摄片期间要求患者深吸气后屏气5-6s，通过计算机显示器观察所得图像。
1.3临床观察指标
对照手术结果，评估X线平扫、直接数字化X线摄影的诊断符合率、漏诊率和误诊率。
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1.4统计学方法
利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。
2结果
经对照分析，从诊断符合率上来看，研究组为98.72%（77/78），对照组为83.33%（65/78），检验值：X2=11.300，P=0.001，可见研究组高于对照组，P<0.05；从漏诊率、误诊率上来看，研究组分别为1.28%（1/78）、0%（0/78），对照组分别为8.97%（7/78）、7.69%（6/78），检验值：X2=4.743、6.240，P=0.029、0.012，研究组低于对照组，P<0.05。
3讨论
在骨外科中，肋骨骨折比较常见，其作为胸部损伤的一种类型，在胸廓骨折中占比为87%，通常是因胸部受到直接暴力或间接暴力而导致，患者通常会出现咳嗽、胸廓疼痛等症状，如果患者未得到及时、有效的处理，则会使临床症状更加严重，进而出现肺不张、呼吸困难、痰潴留等严重症状，威胁患者生命安全。所以针对肋骨骨折患者来说，早期有效诊断非常关键，这不仅直接影响着诊断效果，同时也影响着治疗效果[3]。
伴随影像学技术的不断进步和发展，在肋骨骨折患者诊断中，磁共振、CT以及CR等检查方式经常应用，且可以取得良好效果，但因价格高昂，且容易出现造影剂过敏、辐射等不良影响，所以对于临床检查来说，X线片可以作为首选诊断方式[4]。X线片不仅成像速度快，而且清晰度比较高，不会产生严重的辐射影响，另外对于存在屏气困难现象的患者而言也适用，可得到高质量图像，这也是其他检查方式不具备的特点。
数字化X线摄影是通过计算机图像处理功能，结合平板探测器，对患者予以X射线波光，并使X射线信号向数字信号转化，可以使影像向数字化图像转化，成像速度更快，一般情况可于拍摄2s后可获得数字图像，方便医师观察，为诊疗工作提供了可靠依据[5]。
本次研究中，针对肋骨骨折患者采用数字化X线摄影，并与X线平片检查作对比，结果显示，研究组诊断符合率高于对照组，误诊率、漏诊率均低于对照组，可见数字化X线摄影的临床价值显著。与X线平片相比，数字化X线摄像可于一次曝光之后，经窗位、窗宽调节X射线，将骨皮质状况显示出来，并将骨小梁状况显示出来，且均为实时显示图像，因此可以使诊断更加准确、可靠。同时，数字化系统的应用可经X射线实现直接转换，避免了光学散射造成的影响，使成像清晰度得到提升，同时也使成像更加完整，因此可以更加清晰、准确地显示出微小骨折情况，值得推广及应用。
结语：
在外伤性肋骨骨折诊断中，直接数字化X线摄影的应用可以保证诊断符合率，避免误诊和漏诊现象，为临床诊疗提供支持。
【参考文献】
[1]李勇坚,曾毅骢,丘志华, 等.DR与MSCT在急症外伤性肋骨骨折诊断应用的比较分析[J].现代医用影像学,2017,26(02):253-255.
[2]张筱双.16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值分析[J].吉林医学,2017,38(05):845-846.
[3]顾永珍.外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂的急诊诊断和治疗[J].中国实用医药,2017,12(18):34-35.
[4]黄成富.DR双能量减影技术在外伤性胸部肋骨骨折中的诊断价值[J].中外医学研究,2016,14(01):67-69.
[5]李玉清,王金财.对比分析多层螺旋CT与DR片诊断外伤肋骨骨折[J].影像技术,2016,01(06):45-46,51.
论文作者:于宏伟
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
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