（青岛大学医学部 山东青岛 266021）
【摘要】目的：探讨单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹的临床效果和价值。方法：选取2016年1月—2017年1月间我院收治的72例带状疱疹患者为研究对象，按照随机数字分组的方式，分为对照组和观察组各36例。对照组采用泛昔洛韦治疗，观察组采用单磷酸阿糖腺苷治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者疱疹消退时间、疼痛消失时间、皮损痊愈时间及结痂时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为77.78%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组神经痛发生率为5.56%，对照组神经痛发生率为25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹，疗效较好，值得推广及应用。
【关键词】带状疱疹；单磷酸阿糖腺苷；泛昔洛韦；临床体会
【中图分类号】R752.12 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0111-01
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染所引发的一种急性皮肤疾病，近年来，由于生活方式的改变和工作节奏的增快，带状疱疹的发病率不断上升，发病年龄也越来越年轻化。以往的经验证明，对于带状疱疹若没有及时治疗，则很可能出现永久性后遗神经痛等并发症，增加患者的痛苦和负担。本文选择2016年1月—2017年1月间我院收治的72例带状疱疹患者为研究对象，分组对比了单磷酸阿糖腺苷和泛昔洛韦的应用效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年1月间我院收治的72例带状疱疹患者为研究对象，随机分为2个小组。观察组共36例，女16例，男20例，年龄22～84岁，平均年龄（55.6±2.3）岁；对照组共36例，女18例，男18例，年龄24～86岁，平均年龄（56.3±2.5）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
给予两组患者激素、营养神经、炉甘石洗剂等对症治疗[1]，在此基础上，对照组采用泛昔洛韦治疗，口服泛昔洛韦，0.25g/次，3次/d；观察组采用单磷酸阿糖腺苷治疗，静脉滴注单磷酸阿糖腺苷250ml及氯化钠注射液250ml，1次/d。两组患者均以2周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.3 评价标准
治疗后患者的疼痛症状基本消失或明显缓解，皮损消退的面积超过80%；有效：治疗后疼痛程度有所缓解，皮损消退面积为50%～80%；无效：治疗后疼痛症状未改善，皮损消退面积不足50%。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计学分析
本次研究统一使用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以χ2检验，以n（%）表示，计量资料以t检验，以x-±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
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2.结果
2.1 临床症状改善时间
观察组患者疱疹消退时间、疼痛消失时间、皮损痊愈时间及结痂时间分别为（3.2±0.5）d、（4.7±1.2）d、（10.2±2.0）d、（5.1±1.3）d；对照组患者疱疹消退时间、疼痛消失时间、皮损痊愈时间及结痂时间分别为（4.8±0.8）d、（6.9±1.5）d、（15.3±2.6）d、（8.0±1.9）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗总有效率
观察组中治疗显效13例，治疗有效22例，治疗无效1例，治疗总有效率为97.22%（35/36）；对照组中治疗显效5例，治疗有效23例，治疗无效8例，治疗总有效率为77.78%（28/36）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 神经痛发生率
观察组中2例患者出现了神经痛后遗，发生几率为5.56%（2/36）；对照组中共9例出现了神经痛后遗，发生率为25%（9/36）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
带状疱疹是皮肤科的一种常见疾病，是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，症状表现为皮肤瘙痒、疼痛、疱疹等，若未能及时治疗，可出现神经痛遗留等并发症。带状疱疹多见于老年人群，其发展与免疫功能下降有直接联系，但近年来受多种社会因素的影响，患者人群越来越年轻化[3]，这种发展趋势引起了社会大众的广泛关注。常规治疗中以激素、营养神经、炉甘石洗剂为主，其作用在于抑制病毒的散播和复制，减轻其对神经元造成的损伤。但是，单纯使用以上治疗方法是远远不够的，还需要结合其他有效的抗病毒药物来起到彻底治疗的效果，以此来缩短病程时间，帮助患者减轻痛苦。
更昔洛韦属于人工合成的核苷酸类抗病毒药物，其优势在于起效快，进入细胞后可以迅速转化为单磷酸化合物，实现与病毒DNA聚合酶的结合，从而抑制DNA链的延长。单磷酸阿糖腺苷是阿糖腺苷的单磷酸化合物，属于人工合成的一种嘌呤核苷类化合物，其进入人体后，可以在细胞内磷酸化为阿糖腺苷二磷酸及三磷酸，其中，三磷酸有着较高的抗病毒活性，该成分可以通过和脱氧腺苷三磷酸的竞争，产生病毒性脱氧核糖酸聚合酶[4]，由此来抑制病毒合成DNA的过程，抑制病毒复制。更昔洛韦和单磷酸阿糖腺苷均有着较强的生物利用度，但是同剂量下单磷酸阿糖腺苷的抗病毒效果要明显优于更昔洛韦，且产生不良反应的几率较低，安全性相对较高，因此其整体疗效较好。
此次研究中，观察组患者疱疹消退时间、疼痛消失时间、皮损痊愈时间及结痂时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为77.78%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组神经痛发生率为5.56%，对照组神经痛发生率为25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹，疗效较好，值得推广及应用。
【参考文献】
[1]张利勤，李红文.单磷酸阿糖腺苷与更昔洛韦治疗带状疱疹的疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（07）:751-752.
[2]耿丽红.单磷酸阿糖腺苷与泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效比较[J].中国医药指南，2014，12（26）:103-104.
[3]刘轩先，严利刚.单磷酸阿糖腺苷联合窄谱中波紫外线及LED光动力治疗带状疱疹的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（03）:302-304.
[4]许衍慧.紫外线光疗联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹疗效观察[J].中国医药科学，2015，5（19）:212-214.
论文作者:丁蕾,郭云良（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
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