大庆市第四医院 门诊部 163712
摘要：目的 研究分析肝硬化腹水临床护理干预措施及临床效果。方法 此次研究的对象是选取2017年1月～12月70例肝硬化腹水患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按数字表法随机分为观察组和对照组各35例，对照组患者仅给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予综合性护理干预措施。结果 观察组显效率（42.86）、总有效率（94.29%）明显高于对照组（P<0.05）。结论 综合性护理干预予能够有效提高肝硬化腹水患者治疗效果，促进患者早日恢复，值得临床推广。
关键词：肝硬化；腹水；综合性护理干预
Abstract：Objective To study the clinical nursing intervention and clinical effect of cirrhotic ascites. The object of this research method is from January 2017 to December 70 cases of patients with liver cirrhosis ascites，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into observation group and control group with 35 cases in each group，the control group were only given routine nursing measures，the observation group based on routine nursing given comprehensive nursing the intervention measures. Results the significant efficiency（42.86）and total effective rate（94.29%）in the observation group were significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve the treatment effect of liver cirrhosis patients with ascites，and promote the recovery of patients at an early date，which is worthy of clinical promotion.
Key words：cirrhosis of the liver；ascites；comprehensive nursing intervention
腹水是肝硬化的主要临床表现，提示患者肝硬化疾病进入晚期，肝硬化腹水会造成肝脏生理结构受到破坏，严重者甚至导致其出现肝功能衰竭，临床主要症状为呼吸短促、行走困难等。在对肝硬化腹水进行治疗时，不仅需要给予有效的对症治疗，全面优质的综合性护理措施也是至关重要的。我院对收治的肝硬化腹水患者，给予有效的综合性护理措施，取得满意疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月～12月收治的70例肝硬化腹水患者，其中男42例，女28例；年龄46～76岁，平均年龄（57.9±7.2）岁。选取的病例均符合国际腹水协会制定的诊断标准，并均采用影像学检查确诊[1]。其中乙肝肝硬化41例（58.57%），丙肝肝硬化17例（24.29%），酒精性肝硬化7例（10.00%），其他多种原发疾病所致肝硬化5例（7.14%）。采用数字表法随机将70例患者分为观察组和对照组各35例，两组患者年龄、性别、疾病类型等资料比较差异无显著性特征（P>0.05）。
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1.2护理措施
对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合性护理干预。
1.2.1常规护理措施
①患者入院后，给予卧床休息，若患者存在呼吸困难，则给予半卧位，卧床期间，指导患者活动四肢，并协助其进行翻身拍背；②皮肤护理，为避免褥疮的发生，应当保持床褥干净、平整，并指导患者定时翻身，同时给予热敷和按摩，能够有效促进血液循环，保持皮肤完整、清洁；③饮食护理：肝硬化腹水患者应当遵循"少食多餐"的饮食原则，适量食用富含丰富锌、镁饮食，如各种肉类、鱼类及绿叶蔬菜，避免食用芹菜、韭菜、老白菜等粗糙纤维食物及带刺带骨肉食；④患者入院后，应当对其心率、血压、精神等生命体征给予密切观察，注意是否存在上消化道出血现象、呕吐物及粪便颜色、性状、量；⑤摄入钠盐<1.2g/d，饮水量在1000mL/d左右；⑥对24h液体出入量进行准确记录，同时对腹围应当每日测量，并对腹水变化进行严密观察。
1.2.2综合性护理干预
①心理护理：因肝硬化腹水具有病情反复、病程长的特点，患者常常出现焦虑、抑郁、孤独、丧失生活的信心等，护理人员通过与患者有效的沟通，了解患者心理特点，有针对性的给予安慰、鼓励，及时解答患者提出的疑问，能够有效减轻患者负性情绪。同时，护理人员应当调动家属和社会力量，使患者能够感受到温暖和支持，从而积极配合治疗，早日恢复健康。②健康教育：患者入院后，护理人员应当向患者介绍肝硬化腹水发生的诱发因素、病理过程、治疗方法、临床注意事项等，并同时可请专家及治疗疗效显著的肝硬化腹水患者进行现身说教，使患者能够对疾病认识程度进一步提高，减少焦虑等负性情绪，正确理性认识和评估自身病情，积极配合治疗；③护理人员在对患者进行护理过程中，应当注重自身专业素质，以和蔼可亲的态度与患者进行交流，同时给予患者有效的安慰、鼓励，使患者情绪平稳，心情舒畅[2]。
1.3疗效判定标准
参照周海军等[3]文献资料拟定疗效判读标准，显效：经治疗，患者总胆红素（TBIL）降低≥80%或黄疸消失，丙氨酸转氨酶（ALT）接近正常水平，腹水症状得到完全改善；有效：ALT≥正常水平3倍，TBIL降低20%～80%，腹水症状得到有效改善；无效：ALT虽然恢复，但仍然≥正常水平3倍，TBIL降低<20%，腹水症状无任何改善。
1.4统计学处理
计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用SPSS16.0软件进行χ2检验，以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2结果
观察组显效15例，有效18例，无效2例，显效率（42.86）、总有效率（94.29%）明显高于对照组（P<0.05）。
3讨论
一直以来，肝硬化腹水都是临床难以攻克的难题，患者肝脏功能因长期受到慢性、反复破坏，而发生紊乱。大量的腹水会导致患者腹部隆起，继而出现心悸、胸闷、呼吸困难、行走困难及上消化道出血等临床症状，肝硬化腹水不仅对患者正常生活造成影响，严重的甚至会造成死亡的发生。
综合性护理干预是以患者为中心，在加强基础护理的同时，注重对患者心理变化，并以提高护理安全性及护理服务质量为目标的护理。肝硬化腹水患者，由于病情易反复发作，病程长，且肝硬化腹水是以肝脏损害为主的传染病，导致患者容易在心理上存在焦虑、恐惧、悲观、绝望的情绪，护理人员在护理工作中，应当给予患者理解、关心，给予有针对性的、耐心细致的心理指导，使患者能够消除心理障碍，同时调动家属和社会力量给予患者支持，能够进一步使患者树立信心。在进行饮食指导中，指导患者在保证营养的同时遵循必要的饮食限制，能够使肝功能得到有效改善，病情得到延缓，同时能够大便通畅，这能够使肠内毒物生成与吸收有效降低[4]。
本研究中，采用综合性护理干预措施后，观察组临床症状明显缓解，表现在治疗效果上，显效率、有效率明显高于常规护理的对照组，由此可见，给予肝硬化腹水患者综合性护理干预，能够使治疗疗效得到有效提高，促进患者早日恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]江多霞.肝硬化腹水的护理措施[J].中国医学创新，2010，7（12）：127-128.
[2]张耀云. 64例肝硬化腹水患者护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（19）：118-119.
[3]周海军，曹丹珠，张秀丽.肝硬化腹水的护理体会[J].中国医药导报，2010，7（30）：92-93.
[4]杨玉霞.肝硬化腹水86例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：76-77.
论文作者:李影
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
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