（川北医学院附属医院急诊科 四川 南充 637000）
【摘要】目的：分析并探讨急性间质性肾炎（AIN）的致病原因、病理改变及临床治疗方法。方法:选取2012年1月～2015年6月在我院急诊科首诊的65名AIN患者，对其临床资料进行回顾性分析，统计其术致病因素、临床表现及治疗效果。结果：65例急性间质性肾炎患者中，病因为药物所引发者57例，占比87.69%，其中41例（占比71.93%）使用抗菌类药物。其他致病原因包括细菌、病毒感染及特发性AIN。经过规范化治疗，90.77%的患者在6个月内肾功能完全恢复正常。结论：药物（尤其是抗生素）的使用是急性间质性肾炎发病的主要致病因素，根据患者的具体情况选择糖皮质激素、血液透析等是治疗本病的有效方法。
【关键词】急性间质性肾炎；致病因素；治疗；探讨
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0130-01
急性间质性肾炎(AIN) 是一种短时间内以肾间质水肿、炎症细胞浸润，合并不同程度的肾小管损伤而导致肾功能不全为特点的肾脏病理综合征[1]。如能早期明确诊断，针对病因进行规范化治疗，本病预后通常较好。本次笔者选取2011年1月～2013年9月在我院进行治疗的65名AIN患者，对其临床资料进行回顾性分析，对明确本病的致病因素、临床治疗方案进行分析和探讨，现报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料 选取2012年1月～2015年6月在我院急诊科首诊的65名急性间质性肾炎（AIN）患者。其中男性37例，女性28例，年龄19～71岁，平均（44.8±12.1）岁。患者发病至入院时间4～28d，平均21d。所有患者均经临床和病理活检确诊，病历资料完整。排除既往有慢性肾病病史者。
1.2 研究方法 对入选患者的一般资料、实验室检查结果、病理检查资料、用药及治疗过程进行统计分析。明确诊断后针对致病原因开展治疗，首先停用可疑致病药物，给予免疫抑制剂，如口服强的松，在病情好转后逐步减少用量。针对合并严重肾间质炎症细胞浸润同时临床症状重的患者，应给予甲泼尼龙冲击治疗，用量为16O～280mg/d，疗程3～5d。再口服泼尼松治疗。并视患者病情的改善逐渐减量用药。必要时采取血液透析治疗。所有患者均完成为期半年的随访。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者致病因素分析 65例急性间质性肾炎患者中，病因为药物所引发者57例，占比87.69%，其中41例（71.93%）使用抗菌类药物。其他致病原因包括细菌、病毒感染及特发性AIN。41例患者抗菌类药物详细使用情况参见表1。
2.2治疗结果 经上述治疗，65例患者中48例患者1～3个月经检查血常规、尿常规及肾功能恢复正常，11例患者3～6个月后检查检查血常规、尿常规及肾功能恢复正常，占比90.77%。6例6个月后检查检查血常规、尿常规及肾功能仍未恢复正常。
3.讨论
急性间质性肾炎是一种短时间内以肾间质水肿、炎症细胞浸润，合并不同程度的肾小管损伤而导致肾功能不全为特点肾脏病理综合征。诱发本病的致病因素很多，本次研究结果表明药物是引发AIN的首要致病因素，且致病药物以抗生素为主。65例急性间质性肾炎患者中。这一方面是因为药物相关性AIN的临床表现一般较重，容易达到肾活检的临床指征[4]。另一方面，由于我国近年来抗生素滥用，也使得抗生素诱发的AIN增多。引发急性间质性肾炎的药物种类，临床上最多见的主要是β-内酰胺类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗生素以及利福平等抗结核药物，而中药所致肾损害近年来也受到了关注。
AIN的临床表现复杂多样，缺乏一定的特异性，发热是其最常见的临床表现。在发病早期，急性过敏反应间与急性肾间质损害之间的相关性可明确提示本病的存在，但因为其临床表现的非特异性而易被临床忽视。AIN早期误诊率高，病情进展快，极端情况下可危及生命。
针对本病的治疗，尽早的给予糖皮质激素抑制免疫反应是保证疗效的关键。本研究中，65例AIN患者经服药史、临床表现、实验室检查以及病理活检确诊后，立即停止摄入致敏性药物，并给予对症支持治疗、口服强的松、血液透析及甲泼尼龙冲击治疗，由感染引发者给予抗感染治疗等一系列措施，取得了较好疗效。
【参考文献】
[1]胡双红.急性间质性肾炎60例临床分析[J].中外医学研究，2013，11（7）：138-139.
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[3]邢雷，张洁，吴玉波等.药物性肾损害的分类及预防研究[J].中国药房，2009，20（11）：864-866．
[4]陈冬梅，唐政，罗春雷等. 药物致急性间质性肾炎的临床及病理特征[J].中国实用内科杂志，2011，31(2)：122-124.
论文作者:麦超
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：肾炎论文; 患者论文; 间质论文; 药物论文; 病理论文; 因素论文; 抗生素论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;