云南省大理州漾濞彝族自治县人民医院 云南漾濞 672500
摘要：目的：探究老年危重症患者的压疮护理管理的强化效果，详细探讨PDCA循环运用于老年危重症患者压疮护理管理中的效果。方法：研究对象为我院2016年4月至2017年4月收治的80名老年危重症患者，设立A组和B组，各40例，其中A组开展常规压疮护理，B组在A组的基础上实施PDCA压疮护理管理措施，比较两组患者的护理效果。结果：经护理后，B组患者的护理效果明显优于A组，P＜0.05表明差异具有统计学意义。结论：对危重症患者进行PDCA压疮护理管理护理，能够获取显著效果，具有临床推广价值。
关键词：老年；危重症；压疮护理管理；强化效果
医院内科对于危重患者的救治，必须及时、快速、准确，把握最佳治疗的时间，并通过采取有效、合理的护理手段，从而在极大程度上降低患者并发症的发生率及死亡率，改善其病情，提高治疗效果。然而，压疮发生最常见的群体为老年群体，尤其是老年危重症患者，特别因为患者局部缺血，某部位组织坏死产生压疮。加上老年危重症患者长期的营养不足，所处环境过于潮湿，长时间受压等多方面的影响，致使患者抵抗力出现下降，阻滞了伤口的修复能力，容易引起感染。PDCA循环管理模式是当前在各个领域管理中最常用到的一种管理方法，本研究主要分析PDCA循环管理方法在老年危重症患者压疮护理管理中的应用效果。详细如下分析：
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象为我院内科2016年4月至2017年4月收治的80名危重症患者，设立A组和B组，各40例，其中A组男性患者24例，女性患者16例，年龄在22-82岁之间，平均年龄为（46.10±6.17）岁，A组开展常规急救护理；B组男性患者25例，女性患者15例，年龄在20-80岁之间，平均年龄为（45.20±6.36）岁。
1.2方法
1.2.1A组
该组患者实施常规护理干预。主要包括常规心理护理、生命体征检测、饮食护理等。压疮属于一种压力性溃疡，主要发生在患者骨隆突处。老年危重症住院患者一般生活无法自理且长期卧床，导致患者皮肤或皮下组织出现局限性损伤。
①卫生护理：保持患者皮肤清洁干燥，针对多汗患者需及时更换护理垫，避免汗水沉淀滋生感染。针对阴囊水肿患者，采用定制阴囊托，避免患者阴囊与腹股沟相接触摩擦，采用造口粉对患者肛门周围皮肤进行保护。对水样便患者，采用造口袋对粪便进行处理，当造口袋达到2/3满程度时及时更换[1]。
②减压护理：如果患者需要采用呼吸机进行辅助治疗，患者就需要体位长期处于半卧位，护理人员需要将患者床头角度抬高30°以上，避免患者由于下滑导致骶尾部剪切力增加，对患者骨突部位均采用透明贴进行预防处理。
③体位护理：预防患者压疮，需要避免患者长时间处于一种体位，对于老年住院压疮患者而言，变更体位需要根据患者病情而定，护理人员需要保证患者2h内进行一次体位变化的最低要求，压疮发生率较高患者需要30min进行一次体位变更。
④饮食护理：营养不良也是患者压疮发生的可能因素，因此需要针对不同疾病患者在饮食上给予相应的营养干预，以高热量、高维生素、易消化事物为主，保证患者营养均衡，按照少食多餐的原则，促进患者消化与营养吸收，在喂食时，保证患者适当体位，避免呛咳等因素发生。
1.2.2B组
在上述A组的基础上实施PDCA压疮管理方法。
计划（P）
建立一支PDCA压疮管理小组，成员为资历较高的护理人员，全面分析当前压疮护理中存在的不足，以及对压疮护理造成影响的因素。根据科室和患者的具体情况实施综合评估，完成护理提升计划的制订，同时完成对应考核指标的制订，开会讨论制订出的计划以及指标的可行性，完成定稿工作。
实施（D）
