北京航天中心医院 100049
摘要：目的 探讨患者失禁相关性皮炎的预防措施以及护理措施。方法 选取本科失禁相关性皮炎20例患者作为研究，收集患者的资料进行分析，对失禁相关性皮炎的预防以及护理措施进行总结。结果 通过做好失禁患者的皮肤状况评估，采取保护性的皮肤护理措施，使用皮肤保护剂，减少皮肤摩擦等，可有效降低失禁性皮炎的发生率。结论 对失禁性皮炎患者进行有效的护理，能促进患者的康复，减轻护士工作量，提高患者满意度
关键词：失禁相关性皮炎、预防及护理措施
失禁相关性皮炎( incontinence － associated dermatitis， IAD)是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中造成的炎症，伴或不伴有水泡或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压伤。[1]
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本科发生失禁性皮炎的20例患者作为此次研究的对象，其中男性患者10例，女性患者10 例。患者年龄70-90岁，均为卧床及腹泻的患者，其中小便失禁的患者有8例（40%），大便失禁的患者有10例（50%），大小便均失禁的患者2例（10%）。
1.2 方法
对失禁患者采取IAD有效的护理措施，保持皮肤清洁，可预防感染及压疮并发症的发生。
2.1 结果
经过相应的护理干预措施后，此次研究的20例失禁性皮炎患者均在不同时间治愈。
2预防及护理措施
2.1 失禁性皮炎的皮肤预防
长期卧床及腹泻的患者会出现失禁性皮炎的高危发生率，护理过程中应采取相关预防性方案。护理人员要使患者皮肤保持干燥清洁的状态，并减少与稀便或水样便的接触。要使其皮肤处于较为干爽的环境中。
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2.2 失禁性皮炎的护理
2.2.1 皮肤的清洁
保持皮肤的清洁是预防IAD的重要措施，在患者大小便后对其臀部、会阴部使用温水进行彻底地清洗，并及时进行局部干燥处理，可使用清洁的棉布对患者皮肤进行擦拭，动作轻柔，再用吹风机吹干，注意温度不宜过热，待干后涂抹滋润霜保持和增加皮肤的含水量，减少经表皮失水率[2]。并在患者臀下放置一次性尿垫，为保持床单位的清洁干燥应勤更换床单、被罩。
2.2.2 皮肤保护剂
根据患者IAD的程度不同可采取不同的皮肤保护剂。对于预防性和轻度IAD，可应用造口粉对皮肤进行保护；对于中、重度IAD有破溃的皮肤，则使用生理盐水对清洗皮肤，使用水胶体或泡沫敷料进行保护，避免发生污染。做好皮肤的清洗、滋润并适当使用皮肤保护剂，既能显著降低IAD 的发生率，又能节省护理时间和步骤。
2.2.3 减少摩擦
在翻身或移动时不可拉拽患者，应减少摩擦力降低对患者皮肤的损伤。卧床患者应使用气垫床及翻身枕，每2h翻身1 次，将其保持在30°侧卧体位，臀部应适当腾空，用毛巾将患者两侧腹股沟隔开，保持局部干燥，避免受压。
3 讨论
大小便失禁患者常会出现失禁性皮炎，同时也会发生压伤，两者均为患者带来巨大痛苦，且增加了患者的住院时间，也加重其经济负担，因此临床对于大小便失禁患者必须做好IAD 的预防和护理[3]。护理人员在对患者进行日常护理的过程中，应全面细致的询问、了解患者的病史，通过观察患者的皮肤状况，利用专业知识以及工作经验对患者发生失禁性皮炎的危险进行评估、判断，对于发生失禁性皮炎的高危患者加强观察和巡视，并作为重点护理对象，及早采取预防性的护理措施。
参考文献
[1] 程桂萍, 尚中义, 侯莉凤, 等. 神经外科治疗失禁性皮炎患者的临床研究及护理观察[J]. 中国实用医药,2018,13(01):96-98.
[2] 李苗凤. 程序化肛周护理在ICU 失禁性皮炎的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(06):64-65.
[3] 李雅芹. 结构化皮肤护理对消化科大小便失禁患者失禁性皮炎的预防作用[J]. 中国继续医学教育,2017,9(34):130-132.
论文作者:曹莉晨
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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