（宣汉县人民医院普外科 四川 达州 636150）
【摘要】目的：探讨在乳腺肿瘤患者术后疼痛护理中应用综合护理干预的临床效果。方法：选取45例行手术治疗的乳腺肿瘤患者,随机分为两组。对照组在术后给予常规的疼痛护理,治疗组在常规护理基础上给予综合疼痛护理。结果：治疗组患者术后6h、12h、2d、3dVAS评分,对比对照组均有明显的降低（P＜0.05）;治疗组总护理满意度、QOL生活质量评分明显高于对照组。结论：对行手术治疗的乳腺肿瘤患者在术后给予综合疼痛护理干预,具有良好的效果。
【关键词】 乳腺肿瘤；术后疼痛;综合护理干预;护理质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0026-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention in postoperative pain nursing in patients with breast tumor. Methods 45 patients with breast tumor treated by routine surgery were randomly divided into two groups. The control group received routine pain nursing after operation, and the treatment group was given comprehensive pain nursing on the basis of routine nursing. Results The scores of 6h, 12h, 2d and 3dVAS in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05).Total nursing satisfaction and QOL life quality score were significantly higher in the treatment group than in the control group. Conclusion Patients with breast tumors treated with surgery have good effect after postoperative comprehensive pain nursing intervention.
【Key words】Breast neoplasms; Postoperative pain; Comprehensive nursing intervention;Nursing quality
乳腺肿瘤是临床中女性患者常见的一种恶性肿瘤，发病率约占全身各种恶性肿瘤中7～10%，但却是女性恶性肿瘤中的第一位。根据世界卫生组织(WHO)统计，在全世界每年约有120万例新的乳腺肿瘤患者出现，其中死亡病例高达50万，而在我国该病在上海地区发病率最高，且多见于45以上的更年期或绝经期的妇女[1]。目前，该病的发病机制尚不明了，但有相关研究显示，可能与患者的遗传、激素、生殖、饮食习惯、生活环境以及使用不当的药物等因素有关。现如今，该病多采用手术的方式进行治疗，且临床疗效显著，但有研究发现，患者在术后常常出现不同程度的疼痛，对患者的预后治疗和生活质量带来一定的影响。因此，本院将对2017年1月—2017年12月收治的45例行手术治疗的乳腺肿瘤患者进行研究，在术后给予患者综合疼痛护理干预，取得良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年1月—2017年12月收治的45例行手术治疗的乳腺肿瘤患者为研究对象，随机分为两组，患者均为女性。对照组22例，年龄在31～67岁之间，其中肿瘤病理分型有浸润性导管癌14例，腺癌8例；治疗组23例，年龄在32～69岁之间，其中肿瘤病理分型有浸润性导管癌15例，导管原位癌1例、腺癌7例。所有患者的症状均符合临床的诊断标准，均对本次研究知情并签写知情同意书，同时通过医院医学伦理委员会研究批准，均符合本次手术的适应症。排除合并其他系统疾病者，肝肾衰竭者，精神严重障碍者，排除不愿参加本次研究者。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予患者术后的常规疼痛护理干预，其中包括护理人员根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物治疗。治疗组则在此基础上给予患者综合疼痛护理干预，具体流程包括：（1）手术前，护理人员主动与患者进行沟通，告知患者本次手术的方法和治疗目的，并强调术后会产生不同程度的疼痛，让患者提前做好心理准备，起到提高患者疼痛承受能力的作用。（2）术后完成后，护理人员将患者送回病房，待麻醉清醒后，指导患者进行深呼吸等措施，并亲自给予示范，从而缓解患者的疼痛程度。（3）护理人员在日常护理中，应经常对患者的疼痛部位以及疼痛症状进行了解，并根据患者的疼痛性质，给予患者制定合理的疼痛护理计划，起到提高护理干预的效果。（4）心理护理，大部分患者在术后由于疼痛的影响，常常会出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理，甚至会出现抑郁而放弃治疗。