祁阳县中医医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的 对循证护理提高子宫肌瘤手术患者手术耐受性与预防并发症的效果进行观察分析。方法 随机选取我院妇产科收治的80例子宫肌瘤手术患者的临床资料，采取数字随机法对其分组，研究组与对照组各40例，对照组实施常规护理模式，研究组实施循证护理。结果 研究组平均住院时间、疼痛评分以及并发症等指标均优于对照组（p<0.05）。结论 对行子宫肌瘤手术治疗的患者实施循证护理，可提高患者手术耐受性，并降低术后并发症率。
【关键词】子宫肌瘤；循证护理；手术耐受性；并发症
子宫肌瘤为一种良性肿瘤，给患者生活质量带来严重危害，一旦确诊要及时进行治疗。目前，治疗子宫肌瘤患者主要采取手术疗法，手术操作具有创伤性，涉及到患者生殖器官，患者不可避免会产生焦虑、紧张等不良情绪，进而易导致出现药物反应、动脉痉挛等情况，给手术顺利进行产生不良影响[1]。循证护理具有较强的针对性，将科学依据作为研究指导、带动护理实践的一种护理模式[2]。本组研究对我院40例行子宫肌瘤手术治疗的患者实施循证护理，护理效果显著，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院妇产科于2013年2月~2014年1月收治80例子宫肌瘤手术患者，均满足子宫肌瘤疾病诊断标准。年龄25~66（38.5±7.6）岁；病程2.6个月~4（1.2±0.9）年；肌瘤个数2~7（4.3±0.4）个；肌瘤直径2.84~7.56（3.8±1.7）cm；手术类型：53例微创手术，27例开腹手术；采取数字随机法将其分成研究组与对照组，每组40例，两组年龄、病程、肌瘤个数、类型、手术类型等基线资料比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者麻醉、术式相同，在此基础上，对照组实施常规护理，对患者讲解手术注意事项，和患者加强沟通、交流，获取患者及家属信任，并告知患者及家属手术治疗重要性；研究组实施循证护理，措施如下：
1.2.1 建立循证护理小组
循证护理小组主要由科室成员组成，首先组织科室成员学习循证护理相关知识，由护士长担任组长，由护理组长担任副组长，要求小组成员要具备明确的护理理念和实践程序。
1.2.2 寻找循证支持
将临床经验作为依据，根据患者个体差异，提出提高手术认知、减轻手术应激以及提高患者自护能力的问题。然后将需要解决的护理问题作为关键词，在文献数据库中进行查阅，获得研究领域实证；根据已获得的理论知识对研究资料的真实性与可靠性进行评价，最终制定出循证护理方案。
1.2.2 循证护理实践
（1）循证问题：术前患者普遍存在心理应激，不良情绪会兴奋患者交感神经系统，并加快心率，升高血压，给麻醉效果、手术耐受性产生影响。（2）护理方法：入院当天，医师为患者及家属讲解辅助检查的作用、意义，并告知其术前检查的注意事项、目的等；告知患者子宫肌瘤疾病的相关知识，并使患者认识到心理因素和疾病之间的关系，协助患者调整心理压力；入院第2d，主要对患者讲解子宫肌瘤疾病的发病机制、疗法、预后等，使其对手术治疗的目的、大致过程、麻醉、手术过程以及配合事项等有所了解，使患者及时获取手术相关信息、知识。（3）术前指导：指导患者进行沐浴、备皮、禁食、更衣、肠道准备等，指导患者正确咳嗽、床上使用便器等方法；如患者术前紧张过度，则可遵照医嘱为患者应用麻醉药物；（4）术后指导：术后待患者清醒后，告知患者手术成功，对患者讲解注意事项，并采取播放音乐、精神支持以及心理疏导等方法对患者实施心理护理；对患者疼痛情况进行评估，为其讲解镇痛方面的知识，大大减少疼痛；（5）术后锻炼：术后加强患者锻炼，指导其正确卧床，并为其讲解术后尽早活动的好处；术后6h，护理人员协助患者翻身，翻身时，首先双下肢屈曲，使用手掌轻按切口，臀部缓慢移动，注意减少切口张力；（6）饮食护理：麻醉清醒6h后，指导患者进食低脂肪、半流质饮食，然后逐渐过渡至普通饮食，补充营养，加快伤口愈合；（7）并发症预防：详细为患者介绍用药、自我保健、性生活等方面知识，如术后2~3个月禁房事，且避免进行剧烈、负重运动；对患者丈夫实施认知干预，鼓励其给予患者足够关心，大大缓解心理压力。
