茶陵县妇幼保健院，湖南 茶陵 412400
【摘要】目的：研究美罗培南治疗小儿重症感染临床效果及对PCT水平的影响。方法：选取2017年10月～2018年8月到本院接受治疗的63例小儿重症感染患儿作为此次研究对象，随机的分为参照组、观察组。参照组32例，给予头孢呋辛治疗，观察组31例，则给予美罗培南治疗。对比两组治疗效果、PCT和hs-CRP水平变化。结果：观察组治疗效果显著高于参照组，数据之间差异比较明显（p＜0.05）；观察组和参照组治疗前PCT和hs-CRP水平无显著变化（p＞0.05），治疗后，观察组血清PCT和hs-CRP水平明显低于参照组，数据之间具有较大差异（p＜0.05）。结论：将美罗培南用于治疗小儿重症感染疾病，能起到抗菌效果，以有效降低PCT水平，提高治疗效果，促进疾病预后。
【关键词】美罗培南；重症感染；PCT水平
Meropenem in the Treatment of Severe Infections in Children and Its Effect on PCT Level
[abstract] Objective: To study the clinical effect of meropenem in the treatment of severe infections in children and its effect on PCT level. Methods: 63 children with severe infections who came to our hospital from October 2017 to August 2018 were selected as the study subjects and randomly divided into control group and observation group. 32 cases in the control group were treated with cefuroxime and 31 cases in the observation group were treated with meropenem. The therapeutic effect, PCT and hs-CRP levels were compared between the two groups. Results: The therapeutic effect of the observation group was significantly higher than that of the reference group, and there was a significant difference between the data (p < 0.05). The levels of PCT and hs-CRP in the observation group and the reference group had no significant change before treatment (p > 0.05). After treatment, the levels of PCT and hs-CRP in the observation group were significantly lower than those in the reference group, and there was a significant difference between the data (p < 0.05). CONCLUSION: Meropenem can play an antimicrobial role in the treatment of severe infectious diseases in children. It can effectively reduce the level of PCT, improve the treatment effect and promote the prognosis of the disease.
[Keywords] Meropenem; Severe Infection; PCT Level
重症感染主要是由于致病生物在机体内繁殖存活，从而引起全身或器脏感染，并导致全身多器脏及器脏功能衰竭，而小儿因免疫力相对较差，导致重症疾病感染率明显提高，若不及时治疗，随病情逐渐变化，易导致脓毒症、败血症及感染性休克等症状，严重危及生命安全[1]。目前，临床上对于治疗小儿重症感染主要在于及时诊断，纠正循环障碍，控制感染，以有效防止病情恶化等，因此，给予有针对性的抗生素治疗尤其关键。本次研究将探讨美罗培南用于治疗小儿重症感染的临床效果及PCT水平变化影响，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月～2018年8月到本院接受治疗的63例小儿重症感染患儿作为此次研究对象，随机的分为参照组、观察组。参照组32例，给予头孢呋辛治疗，观察组31例，则给予美罗培南治疗。参照组男性16例，女性16例，年龄5个月～8岁，平均年龄（3.56±2.14）岁；观察组男性患儿15例，女性患儿16例，年龄5个月～9岁，平均年龄（3.47±2.06）岁。纳入标准：①年龄均在5个月～9岁之间；②符合此次诊断标准；③患儿及家属知情，并自愿签订同意书。排除标准：①认知功能不全；②心肝肾疾病；③临床资料不完整。对比两组患儿年龄、性别无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