因此，护理人员需及时给予心理安慰，告知患者术后疼痛属于正常现象，强调积极治疗对健康恢复的重要性，并邀请同期进行手术且症状稳定的患者现身说法，同时指导患者家属多给予患者关心和关爱，从而消除患者的不良心理，使其以从容、乐观的心态来面对治疗。（5）体位护理，护理人员在术后应根据患者的手术切口以及手术部位适当的调节患者的体位，避免不适的体位牵拉到手术切口。此外，护理人员告知患者在进行咳嗽或上肢活动时，需及时按压住切口两侧，从而降低切口牵拉带来的疼痛，同时也提高了患者体位的舒适度[2]。（6）药物与理疗护理，护理人员在给予患者镇痛药物治疗时，需提前告知患者本次用药的方法以及注意事项，并强调使用药物时可能会不良反应，从而使患者自我观察意识得到提高，而对于疼痛剧烈的患者来说，必要时可遵医嘱给予患者自控式止疼泵治疗。此外，护理人员遵医嘱给予患者切口相应的理疗，从而加快患者组织的新城代谢，缓解患者的疼痛程度。（7）出院护理，护理人员在患者出院前，对患者进行健康教育，强调发生疼痛时自我的处理方法。出院后，可采用电话、网络平台（QQ、微信）等方式进行随访，对患者近期身体的恢复情况进行了解，如患者存在疑问的地方给予仔细、耐心的讲解，保持良好的护患沟通，同时保持每次随访时间控制在10～30min左右。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS）分别观察患者术后6h、12h以及术后2d、3d的疼痛评分，总分为10分，分值越低、疼痛程度也越低。采用生活质量评分量表（QOL）对患者的生活质量进行评分，总分为60分，分值越高，生活质量越好。采用调查问卷的方式对比两组患者的护理满意度评分情况，将患者的护理满意度评分标准分为三类，分值为100:（1）≥90分为非常满意；（2）70～89分为比较满意；（3）≤69分为不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）/例数×100%。
1.4 统计学分析
两组患者应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后各时间段的VAS评分情况
本次研究中，治疗组患者术后6h、12h、以及术后2d、3d的VAS评分，对比对照组均有明显的降低（P＜0.05）。见表。
表 对比两组患者各时间段的VAS评分情况
2.2 两组患者的护理满意度以及QOL生活质量评分情况
本次研究中，治疗组患者的总护理满意度以及QOL生活质量评分分别为（96.25±4.58）分、（52.35±4.28）分，明显高于对照组（85.27±5.48）分、（88.45±4.29）分。组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
疼痛是进行外科手术后最为常见的症状之一，是指患者的机体在经过手术创伤的刺激后出现的反应。其中乳腺肿瘤切除术也属于常见的外科手术类型中的一种，由于手术过程中可能会对患者的胸肌筋膜造成损伤，且在进行腋下淋巴结清扫时，更会增加患者术后的疼痛程度，从而降低患者术后的舒适度，导致患者出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，对患者的预后治疗造成一定的影响。现如今，随着我国医学技术的不断发展，人们在治疗过程中对护理工作的要求也有所提高，尤其是对于行乳腺肿瘤切除术的患者来说，有效的护理干预对患者健康恢复有着重要的临床意义。而在以往的护理工作中，护理人员大部分的操作都是根据医嘱执行的，不能满足患者的心理、生理需求，具有局限性。经过专家研究发现，在乳腺肿瘤患者术后给予综合疼痛护理干预，对比前者具有一定的优势，通过在术前护理人员给予患者进行健康教育的方式，可提前做好的心理工作，从而提高患者术后的疼痛能力;而在术后，通过实施心理干预、体位干预、药物以及理疗干预等方法，不仅可以放松患者的肌肉，缓解疼痛，还能够提高患者疼痛的耐受程度，从而减少患者使用镇痛药物的剂量，加快患者健康的恢复。本次研究数据显示，治疗组患者术后6h、12h、以及术后2d、3d的VAS评分，对比对照组均有明显的降低（P＜0.05）；治疗组患者的总护理满意度以及QOL生活质量评分分别为（96.25±4.58）分、（52.35±4.28）分，明显高于对照组（85.27±5.48）分、（88.45±4.29）分。组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对行手术治疗的乳腺肿瘤患者在术后给予综合疼痛护理干预，具有良好的效果，可有效缓解患者的疼痛程度，提高患者的生活质量以及护理满意度。因此，值得在临床上大力推广并应用。
【参考文献】
[1]水丽新.乳腺肿瘤术后疼痛的护理方式分析及研究[J].中国现代药物应用，2018，12(01):154-155.
[2]孔祥琴.护理干预在乳腺肿瘤患者术后疼痛护理中的应用分析[J].中外医学研究，2017，15(33):96-97.
论文作者:张玉兰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 乳腺论文; 肿瘤论文; 评分论文; 护理人员论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;