南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院 210006
【摘 要】目的 分析并研究案例联合问题导入法在普外科临床教学当中的应用价值。方法 选择2014年6月到2015年6月我院普外科的实习生作为本研究的研究对象，其中2014年6月36名，设为对照组，采用传统的临床带教方法进行教学，2015年6月40名，设为观察组，采用案例联合问题导入的教学方法进行教学，对两个班级的学生的教学质量进行评价比较。结果 观察组的总成绩评分明显高于对照组，两组比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论 在临床普外科的带教过程中，采用案例联合问题导入的方法进行临床教学能够取得较好的教学成果，可以激发学生的学习兴趣，培养及逻辑思维能力，有助于提升学生的能力，值得推广使用。
【关键词】案例联合问题导入；普外科；临床教学
普外科属于临床上的主要科目，因为会涉及到多个学科的交叉，所以这是一个比较特殊的学科。普外科要求医生需要熟练地掌握外科的理论知识，同时对于交叉学科的知识也需要熟练的应用。所以普外科的临床上是一个较难的科室[1]。普外科的临床教学能够有效地对临床医师的临床技术的掌握能力进行培养，使其具备一定的应变能力。本研究主要分析案例联合问题导入在普外科临床教学当中的应用价值，特选择2014年到2015年两个学年的实习生作为本研究的研究对象，结果取得满意的成效，主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年6月我院普外科的实习生36名，将其设为对照组，其中有男性22名，女性14名，最大年龄为24岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（23.2±0.5）岁；2015年6月我院普外科的实习生40名，设为观察组，最大年龄为24岁，最小年龄21岁，平均年龄为（23.2±0.7）岁。对两组实习生的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的带教模式进行带教，将教学内容制定好进行带教，学生对相关理论知识进行熟知，然后对学生进行讲解，主要根据教学的内容和患者的资料进行，需要为学生安排相关的作业。观察组采用案例联合问题导入的方法在普外科进行临床带教，具体如下：
①做好带教老师的培训工作：需要结合相关的教学内容，学历在大专以上的级别为主管以及带教经验丰富的相关人员进行临床带教，并做好临床带教的教学培训工作，培训具体负责人员主要是外科主管专职人员，其内容主要包含两种教学模式的具体方法，对外科具体操作进行培训，集体备课14天每次，在病房进行有效的指导，再次进行预试讲考核，合格以后将其设定为带教老师；
②案例的编写：结合普外科的专科特点和实习大纲来由带教老师对案例进行选取，需尽量挑选疑难病微的案例，同时需要布置相关的思考题是学生能够自行解决。对现实的病案应该进行模拟，通过带教老师提出问题，确保相关问题能够激发学生的思考，能够引起学生学习的兴趣，激发学生的求知欲，并将该步骤作为问题导入和案例导入教学的关键；
③自主学习：对学生进行分组，锻炼学生的临床思维能力，重视知识讲解的全面性和系统性，但不能过于注重“点”而忽略“面”。需要选择特定的案例，对学生的临床思维性进行培养，并且在实际工作当中快速的进行适应性的选择，通过带教老师布置相关的课后作业，学生通过网络书籍和查阅相关的资料等，再结合自身所学的知识对病情特点和患者的特殊性等方式进行掌握，最后开展小组讨论；
④讨论总结：可以采用三段式的教学方法进行，做好相关的设问、讨论和总结工作。学生需准备好的课后问题的处理方案，通过带教老师是学生明白，但是问题并非是学生回答，需要时学生确保对于知识点具有一定的掌握。要是学生被问题所局限，需拓宽思维抛出新的问题，然后在新的讨论环节内，通过教师将学生的兴趣充分的调动，使每个小组的成员都能够进行有效的解答，最后使教师围绕大纲进行总结和点评。
1.3评价指标
本研究的考核内容主要为综合能力和理论知识的考核，综合能力的考核主要是对学生进行体格检查、病史采集、病情诊断、医嘱书写临床操作等进行考察；理论知识的考查主要是通过命题人员进行命题，考查学生对理论知识的掌握性，消除倾向性。综合能力总分60分，理论知识总分40分，共计100分。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，组间比以单因素方差检验为主，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
观察组的总成绩评分明显高于对照组，两组比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
普外科的临床上是十分重要的一个科室，外科学也是重要的学习内容，这个学科具有较强的实用性和实践性[2]，因此在对学生进行带教的过程中需要对学生进行基本知识的培养，同时也需要是学生掌握一定的基本技能。本研究主要分析案例联合问题导入法在普外科临床代表当中的应用价值，从研究结果可以看出，案例联合问题导入法具有较好的应用价值。对此进行分析可以得出，案例教学法主要根据教学任务和教学目的相结合的原则，教学过程中精心的挑选教学案例，能够使学生在特定的情境和事件当中针对具体的案例进行分析，有助于对学生的思维进行培养，也能够培养学生自主解决问题的能力[3]，使学生能够充分地对所学知识进行应用，解决问题的方法更加的集中。使得普外科的常规理论知识和临床基本技能结合在一起，结合某个实际病例，整合成一个理想的典型的案例进行分析，它可以直观地对学生进行讲述，促使学生更好地进行思考，使学生将理论知识和实际联系在一起，不断地发挥自身的主观能动性，通过相关学科的基础，进行合理的解决，种方法能够提升学生学习的自主性，培养学生综合判断的能力，也锻炼了学生自主表达的能力。因此综上所述，在临床普外科的带教过程中，采用案例联合问题导入的方法进行临床教学能够取得较好的教学成果，可以激发学生的学习兴趣，培养及逻辑思维能力，有助于提升学生的能力，值得推广使用。
参考文献：
[1]赵云波，黄硕，程亮.PBL与EBM相结合的教学法在临床教学中的应用研究[J].黑龙江高教研究，2014，01（07）：451-452.
[2]苑著，屈翔，王宇，张忠涛.探讨PBL教学法在普外科临床见习教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2013，20（09）：523-524.
[3]张军.七年制学生普外科PBL临床教学探讨[J].临床和实验医学杂志，2014，22（05）：417=418.
通讯作者：袁爱华
论文作者:施雪松,袁爱华（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
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