参照组患儿给予头孢呋辛（生产厂家 广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂 批准文号 国药准字H20064976）治疗，将10～20mg.kg-1头孢呋辛注射液与100ml0.9%氯化钠注射液混淆，行静脉滴注治疗，1天1次。观察组则给予美罗培南（生产厂家 住友制药（苏州）有限公司 批准文号 国药准字J20140169）治疗，将10～20mg.kg-1美罗培南和100ml0.9%氯化钠注射行静脉滴注，1天1次[2]。两组患儿均治疗1周。
1.3观察指标
比较两组治疗效果，分为显效，有效和无效。体征及症消失，行血常规、胸片检查均正常表示显效；体征及症状有所改善，各项检查明显好转表示有效；症状无变化表示无效。同时再比较两组患儿治疗前、治疗后超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清PCT水平变化。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数行卡方检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
观察组治疗效果明显高于参照组，组间数据差异较大（p＜0.05），见表1。
2.2两组的治疗前后血清PCT水平对比
治疗前，两组患儿hs-CRP和血清PCT水平无显著差异（p＞0.05）；治疗后，观察组患儿hs-CRP和血清PCT水平显著低于参照组，数据存在明显差异（p＜0.05），见表2。
3讨论
近年来，小儿重症感染疾病患病率呈明显上升趋势，对患儿健康及发育造成严重影响，据数据显示，小儿受交叉感染、肺部感染、呼吸系统感染及免疫力下降等因素影响，易导致患儿重症感染[3]。若患儿发病后，不及时治疗难以控制病情，并且随疾病逐渐变化，会加重病情，危及患儿生命安全。因此，临床上对于治疗小儿重症感染疾病应引起高度重视，积极寻找有效的治疗方式，以改善患儿疾病预后，促进身心健康发育。
目前，临床上治疗小儿重症感染常用抗生素药物治疗为主，以有效降低疾病感染率，并取得一定治疗效果。据相关研究表明，用美罗培南治疗小儿重症感染能够有效降低PCT水平，促进疾病预后[4]。常用的头孢呋辛是一种二代头孢菌素，可有效抑制细胞生长、分裂，最终使细菌死亡及溶解，但无法有效改善患儿血清PCT和hs-CRP水平，治疗效果相对欠佳。美罗培南是一种抗生素，具有广泛抗菌性效果，且药物副作用较小，用于治疗感染疾病效果比较显著，对细胞壁青霉素与蛋白结合具有抑制作用，同时还能阻碍细胞壁粘肽的有效合成，从而使细菌菌体溶解、膨胀，起到有效杀灭细菌的效果[5]。此外，因重症感染主要是以革兰阴性菌及革兰阳性菌为主，而美罗培南药物则能同时将革兰阴性、阳性和厌氧菌覆盖，以达到降低血清PCT水平，促进疾病预后的效果[6]。本次研究显示，对参照组患儿给予头孢呋辛治疗，观察组患儿则给予美罗培南治疗，观察组治疗效果显著高于参照组，数据之间差异较大（p＜0.05）；同时，观察组患儿血清PCT和hs-CRP水平均显著低于参照组，组间数据差异较大（p＜0.05）。由此可知，将美罗培南用用于治疗小儿重症感染，既能延缓病情，降低炎性因子与血清PCT水平，又能减轻对组织器官造成的损伤，疗效显著。
综上所述，将美罗培南用于治疗小儿重症感染疾病疗效明显，既能减轻机体损伤，降低血清PCT水平，又能促进疾病预后，具有较高临床价值。
参考文献
[1]代文利. 美罗培南治疗新生儿重症细菌感染临床效果评价[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(3):127-128.
[2]李秋实. 美罗培南治疗新生儿重症多重耐药菌感染临床研究[J]. 中国药业, 2017, 26(2):60-63.
[3]马荣伟, 王莉. 美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的临床疗效及安全性分析[J]. 中国药物与临床, 2016, 16(10):1481-1482.
[4]谷蒙蒙. 美罗培南治疗儿童重症细菌感染的效果观察[J]. 当代医学, 2017, 23(2):122-123.
[5]赵怡, 方红星. 美罗培南对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性观察[J]. 临床研究, 2016, 24(5):98-99.
[6]王庭学, 吴国平, 李翠, 等. 美罗培南与乌司他丁在重症感染患者治疗中的效果分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(8):1709-1711.
论文作者:吴玲娟
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签：重症论文; 患儿论文; 小儿论文; 水平论文; 血清论文; 疾病论文; 两组论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;