黑龙江省大庆第五医院 163714
摘要：目的：探究麻疹肺炎患者采用丙种球蛋白的临床疗效。方法：对我院在2016年8月至2017年8月收治的40例麻疹肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组两组，每组20例。常规抗感染治疗用于对照组患者，丙种球蛋白治疗用于观察组患者，治疗周期为2周，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组1人无效，8例好转，12例治愈，总有效率为95%。对照组8例无效，5例好转，7例治愈，总有效率为27.3%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用丙种球蛋白治疗麻疹肺炎临床疗效较好，值得推广。
关键词：丙种球蛋白；麻疹肺炎；临床疗效
Objective：To explore the clinical efficacy of gamma globulin in patients with measles pneumonia. Methods：the clinical data of 40 cases of measles pneumonia treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were analyzed retrospectively，and they were randomly divided into the observation group and the control group of two groups，20 cases in each group. Routine anti infection treatment was used in the control group，and gamma globulin therapy was used in the observation group. The treatment period was 2 weeks，and the therapeutic effect of the two groups was compared. Results：1 cases in the observation group were invalid，8 cases improved，12 cases were cured，the total effective rate was 95%. In the control group，8 cases were ineffective，5 cases improved，7 cases were cured，the total effective rate was 27.3%，P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：the treatment of measles pneumonia with gamma globulin is effective and worthy of promotion.
[Keywords] gamma globulin；measles pneumonia；clinical efficacy.
麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染性很强的急性呼吸道传染病，好发于冬春季[1]。麻疹病毒可侵犯呼吸道黏膜，导致麻疹肺炎，其是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下的儿童，占麻疹患儿死因的90%以上，患者表现为病情突然加重，咳嗽，咳脓痰等[2]。幼儿免疫系统发育不完善，常出现巨细胞肺炎，病情复杂，治疗困难，常造成较大的危害。故选取我院2016年8月至2017年8月收治的麻疹肺炎患者共40例，研究采用丙种球蛋白治疗麻疹肺炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2016年8月至2017年8月收治的麻疹肺炎患者共40例，将其随机分为观察组与对照组两组，各20例。实验组男13例，女7例，年龄0.6～5.8岁，平均年龄（2.7±0.7）岁，平均体重（18.37±2.69）kg。对照组男性13例，女7例，年龄0.6～6.1岁，平均（2.6±0.8）岁，平均体重（18.23±2.74）kg。治疗前一般资料，P>0.05，两组患者无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者仅予以常规抗感染，对症支持治疗[3]。抗感染选用青霉素、头孢曲松钠等，高热患者可酌用小量解热药物或头部冷敷，咳嗽可选用枇杷露止咳糖浆，剧咳不安可用少量镇静药，心肌炎患者给予适量维生素C。此外酚妥拉明及阿拉明可改善肺循环，心衰患者应给予利尿、强心等治疗。观察组患者在此基础上早期注射丙种球蛋白。由于麻疹具有传染性，所有患者均应单间呼吸道隔离，卧床休息至体温正常或至少出疹5天后，为降低并发症发生率及病死率，住院期间还需补充维生素A。治疗2周后复查，比较两组患者的临床疗。
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1.3 评价标准
①治愈：患者体温恢复正常，血象正常，咳嗽、气促、肺部啰音等消失。②好转：患者体温下降，咳嗽、气促、肺部啰音等好转。③无效：患者体温无明显下降或升高，咳嗽、气促、肺部啰音等未改善。
1.4 统计学方法
本实验采用 SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。等级资料对比采用轶和检验，计数资料对比采用卡方检验，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
经过为期2周的治疗后，比较观察组和对照组的临床疗效，对照组总有效率为60%，明显低于实验组总有效95%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上主要表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及皮肤斑丘疹等，可并发喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。麻疹是一种传染性很强的疾病，以冬春季多见。麻疹病毒主要通过呼吸道传播，人是其唯一的宿主，因此，患者是麻疹的唯一传染源，其中急性期患者是最重要的传染源，前驱期传染性最强[4]。麻疹肺炎是由麻疹病毒侵犯呼吸道黏膜引起的，是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下的儿童，占麻疹患儿死因的90%以上。然而麻疹病毒引起的肺炎多不严重，主要为继发感染，病原体可为病毒或细菌，也可为混合感染，表现为病情突然加重，咳嗽，咳脓痰，患者可出现鼻翼煽动，口唇发绀，肺部可出现明显啰音[5]。由于目前尚无特效抗麻疹病毒的药物，麻疹的治疗目前主要为对症治疗，加强护理，预防和治疗并发症[6]。由于麻疹具有传染性，所有患者均应单间呼吸道隔离，卧床休息至体温正常或至少出疹5天后，以降低并发症发生率及病死率。
丙种球蛋白含有G抗体，具有抗病毒、细菌、病毒及其他病原体的作用，可起到促进患者的免疫调节及抗感染的作用[7]。此外丙种球蛋白还具有抑制T细胞成熟及增殖并抑制细胞因子及炎性介质的产生等功能[8]。故在麻疹肺炎的治疗中对于体弱病重的患儿常早期注射丙种球蛋白[9]。为研究丙种球蛋白治疗麻疹肺炎的临床疗效从我院2012年10月至2014年8月收治的患者中选取麻疹肺炎患者共40例，将其随机分为观察组与对照组两组，各20例。对照组患者仅予以常规抗感染治疗，观察组患者则予以丙种球蛋白治疗，治疗2周后复查，比较疗效。结果显示观察组1人无效，8例好转，12例治愈，总有效率为95%。对照组8例无效，5例好转，7例治愈，总有效率为27.3%。对照组总有效率为60%，明显低于实验组总有效95%，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，采用丙种球蛋白治疗麻疹肺炎临床疗效较好，值得推广。
参考文献：
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论文作者:朱晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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