1.3 观察指标[3]
护理后，对比两组患者手术耐受性与术后并发症等指标。其中，手术耐受性主要包括平均住院时间、疼痛评分等。
1.4 统计学方法
本次研究应用SPSS20.0统计学软件包对相关数据进行处理，以（ ±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。如对比P＜0.05则说明两者之间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术耐受性对比
研究组平均住院时间明显短于对照组，研究组疼痛评分明显少于对照组，对比p均<0.05，见表1：
2.2 两组患者术后并发症对比
研究组：1例腹胀，1例尿潴留，2例切口处感染，1例阴道红肿，并发症率12.5%；对照组：3例腹胀，5例尿潴留，2例切口处感染，3例阴道红肿，并发症率32.5%；研究组术后并发症率显著较对照组低（p<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤为妇科一种常见的生殖系统良性肿瘤，育龄期妇女为主要发病人群，发病率为20%~50%[4]。应用保守疗法治疗不能起到根治的效果，且易复发。目前，手术为治疗子宫肌瘤患者的常用方法，但大多数患者对手术有恐惧感，尤其是有生育要求的患者，过于担心手术会给生育功能、生活质量产生影响，进而存在较大心理压力。不良心理会给患者生理状态产生较大影响，提高手术治疗风险。子宫肌瘤手术治疗效果受到症状、患者生育状态以及肿瘤生长速度等方面因素影响，一般情况下，采取手术治疗可有效控制患者病情，提高治愈率[5]。
行手术治疗过程中采取有效护理方法也是至关重要的，由于病情会给患者心理、精神方面产生较大影响，且如行手术治疗会使患者产生紧张、恐惧心理。本次研究主要对循证护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果进行研究，对照组实施常规护理模式，研究组实施循证护理，研究组平均住院时间、疼痛评分以及并发症等指标均优于对照组（p<0.05）。其中，循证护理将可信、有价值的科学研究结果作为依据，以此提出问题，找到实证，为患者实施积极护理；另外，实施护理过程中，注重实现科学理论和临床经验的互相结合，确保护理活动有据可依[6]。对患者进行护理时，使患者及家属积极参与到护理过程中，给予患者足够心理支持，进而显著提高患者护理满意度和护理质量，降低术后并发症率。
综上所述，对行子宫肌瘤手术治疗的患者实施循证护理，可提高患者手术耐受性，并降低术后并发症率。
参考文献：
[1]张梅.舒适护理对子宫肌瘤手术患者心理健康的影响[J].当代医学，2012，10（29）：134-135
[2]潘雪燕，杨宜萍.舒适护理在子宫肌瘤切除术中的重要性分析[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：138-139
[3]杨宪虹.浅谈舒适护理在45例子宫肌瘤手术患者围手术期中的应用[J].中国民族民间医药，2013，22（24）：125-126
[4]贡晓明，张自忠，李绍仁等.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（27）：4206-4208
[5]车绪梅.手术室舒适护理对巨大子宫肌瘤手术患者的影响研究[J].中国实用医药，2013，8（18）：199-201
[6]张煜，陈慧.循证护理对子宫肌瘤手术患者手术耐受性及术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014，14（8）：2028-2029
论文作者:张晓琼
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患者论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2016年3期论文;