哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150500
【摘要】目的：对我院2013年12月至2014年12月间收治的120例自愿要求行无痛人流的患者进行观察，掌握患者的心理状态以及其他基本情况，从而帮助患者端正心态，树立治疗的信心，使患者以一个最佳的状态迎接手术。方法：将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组中最大年龄为31岁，最小年龄为19岁，孕周4-12周，平均7.5周；对照组中最大年龄为29岁，最小年龄为18岁，孕周5-11周，平均7.8周。结果：观察组患者的手术时间明显短于对照组，焦虑程度明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，两组数据结果比较差异具有统计学意义。结论：个性化心理护理在无痛人流中具有良好的临床疗效，能有效缩短手术时间，降低患者的焦虑程度，提高护理满意度，值得在临床应用上推广。
【关键词】个性化；心理护理；无痛人流
人流经历对身体造成的痛迟早会消失，而内心的伤痛不知会持续到何时。因为各种原因想要孩子却又无奈放弃，或者没有人对怀孕负责，甚至堕胎也被迫成了女人个人的事，这种情况下，女人会被堕胎伤得很深、很痛。同时，手术创伤给患者带来不同程度焦虑、抑郁、疼痛，影响患者的康复。个性化心理护理以患者为主体，以个性化为中心尊重、重视患者的意愿、需要和情感，了解患者的文化水平及接受能力等方面，制定切实可行的心理护理计划，更有效地使广大患者建立健康行为，促进患者康复，提高生活质量。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院于2013年12月至2014年12月间收治了120例自愿要求行无痛人流的患者，经妇科检查、尿妊娠试验阳性、B超检查证实为宫腔妊娠。术前检查排除阴道炎、上呼吸道感染、血液系统、心脏等器质性疾病。将患者随机分为观察组和对照组，每组各60名患者，观察组中最大年龄为31岁，最小年龄为19岁，平均年龄（24.01士3.18）岁，孕周为4-12周，平均7.5周；对照组中最大年龄为29岁，最小年龄为18岁，平均年龄（23.98士3.11）岁，孕周为5-11周，平均7.8周。两组患者年龄、孕周等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义[1]。
1.2方法
对照组给予一般的心理护理，向患者提供良好的治疗环境，保证手术室、观察室、空气清新，温度适宜，室内物品陈设规范，构建整洁舒适温馨的环境。核对每位患者所使用的药品，手术器械保证绝对安全有效期内，告知患者将术中可能出现的不适。观察组在对照组的基础上实施个性化心理护理，护理人员在术前主动与患者一对一交谈，了解患者的思想水平、心理状态等，以利于针对性的选择对方易于接受的语言形式和内容。护理人员在日常工作中要积极的对患者的生活和病情情况进行关心和呵护，理解患者，耐心的为患者及其家属讲解有关早孕的相关知识，帮助患者消除紧张、焦虑等不良心理；护理人员要尊重患者，尤其是存在自卑心理的患者，使患者信任护理人员，从而提高治疗的依从性。时刻关心患者的心理情绪，消除患者紧张焦虑情绪，提高其对护理工作的信任。手术台过程中，护理人员应帮助患者取舒适的体位，保护患者的隐私，了解患者的心声，让患者以良好的心态，全身放松，在无忧无虑中完成手术。
2.结果
对照组患者在护理前的焦虑程度在49.91左右，护理后的焦虑程度在43.46左右，手术时间在4.89士1.56小时范围内。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者在护理前的焦虑程度在50.87左右，护理后的焦虑程度在31.53左右，手术时间在3.44士1.04小时范围内。对照组的不良反应发生率和护理满意度分别为非常满意46.67%，满意36.67%，不满意16.67%，观察组的不良反应发生率和护理满意度分别为非常满意75%，满意25%，不满意0。由此可以看出，观察组患者的手术时间明显短于对照组，焦虑程度明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组。
3.结论
3.1患者心理感受分析
