徐永竹1 彭强丽2（通讯作者）
（1丘北县中医院针灸科 云南丘北 663200；2云南省中医医院妇科 云南昆明 650021）
【关键词】肱骨外上髁关；网球肘；浮针疗法；穴注；热敏灸
【中图分类号】R245.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）06-0044-02
网球肘又称肱骨外上髁关炎，又称肘外侧疼痛综合征，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋炎[1]。主要以肘部疼痛和活动障碍等为临床表现。笔者运用浮针配合穴注、热敏灸疗法治疗网球肘60例，取得了较好的疗效，现报道如下：
1.一般资料
1.1 观察组
浮针配合穴注、热敏灸治疗网球肘60例，其中男性35例，女性25例；年龄18～65岁；病程最短3天，最长2年多。
1.2 对照组
电针加温针治疗网球肘60例，其中男性28例，女性32例；年龄20～62岁；病程最短2天，最长2年。
2.治疗方法
2.1 浮针治疗组
（1）患者取坐位，在肱骨外上髁局部找准压痛点及距离痛点周围6～8cm处确定进针点，并做一记号，医者手指及进针点皮肤常规消毒，采用一次性浮针针具，与皮肤呈15°～25°角快速刺入皮下，提起针尖沿皮下疏 松结缔组织向痛点方向推进平刺，深度为25～35cm，以进针点为支点，手握针柄左右摇摆针体做扇形运动。在整个运针过程中，医者手感松软易进，患者应无酸、胀、痛感，当痛点消失或明显减轻时，抽出针芯，留置软管，用2个云南白药创可贴固定，于8～24h内拨出。隔天 1次，5次为1个疗程，治疗4个疗程后观察疗效。
（2）野木瓜注射液2ml，穴注曲池外开0.5寸，用ＢＤ针头，针剌得气后上下左右弹拔，回抽无回血后，推入针水。
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（3）局部压痛点单点温和灸，自觉热感透向深部并向四周扩散或自觉深部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。
2.2 电针加温针组
取患侧肘部痛点围剌、曲池、肘髎、手三里、外关、合谷，用1.5寸毫针针剌，泻法运针得气后接通G6805Ⅱ型电针仪（强度和频率以患者能耐受为度），再用2cm长艾条上在针炳上燃烧，取肘髎、曲池、手三里、外关四穴。每次30分钟，每日1次，每周5次，10次为一疗程，疗程间休息4～5天。
3.治疗结果
浮针组60例患者1次治愈者20例，2～5次治愈者34例（疼痛减轻，肌力恢复正常）；显效4例（治疗后局部压痛明显减轻，肌力明显增加），好转2例（治疗后局部压痛减轻或肌力有所增加），有效率为100%，针剌组60例患者1个疗程内治愈者13例，2个疗程内治愈者15例，3个疗程内好转者20例，无效12例。有效率为80%。两组有效率经统计学处理，P＜0.05。可见浮针配合穴注及热敏灸治疗网球肘与电针加温针相比大大减少了患者的就症次数，节约了患者的时间，同时提高了疗效。
4.讨论
网球肘属于祖国传统医学“肘劳”、“伤筋”的范畴。早在《针灸甲乙经》中就有关于该病的记载[2]。主要是由于肘部劳损，以致局部气血瘀滞，脉络受阻，经气运行不畅；或久病、大病后，气血虚弱，血不荣筋，肌肉失于温煦，筋骨失于濡养；或因风寒湿邪，客于肘部，以致气血凝滞，筋脉失和，不通则痛。现代医学认为，多因肘关节长期劳累，前臂旋转用力不当，致伸腕总肌腱起点反复受到牵拉刺激引起部分撕裂和慢性无菌性炎症，局部滑膜增厚，刺激压迫神经末梢和血管导致局部代谢障碍而出现疼痛、压痛及一系列症状，影响患者工作和生活。浮针疗法是近年来出现的一种物理治疗方法，主要运用一次性浮针针具为治疗工具，以局部病灶为基础，在病痛周围进针，针尖对准病灶，针体在浅筋膜层行针并扫散。浮针的刺激部位在皮下疏松结缔组织，现代机理研究表明，浮针疗法的反复扫散，促使疏松结缔组织释放生物电信号，激发疏松结缔组织的治疗作用，通过疏松结缔组织纤维传导生物电信号，使细胞电压门控通道改变状态，从而迅速改变细胞组织的微观电生理，改善肌肉及其他软组织的痉挛、挛缩，提高局部血液循环，修复炎症。在操作方面，浮针疗法除针进皮肤有短暂的刺痛外，患者没有其他明显的感觉，不要求得气，留针时间长(6～26h)，疗效快捷确切，对于具有明显痛点的局限性疼痛，有着明显的效果。本观察结果表明，浮针治疗肱骨外上髁炎具有取效快捷、有效率高等优点，且操作简单易行，患者易于接受，有一定的临床应用价值。
笔者经过临床观察发现，浮针疗法操作简便、安全可靠，针剌部位仅在皮下不接近任何重要神经、血管和脏器，见效速度快，大多数患者在治疗时经“扫散”运针2分钟，可迅速减轻和消除局部疼痛，而软管留置皮下，即可以持续保持刺激，又不影响患者正常活动；野木瓜注射液穴注，取到舒筋通络，松解粘连的作用；热敏灸对无菌性炎症的较好的消炎镇痛作用。
【参考文献】
[1] 汤建文，左海萍.浮针疗法治疗网球肘30例[J].江西中医药，2004，35（5）：55.
[2] 吴晓娟，杨丽.用围针刺加热敏灸治疗网球肘30 例的临床疗效观察[J].求医问药，2013，11（6）:194.
论文作者:徐永竹1,彭强丽2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：热敏论文; 患者论文; 局部论文; 疗程论文; 肱骨论文; 压痛论文; 结缔组织论文; 《心理医生》2015年6期供稿论文;