（重庆市丰都县中医院 重庆 丰都 408200）
【摘要】目的：探讨应用推拿按摩配合捏脊治疗小儿脾失健运型厌食症的临床疗效。方法：对本院收治的25例脾失健运型小儿厌食症患儿均采取护理推拿配合捏脊治疗的方法，观察治疗效果及治疗前后患儿食欲食量变化情况。结果：治疗总有效率为92.00%；治疗后患儿食欲食量恢复到正常的3/4以上。结论：使用护理推拿配合捏脊治疗的方式治疗小儿脾失健运型厌食症可获得较高的临床疗效，提升小儿食欲食量，帮助小儿健康成长。
【关键词】护理推拿；捏脊；脾失健运；小儿厌食症
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0267-01
厌食症是小儿常见的病症，患儿的临床特征主要表现为长期性的食欲不振、厌恶进食以及进食后腹胀等[1]。脾失健运型是小儿常见的厌食症类型，厌食症的出现对小儿抵抗能力、营养水平及生长发育造成较大影响，因此需引起家长的重视。本研究探讨使用护理推拿配合捏脊治疗小儿脾失健运型厌食症的临床疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年2月—2017年8月期间本院收治的25例脾失健运型小儿厌食症患儿为研究对象，所有患儿均符合《中药新药治疗小儿厌食症的临床研究指导原则》的标准[2]。其中男13例，女12例；年龄7个月～9岁，平均年龄（5.4±1.2）岁。
1.2 方法
采取护理推拿配合捏脊治疗，推拿治疗操作如下：取患儿仰卧位或家长抱住患儿的左上肢于外侧。推脾经：操作者用左手握住患儿左手，右手拇指沿着患儿左拇指桡侧赤白肉际，从指尖至指根来回推500次。顺运内八卦：操作者使用左手固定患儿左手，且左右大拇指按于患儿左手中指跟下离卦位置，右手拇指则以患儿的掌心为圆心，圆心至中指根距离2/3为半径画圆，自乾卦经坎卦，离卦向兑卦推运数次。推四横纹：患儿食指、中指、无名指及小指并拢，于四指间关节横纹用拇指螺纹面与食指横纹推向小指横纹数次。按揉足三里：操作者双手拇指分别按揉双侧足三里数次。
捏脊操作：患儿俯卧位或者趴于家长腿上，操作者使用双手拇指螺纹面顶住脊柱以及两侧皮肤，然后食指及中指前按，其余的三指则用力捏拿皮肤，两手交替迁移，捏、提、推同时进行，从长强穴至大椎穴，反复6遍，之后轻揉背部以使患儿背部肌肉放松。
推拿与捏脊治疗过程需做好患儿保暖，推拿时可以用温水为介质，操作需轻快、柔和、平稳。
1.3 观察指标
参照《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评价[3]。治愈：食欲增加，食量增加，临床症状消失。好转：食欲增加，食量有所增加，临床症状减轻。无效：食欲及食量均为增加，临床症状无变化。观察治疗前后患儿食欲食量情况，主要使用食欲适量评分比较：食欲、适量正常患儿评0分；食欲食量恢复到正常的3/4评4分，恢复到正常的1/2评6分，恢复到正常的1/4评8分。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学分析，计数资料使用%表示，用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
25例患儿经治疗后，15例痊愈，占60.00%；8例好转，占32.00%；2例无效，占8.00%，临床治疗总有效率为92.00%。
2.2 食欲食量评分
治疗后患儿食欲食量评分恢复到正常的3/4以上，相比治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
中医上将小儿厌食症纳为“脾胃疾病”的范畴，在小儿病症中，厌食症是其中较为常见的病症之一，患有此症状的儿童会出现食欲不振或者厌恶进食等情况，这对于小儿的营养水平以及抵抗能力都会造成不良影响，所以，作为家长要引起重视。对小儿的脾胃异常状况进行检查，不能养成不良习惯。
在中医的范围内，中医认为小儿厌食症大多与饮食不节、喂养不当、情志不舒、脾胃虚弱等因素有关[4]。中医经典《杂病广要》云：“脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾胃不和则不思而不化。”小儿的生长发育非常迅速，需要摄取大量营养维持身体发育，但是小儿脏腑娇嫩，如果喂养不当则很容易出现饥饱失常的情况，进而损伤脾胃，导致脾气虚弱，食量下降。为此，中医辨证治疗小儿厌食症主要在于调和脾胃。
推拿配合捏脊疗法主要通过推脾经、顺运内八卦、推四横纹、按揉足三里等达到健脾助运的目的，该方法对儿童无创伤、操作方便及无副作用，适用于所有患有厌食症的小儿患者，重要的是没有任何副作用，因此是治疗小儿厌食症理想方法。而捏脊疗法则通过作用小儿背部，通过机械刺激作用于人体脊背部经穴，从上至下促使阴阳平衡，改善脏腑功能，增强胃肠道蠕动，促进食物的消化吸收，帮助小儿厌食症患者恢复加强肠胃的消化，恢复食欲，促进小儿的康复。
本研究探讨使用护理推拿配合捏脊方法治疗小儿厌食症的临床疗效，结果显示治疗总有效率达92.00%，并且治疗后患儿的食欲食量明显增加。这表明护理推拿联合捏脊有助于调节小儿厌食症患儿的消化道功能，加强食物分解及吸收，促进小儿康复，对于小儿厌食症的缓解以及治疗都起着很重要的作用，有助于小儿的身体健康，帮助小儿健康成长，可以给广大家长解忧。因此值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]李秋红,罗汀,韩艺瑜,等.中医外治法结合护理干预脾失健运型小儿厌食症临床观察[J].新中医,2015,25(7):287-289.
[2]李禹燕,王泽玲,李尽峰.手指点穴配合捏脊法治疗小儿厌食症(脾失键运型)的临床观察[J].中国保健营养,2017,27(10).
[3]王静,郝海燕.小儿推拿捏脊疗法治疗小儿厌食症的临床效果观察[J].保健文汇,2017,15(8).
[4]周丽.小儿捏脊治疗脾胃虚弱型小儿厌食症临床观察[J].医药卫生:文摘版,2016,16(1):00086-00086.
论文作者:胡旭辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
标签：小儿论文; 厌食症论文; 患儿论文; 食量论文; 食欲论文; 脾胃论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;