小组要组织成员学习PDCA压疮管理模式的相关知识，使每位组员都认识到压疮护理提升的重要性，强化护理人员的安全护理意识。向组员发放制订好的护理方案以及评估指标，要求护理人员在护理工作中严格按照护理计划实施护理服务，依据标准完成每一项压疮护理操作。小组组长要不定时抽查护理实施，同时制订合理的奖惩制度，提升护理人员的积极性。
检查（C）
检查护理实施中每一个阶段的具体实施情况，对其效果进行客观评价。小组成员负责检查科室内每项护理工作的实施情况，对于发现的问题及时开会讨论改进的方法，尽可能降低问题造成的影响。
总结处理（A）
总结以上各个阶段实施情况，可以在各个环节进行过程中随时总结，不一定在各个环节完成后进行。开会分析护理实施，总结经验，合理调整护理目标，表扬取得的成绩。讨论存在的不足，探讨接下来的改进措施，将改善后的护理计划在下一个阶段进行实施，通过一个个的循环促使压疮护理得到不断的提升[2]。
1.3评价指标
评价两组患者的护理改善情况，从患者的护理满意度进行评价，并且分析其压疮发生率[3]。
1.4统计方法
用统计学软件SPSS22.0来处理本文所有数据，计量数据以平均值大小进行计算，SPSS22.0软件得到的结果，P＜0.05，那么表示的就是比较数据存在统计学意义。
2.结果
本院实施PDCA循环之后，压疮患者以及家属对护理的满意度明显提升，有效说明PDCA循环有效的提升了患者的护理满意度。相对A组来说，其效果非常的明显。见表1。
3.讨论
危重症的治疗工作直接关系着患者的生命安全，医院必须对这一工作高度重视。在对危重症患者的治疗过程中，医护人员必须争分多秒、相互协助，从而做好治疗工作，为患者赢取最佳治疗时间，从而提高治疗成功率[4]。在完成治疗之后，因为需要长时间的卧床休息，导致治疗或者是手术之后会存在明显的压疮发生，在过程中，若没有对危重症患者压疮采取有效的护理措施，一旦发生压疮，将会使患者后期需要延长住院的时间，甚至的延长救治时间，使患者的健康恢复受到阻碍，严重情况会导致患者死亡[5]。因此，医院需要采取有效的护理措施应用到危重症压疮患者的治疗过程中，在实施综合护理干预的基础上联合实施PDCA循环压疮护理管理之后，患者的压疮发生率得到了明显的降低，并且还显著提升着有效的护理满意度。
PDCA循环对于危重症压疮患者管理的提升有重要意义。该管理模式运转程序严谨、管理层次多样，一共包括四个阶段，计划、实施、检查、总结，计划主要是分析当前工作状况，发现问题，提出改进计划。实施就是具体实施制订好的各项计划，检查计划对计划实施的情况进行分析，总结即标准化实施的成绩，同时分析没有解决的问题，对计划进行进一步改善后进入下一个循环中。PDCA循环能有效提升护理人员的护理水平、操作水平，能够有效提升危重症压疮患者和家属的护理满意度，在临床上是极为科学、合理的护理方式。
参考文献：
[1]苏小平.人性化护理在老年住院压疮患者护理中的应用[J].中国高等医学教育，2015，（8）：139-140.
[2]马丽翠，赵红霞.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响分析[J].医学信息，2015，（44）：180-181.
[3]李丽莉.对腹部手术患者实施人性化护理的效果评价[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，01（9）：34.
[4]王蕊.对危重症患者进行整体性急诊急救护理的效果探析[J].临床医药文献杂志，2017，04（21）：4078-4080.
[5]崔红敏. 压疮护理管理中PDCA循环的应用效果观察及分析[J]. 中国农村卫生，2016，16（04）：62.
论文作者:赵永惠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：患者论文; 危重症论文; 老年论文; 效果论文; 计划论文; 体位论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;