医学专家将堕胎后出现的心理现象叫做“堕胎后症状”。这类症状可能在堕胎后几个月内出现，有的会在堕胎后5年甚至更长时间后才出现。即便堕胎已在法律上合法化，但这种心理在许多堕胎妇女身上仍然普遍存在。国外一项有关堕胎对妇女心理影响的调查显示：堕胎后，43.1%的人会感到痛切的忧虑，31.9%觉得有比常人强烈的沮丧情绪，26.4%感觉内疚，18.1%不能减轻痛苦。调查发现，即使那些强烈支持堕胎的妇女，也对自己的堕胎有歉意、窘迫、怕被人反对与羞愧等。堕胎被认为是精神病和精神分裂的原因之一，症状常包括极端的忧虑和妄想。有的女性经历了人流手术后，会产生抑郁、沮丧、哭泣、烦躁、失眠等一系列精神症状，受到强烈的负性心理应激，从而产生悲观绝望等不良情绪，对治疗失去心，对手术的实施和后续的康复造成不良影响，严重影响患者的生存质量和治疗效果。因此，开展心理护理，提高患者的心理健康状态，对提高治疗效果具有重要意义。护理人员从患者就诊开始，就应与患者建立起人性化、亲密、信赖的关系，主动与患者交流，赢得患者的信赖，始终将“以人为本”的理念贯彻于临床治疗及护理工作中，不断提高护理人员交流技巧，做好心理疏导，针对初孕无痛人流患者出现情感困扰，由专业护士负责，进行术前、术中、术后的个性化护理[2]。
3.2个性化心理护理对初孕患者无痛人流手术的影响
心理护理在人工流产手术中占有较重要的地位，自愿终止妊娠的妇女多有未婚先孕、意外怀孕的情况，在选择人工流产术时，心理缺乏安全感，常常有焦虑、紧张、不安、羞耻等不良情绪，给手术的顺利完成带来了一定的困难。在现代生物社会心理医学模式下，心理护理与专业护理是密切配合，相辅相成的，具有同样的临床价值，最新心身医学研究发现，心理与生理是相互作用的两个方面：一方面生理疾病可导致负性心理；另一方面负性心理可通过大脑皮质下中枢对生理产生反作用，加重疾病或延长病程。据相关文献报道：大型手术前患者均存在不同程度的恐惧与焦虑，恐惧与焦虑的发生率分别为80.7%和60.8%，而不良情绪对身体会造成不同程度的影响，表现在行为异常，机体内分泌功能及神经功能出现紊乱。恐惧，焦虑不仅增加了无痛人流手术的风险，还会增加术后并发症的发生率，同时也会延缓患者术后的康复速度。本研究结果显示，两组患者术后血压、心率及血浆肾上腺、去甲肾上腺素、皮质醇浓度比较差异有统计学意义，观察组护理满意度高于对照组，表明个性化心理护理可有效预防初孕患者无痛人流手术患者的应激反应。心理护理是现代医学模式下护理的重要内容之一，也是康复外科护理理念的重要组成部分，而个性化心理护理可达到事半功倍的效果。针对性心理护理的特点在于护士通过自己对患者心理与生理基本情况的掌握程度，来制定因人而异的护理方案，然后通过日常护理中的态度、行为、语言来有意识地影响患者，让患者提高认知和感受，从而自觉改变不良的行为方式与心理状态。专业的心理护理人员可对患者在诊疗过程中进行心理疏导，转移患者的注意力，缓解其消极情绪，有助于患者机体内分泌系统正常工作，恢复体内正常的激素水平，保障治疗和恢复顺利进行[3]。因此，对初孕患者无痛人流手术患者采用针对性的心理护理可使患者相对处于较好的心理状态下来接受治疗，避免了负性心理对身体的反作用，从而缩短康复时间。
4.结语
本文研究结果显示手术当日及术后心理反应测试结果，观察组的焦虑、抑郁及疼痛评分均明显低于对照组。另外，观察组的术后并发症发生率明显低于对照组。事实证明，个性化心理护理在无痛人流中具有良好的临床疗效，能有效缩短手术时间，降低患者的焦虑程度，抑郁等不良心理反应，可减少术后并发症、减轻疼痛，增强其自信心和自控感，使其以最佳的心理状态安全度过手术期。作为医护人员，必须尊重、重视患者的意愿、需要和情感，了解患者的文化水平及接受能力等方面，制定切实可行的心理护理计划，更有效地使广大患者建立健康行为，促进患者康复。
参考文献：
[1]张学美，巩学业，杜颖，等.个性化心理护理在初孕患者无痛人流中的应用[J].中国医药指南，2013，11（10）：730-731.
[2]袁杨.个性化心理护理在减压式人工流产手术中的应用研究[J].中国医药指南，2012，02
[3]高华.个性化心理护理在无痛人流中的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，09
论文作者:庄春英
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：患者论文; 心理论文; 焦虑论文; 人流论文; 手术论文; 对照组论文; 程度论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;