（福建省三明市第一医院放射科 365000）
摘要：目的 比较乳腺钼靶和乳腺超声诊断技术在乳腺微小癌临床诊断中的应用价值。方法 收集2015年8 月至2017 年8 月我院收治的乳腺微小癌患者60 例，对所有患者的治疗资料进行回顾性分析，30 例患者使用乳腺钼靶进行临床诊断，作为观察组，30 例患者使用乳腺超声进行诊断，作为对照组，比较两组患者诊断结果的准确率和病理学特征的检出情况。结果 两组患者的确诊率组间差异无统计学意义，P>0.05；对照组患者异常血流、肿块、淋巴结肿大的检出率高于观察组，P<0.05；观察组患者微小钙化的检出率高于对照组，P<0.05。结论 乳腺钼靶和乳腺超声诊断技术在乳腺微小癌临床诊断中应用效果相当，两者在病理学特征检出方面各有优劣，两者联合应用可弥补相互不足，对于提高乳腺微小癌的诊断准确率具有积极作用，值得推广应用。
关键词：乳腺微小癌；乳腺钼靶；乳腺超声诊断
[Abstract] objective to compare the value of mammography and mammography in the clinical diagnosis of breast microcarcinoma.Method collected in August 2015 to August 2017 small breast carcinoma patients with 60 cases of our hospital，the treatment data of all patients were retrospectively analyzed，30 cases of patients with clinical diagnosis of mammary gland molybdenum target，as observation group，30 cases of patients with breast ultrasound diagnosis，as control group，compared two groups of patients with the diagnosis accuracy and pathological characteristics of detection.Results there was no significant difference in the diagnosis rate between the two groups，P>0.05.The detection rate of abnormal blood flow，tumor and lymph node enlargement in the control group was higher than that in the observation group，P<0.05.The detection rate of microcalcification in the observation group was higher than that in the control group，P<0.05.Conclusion the mammography and breast ultrasound diagnosis technology application effect in the clinical diagnosis of small breast carcinoma，both in the aspect of pathology detection each have advantages and disadvantages，both joint application can make up for a lack of each other，to improve the diagnostic accuracy of small breast carcinoma has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] small breast cancer；Mammography；Ultrasonic breast diagnosis
乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤疾病，近年来随着人们生活方式的改变和生活压力的增加，对女性乳腺的不良刺激因素增多，造成乳腺癌的发病率逐年增加，严重威胁患者的生命安全。“早诊断、早治疗”是临床上对乳腺癌的基本治疗原则，随着现代医疗技术的不断发展，乳腺癌的早期诊断率也逐年递增。乳腺微小癌是一种特殊的乳腺癌，其是指病灶组织直径不足1 cm的浸润性乳腺癌[1]，由于病灶部位较小，早期患者无典型的临床诊断，一定程度上造成了乳腺微小癌的漏诊、误诊率较高，合理的选择早期诊断方法对于提高乳腺微小癌的确诊率具有积极作用，基于此，我院分别使用乳腺钼靶和乳腺超声两种诊断技术进行乳腺微小癌临床诊断，并对两种诊断技术的应用效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年8 月至2017 年8 月我院收治的乳腺微小癌患者60 例，对所有患者的治疗资料进行回顾性分析，30 例患者使用乳腺钼靶进行临床诊断，作为观察组，30 例患者使用乳腺超声进行诊断，作为对照组，观察组年龄39~57 岁，平均年龄48.75±3.62 岁，病灶部位直径0.71~0.82 cm，平均直径0.75±0.04 cm，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经手术病理学检查均确诊为乳腺癌，且病灶部位直径<1 cm；② 患者均出现乳房胀痛、乳房肿块、乳腺皮肤不适等症状；③ 患者意识清晰、无严重精神疾病或认知障碍；④ 患者无其他组织恶性肿瘤疾病；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患者无法接受乳腺超声和乳腺钼靶检查；② 患者检查配合度极低；③ 患者合并其他乳腺疾病。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 对照组患者使用超声检查，即使用飞利浦Q5彩色超声诊断仪，总高频线阵探头，探头频率设置为7~12 MHz，检查时患者取仰卧位，保持患者的上臂外展，沿患者的乳头进行放射状习惯扫查[2]，对于肿块或异常回声部位进行十字交叉纵横扫查，并行腋窝扫查，观察患者淋巴结和肿块的数目、大小、形态、内部回声、钙化、边界和周围的血供情况，对患者的病情进行初步诊断。观察组患者使用乳腺钼靶X线进行检查，即使用美国GE Senographe DS 数字化乳腺X线机，全自动曝光，对患者两侧乳腺行轴位和斜位摄片，如有必要可局部加压，放大摄片，观察患者乳腺的病灶部位大小、数目、边界、形态、钙化、周围淋巴结情况和乳腺类型。
