林景春 闫少凯 李育成 要爱琴 杜玄 温玉梅
张家口市第二医院急诊科 河北张家口 075000
摘要：目的：探讨腰椎退变性疾病患者发生椎间盘真空现象的影响因素。方法：选取2017年1月-2018年6月于我院进行治疗的腰椎退变性疾病患者200例，经影像学检查，136例患者存在明显的真空现象，将其作为观察组；剩下64例患者未出现真空现象，将其作为对照组，对比两组患者的影像学检查结果。结果：观察组与对照组患者Modic改变总体上情况相近，差异无统计学意义（p>0.05），但观察组患者出现椎间隙变窄、椎间不对称、椎体侧方移滑以及椎体旋转等情况的发生率要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：椎间隙变窄、椎间不对称、椎体侧方移滑以及椎体旋转等腰椎退变性疾病影响着患者的椎间盘真空现象的发生，具有临床意义。
关键词：腰椎退变性疾病；椎间盘真空现象；影像学检查
椎间盘真空现象是由于椎间盘退变所出现的一种较为常见的影像学特点，随着目前社会经济发展，城市办公人员的大幅增加，各种不正确的生活和工作习惯所致，临床中改病的发病率呈现出逐渐增加的趋势，主要以重体力劳动者和久坐办公室职员为主，如果不及时治疗将会对患者的日常和工作造成极大的影响，严重情况下甚至导致患者丧失劳动力[1]。为了更好地对该病进行治疗，我院对本院于2017年1月-2018年6月收治的腰椎退变性疾病患者进行了研究，了解患者发生发生椎间盘真空现象的阴性因素，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年6月于我院进行治疗的腰椎退变性疾病患者200例，男性患者96例，女性患104例，年龄（49-76）岁，平均年龄（53.12±5.36）岁，病程7个月到12a。所有患者入院后均进行影像学检查，腰椎X线、CT、MRI等各项资料完整，使用腰椎CT观察，如果患者矢状位显示患者椎间盘中出现一个或者多个线性密度缺失影、轴位像呈现类圆形密度缺失影则认为患者出现真空现象，需对患者进行记录。经检查，136例患者存在明显的真空现象，将其作为观察组；剩下64例患者未出现真空现象，将其作为对照组。经比较，两组患者的一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
所有患者均进行站立位X线检查、CT以及MRI检查。
1.3观察指标
记录两组患者的椎间隙变窄、椎间不对称、椎体侧方移滑以及椎体旋转和Modic改变等发生情况，进行对比分析。
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椎间隙变窄判定：椎间高度低于上下相邻的椎间的高度平均值则视为存在椎间隙变窄，取凹凸侧椎间高度的平均值作为椎间高度，T12-L1和L5-S1椎间变窄标准以L1-2和L4-5的椎间高度为参照值；
椎间不对称判定：凸侧与凹侧椎间高度的比值作为椎间不对称度，其数值大于1.2则为不对称；
椎体侧方移滑：使用椎体侧缘切线法对上位椎体相对于下位椎体的侧方滑移距离进行评估，如果差值大于3mm则视为出现椎体椎体侧方滑移情况；
椎体旋转：使用Nash和Moe法对患者椎弓根位置进行观察，将其分为Ⅴ度。
1.4统计学分析
采用SPSS 13．0软件进行数据处理，计数资料以率（％）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者136例，对照组患者64例。
观察组椎间隙变窄患者45例，占比，对照组为15例，占比，x2=，p=；观察组椎间不对称患者48例，占比，对照组为12例，占比，x2=，p=；观察组出现侧滑移患者32例，占比，对照组为7例，占比，x2=，p=；观察组出现上位椎体旋转患者25例，占比，对照组为6例，占比，x2=，p=；观察组Modic改变患者25例，占比，对照组为13例，占比，x2=，p=；观察组与对照组患者均出现了一定的Modic改变，但总体上差距不大，差异无统计学意义（p>0.05），但观察组患者出现椎间隙变窄、椎间不对称、椎体侧方移滑以及椎体旋转等情况的发生率要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
腰椎盘真空现象是由椎间盘退变引起的一种临床症状，其受到了患者的年龄以及生物学因素等多方面因素的影响。临床研究显示，由于身体等原因患者的髓核会逐渐出现脱水、干燥以及弹性降低等情况，进而使得患者的椎间盘出现裂隙，然后形成明显的负压区，最后椎间盘周围软组织中的气体就会因压力而进入裂隙中，导致椎间盘真空现象的产生[2]。
在一般在临床中我们可以根据椎间盘的退变程度使用Pfirrnannn对患者的情况进行划分，但当患者的椎间盘出现真空现象时，髓核已经严重退水进而完全失去了评级的必要。因此，真空现象的出现严重影响着临床中对于椎间盘退变的诊断结果。相关研究显示，当患者出现椎间盘真空现象时，其髓核组织出现严重缩水，椎间盘强度降低，因此其椎间高度就得不到有效的支持，就会出现椎间变窄的情况，而椎间高度的丢失又会使得整个关节的应力传导出现重新分布，使纤维环出现牵拉、撕裂，进而促使真空现象发生。同样，患者的椎间盘真空现象会导致椎间强度降低，出现椎间不对称、椎体侧方移滑以及椎体旋转等情况，而这些情况也会导致椎间盘的强度降低，使其更容易发生牵拉、撕裂情况，诱发椎间盘真空。本次研究中，观察组患者在相关影像学检查中可见虽然观察组患者的Modic改变情况与对照组患者的改变情况相近，但是观察组患者的椎间隙变窄、椎间不对称、椎体侧方移滑以及椎体旋转等情况的发生率要明显高于对照组，说明椎间盘真空患者要更加容易出现椎间隙变窄、椎间不对称、椎体侧方移滑以及椎体旋转等情况。
综上所述，椎间隙变窄、椎间不对称、椎体侧方移滑以及椎体旋转等腰椎退变性疾病影响着患者的椎间盘真空现象的发生，而椎间盘真空现象又会使患者相关情况进一步恶化，具有临床意义。
参考文献：
[1]李文选，于宝龙，张沛，等. 颈椎Modic改变在颈肩痛患者中的分布及与颈椎退变的关系[J]. 中国组织工程研究，2018，22（3）：432-437.
[2]罗建军，周玉林，陈宏. 椎间盘造影在腰椎多节段退变性疾病诊治中的应用效果研究[J]. 中国现代医生，2016，54（24）：67-69.
论文作者:林景春,闫少凯,李育成,要爱琴,杜玄,温玉梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 椎间盘论文; 真空论文; 椎体论文; 现象论文; 腰椎论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;