（广州市海珠区妇幼保健院 广东 广州 510240）
【摘要】目的：对比分析氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响。方法：选择我院2015年1月—2016年2月收入的146例老年念球菌性阴道炎患者，分为实验组与对照组，对比实验组和对照组患者的临床治疗效果以及生活质量情况。结果：实验组患者的总有效率为94.5%，明显高于对照组的71.2%，此差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组出现6例病情复发，实验组暂时未发现有复发情况发生。结论：氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效较之氟康唑单独使用明显更为优良，其具有疗效明确、治愈率高、毒副作用小，较好的生物利用度、在人体内组织分布广、口服药物吸收度高、复发率低等特点，值得临床大力推广。
【关键词】氟康唑；克霉唑栓；老年念球菌性阴道炎；生活质量
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0246-02
【Abstract】Objective Comparison of the effects of Clotrimazole Suppositories alone and in combination with fluconazole in treating elderly Candida vaginitis and its impact on quality of life. Method Methods 146 cases of senile patients with gonococcal vaginitis in our hospital from January 2015 to February 2016 were selected and divided into experimental group and control group. The clinical therapeutic effect and quality of life were compared between the experimental group and the control group. Result Patients in the experimental group the total effective rate was 94.5%, significantly higher than the control group 71.2%, the difference was statistically significant (P < 0.05); the control group of 6 cases of recurrence of the disease, the experimental group have not yet found the recurrence occurred. Conclusion Therapeutic effect of fluconazole and Clotrimazole Suppositories in treating senile vaginitis Candida than fluconazole alone significantly more excellent, it has obvious curative effect, high cure rate, little side effect, high bioavailability, tissue in the human body and wide distribution of oral drug absorption, high recurrence rate is low, it is worthy of clinical promotion.
【Key words】Fluconazole; Candida vaginitis Clotrimazole Suppositories; Elderly; Quality of life
阴道炎为常见妇科疾病，其主要为白色念球菌感染所致[1]，在老年女性群体中发病率较高。其临床症状为外阴瘙痒，阴道分泌物增加，尿频、尿急并有可能伴有灼痛，严重者可出现阴道糜烂。在临床治疗上，因白色念球菌为真菌类，常采用抗真菌药剂对此病进行治疗。临床数据证明，单独采取全身或者局部抗真菌治疗并不能取得令人满意的治疗效果[2]，且治愈后复发率高。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月—2016年2月收入、经确诊为老年念球菌性阴道炎患者146例，分为实验组与对照组，每组各73例。实验组中年龄62～75岁，平均年龄（67.9±3.4）岁，病程3个月～6年，平均病程（2.4±0.7）年，阴道清洁度Ⅱ级40例，Ⅲ级33例；对照组中年龄61～74岁，平均年龄（67.5±4.1）岁，病程1个月～5年，平均病程（2.1±1.3）年，阴道清洁度Ⅱ级38例，Ⅲ级35例。两组患者的一般资料无明显差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组，采用氟康唑（国药准字H20065612，辽宁奥达制药有限公司生产，规格50mg×12粒/盒）单独治疗，于晚饭后口服，150mg/次，频率为一周一次，连续给药3周。
实验组，同对照组一致服用氟康唑，另外，给予患者克霉唑栓（国药准字H31020396，上海现代制药股份有限公司生产，规格150mg×10枚/盒）进行治疗，使用方法为患者睡觉前将此栓剂放置于阴道深处，1枚/次，频率为一天一次，连续给药3周。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床治疗效果及复发情况。
疗效判定等级有三种：显效、有效和无效。显效是指治疗后患者的相关临床症状完全消失，且白色念球菌涂片检测结果呈阴性；有效是指治疗后患者的相关临床症状有所改善，且白色念球菌涂片检测结果呈阴性；无效是指治疗后患者的相关临床症状并没有得到改善或者改善，且白色念球菌涂片检测结果呈阳性。总有效包括显效和有效。
1.4 统计学处理
本研究中所得的数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料采用均数 ± 标准差表示（x-±s），进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者临床治疗效果比较：实验组、对照组总有效率分别为94.5%、71.2%，实验组明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
两组患者复发情况比较：对照组出现6例病情复发，实验组暂时未发现有复发情况发生。
3.讨论
氟康唑特点有：光谱抗真菌，毒副作用小，拥有较好的生物利用度，在人体内组织分布广，口服药物吸收度高[3]。经测试，健康志愿者在一次性口服或静脉注射氟康唑300mg后[4]，达峰时间(Tmax)约1～2h；测得平均药峰浓度约为6.6～8.6mg/L；曲线下面积(AUC)约为220～280mg?(h?L)-1；血浆消除半衰期(T1/2)约27～37h；血浆蛋白结合率约11～12%；吸收率常数Ka为1.53±0.84h-1；消除速率常数(Ke)为0.02±0.04h-1[5]。克霉唑栓，属于外用抗真菌药，此药可有效地阻碍念珠菌细胞壁的合成，进而可导致念珠菌的细胞壁破裂，从而达到杀灭念珠菌的目的。临床数据证明，单独采取全身或者局部抗真菌治疗并不能取得令人满意的治疗效果，且治愈后复发率高。本次研究结果显示，经治疗，实验组患者的治疗总有效率为94.5%，明显高于对照组的71.2%，此差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组出现6例病情复发，实验组暂时未发现有复发情况发生。
综上所述，氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效较之氟康唑单独使用明显更为优良，其具有疗效明确、治愈率高、毒副作用小，较好的生物利用度、在人体内组织分布广、口服药物吸收度高、复发率低等特点，值得临床大力推广。
【参考文献】
[1]李瑛.老年念球菌性阴道炎应用酮康唑单独和联合克霉唑栓治疗的临床疗效观察[J].医药与保健，2014;22(7):80.
[2]夏红梅，牟海波，孟晓蓉，等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].中国医药导报，2013;10(10):74-76.
[3]颜群.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效观察[J].内科，2014;9(1):40-43.
[4]赵书利.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎疗效观察[J].河南外科学杂志，2015;18(4):70-71.
[5]肖晓艳.氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015(21):3203-3204.
论文作者:邢晓枫
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
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