1.2.2 评价指标 以两组患者诊断结果的准确率和病理学特征的检出情况作为评价指标，其中两组患者的诊断结果均和临床病理学检查结果进行对比。病理学特征主要考察肿块、异常血流、淋巴结肿大和微小钙化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 检查结果比较
观察组患者中确诊25 例，诊断符合率为83.33 %，漏诊2 例，漏诊率为6.67 5，误诊3 例，误诊率为10.00 %，对照组中确诊23 例，诊断符合率为76.67 %，漏诊5 例，漏诊率为16.67 %，误诊2 例，误诊率为6.67 %，检查结果见表1。
表1 两组患者检查结果比较（n，%）
3.讨论
随着女性在社会生产中的地位不断提高，女性的生活压力也不断增大，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，近年来呈现逐年递增和年轻化的趋势，严重威胁患者的健康和生活质量，同时也会给患者造成沉重的思想负担，因此如何有效的提高乳腺癌的治疗效果具有重要意义。早期诊断结果对于患者病情的确定及后期治疗方案的制定均具有重要意义，因此如何提高乳腺癌的早期诊断准确率是临床关注的焦点。乳腺钼靶X线和乳腺超声诊断技术是目前临床上用于乳腺癌诊断的常用技术，由于乳腺癌的病理分型较为复杂，早期乳腺癌（尤其是微小乳腺癌）无典型早期症状[3]，这些均给乳腺癌的诊断造成了一定的困难。超声和乳腺钼靶X线均属于影像学诊断技术，前者通过不同组织声阻抗的差异进行成像处理，后者则是依据不同密度组织对X线具有不同程度的吸收衰竭原理进行成像处理，两者依据不同的呈现原理进行成像[4]，因此其影像学特征存在一定的差异性。
本次研究发现，观察组患者诊断符合率为83.33 %，对照组为76.67 %，两种检查方法组间差异无统计学意义（P>0.05），说明乳腺钼靶和乳腺超声在乳腺微小癌临床诊断中效果相当；进一步对两种诊断方法的病理学检查结果进行分析发现，观察组患者异常血流、肿块、淋巴结肿大的检出率高于对照组（P<0.05）；这主要是由于中国女性的乳房腺体密度高于西方女性，乳腺钼靶X向在乳腺癌诊断中受乳腺腺体密度影响明显[5]，乳房内癌症肿块与腺体间的密度缺乏明显差异时，会造成乳腺钼靶X线对肿块识别困难，从而造成乳腺钼靶X线检测技术对异常血流、肿块、淋巴结肿大的检出效果较低；同时对照组患者微小钙化的检出率高于观察组（P<0.05），这主要是由于超声二维图像对于微小钙化通常只会呈现点状的强回声，无法对高密度较小导管壁和小钙化病灶进行有效的鉴别，因而易造成漏诊，而X线钼靶可对病灶周围的类型、形态、边缘、大小进行整体性观察，从而有效的降低漏诊率。
乳腺钼靶X向和乳腺超声两种技术联合应用时，可以有效的提高乳腺微小癌的检出率，其中前者在乳腺微小钙化诊断中具有很高的诊断价值[6]，后者在肿块显示方面具有显著的优势，两种方法联合应用，优势互补，可有效的提高微小乳腺癌的诊断准确率，同时超声诊断适用于任何年龄段的女性患者，包括哺乳期妇女和孕妇，而钼靶X线具有一定的放射性，哺乳期妇女和孕妇不宜使用，两者联合应用也可有效提高临床诊断适用人群。
综上所述，乳腺钼靶和乳腺超声诊断技术在乳腺微小癌临床诊断中应用效果相当，两者在病理学特征检出方面各有优劣，两者联合应用可弥补相互不足，对于提高乳腺微小癌的诊断准确率具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
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[2] 李颖.乳腺超声和乳腺钼靶诊断乳腺微小癌价值比较分析[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（15）：93.
[3] Vetter M，Rochlitz C.Breast cancer-treatment guidelines and new treatment options in 2012，a medical oncology prospective[J].Ther Umsch，2012，69（10）：577-584.
[4] 侯新燕，张江霞，李丹.超声和钼靶X 线诊断乳腺癌的临床价值比较[J].中国肿瘤，2013，22（3）：198-201.
[5] Devolli-Disha E，Manxhuka-K觕rliu S，Ymeri H，et al.Comparative accuracy of mammography and ultrasound in women with breast symptoms according to age and breast density[J].Bosn J Basic Med Sci，2009，9（2）：131-136.
[6] Yan W，Feng Y，Ma F，et al.The role of gray-scale and color Doppler US in diagnosing early breast carcinoma [J].Journal of Tongji University（Medical Science），2007，28（3）：81-85
论文作者:赵莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：乳腺论文; 患者论文; 微小论文; 乳腺癌论文; 超声论文; 肿块论文; 检出论文; 《航空军医》2018年10期论文;