（湖南航天医院 湖南长沙 410205）
摘要：目的 探究观察综合护理干预对慢性肛裂手术患者术后疼痛及便秘的影响效果。方法 将2015.03~2016.09期间在我院行手术治疗的48例慢性肛裂患者纳入本次研究，按随机、均衡原则将其分为两组各24例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对比两组患者心理状况、术后疼痛感以及便秘情况。结果 护理干预后，观察组HAMA、VAS评分值低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组便秘情况明显优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 对慢性肛裂手术患者行综合护理可有效提升护理效果，减轻术后疼痛感，缓解心理情绪，改善便秘情况，该护理方式有较高的临床使用价值。
关键词：综合护理；慢性肛裂手术；术后疼痛；便秘
消化道出口从齿状线到肛管组织表面裂开，且伴有慢性感染性溃疡，即为肛裂，是肛肠科较为常见的一种疾病【1】。慢性肛裂病程较长，易反复发作，主要表现为肛门疼痛、便血和便秘，对患者正常生活造成严重影响。目前，临床上多采用手术治疗，以改善病情，但术后患者因排便产生剧烈疼痛感，使心理舒适度降低，还会影响切口预后。基于此，我院对48例行手术治疗的慢性肛裂患者进行研究，意在探究分析综合护理干预对慢性肛裂手术患者术后疼痛及便秘的影响效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015.03~2016.09期间在我院行手术治疗的48例慢性肛裂患者纳入本次研究，按随机、均衡原则将其分为两组各24例。其中，观察组男14例，女10例，年龄32~67（48.12±8.23）岁，病程1.2~9.4（5.4±3.2）年，肛裂位置：前正中位1例，后中位20例，前后均有3例；对照组男16例，女8例，年龄30~66（47.86±8.65）岁，病程1.4~9.2（5.3±3.5）年，肛裂位置：前正中位3例，后中位19例，前后均有2例。对两组患者一般资料进行统计学分析，差异无显著性（P＜0.05），具有参照价值。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括遵医嘱服药、换药护理等。观察组给予综合护理，具体如下：
①健康宣教。根据患者及家属对疾病认知水平，实施针对性宣教，采取多种方式（如集中授课、床边教学、播放视频等）与患者进行积极沟通，告知其手术流程、健康生活方式以及养成良好饮食习惯等。
②心理干预。肛裂手术后大便在肠道内停留时间延长，使大便密结干硬程度增加，排便时加深了肛裂裂口，产生剧烈的、拉扯式的疼痛，继而影响患者的心理情绪。为此，医护人员需观察患者情绪变化，向患者讲解术后注意事项、排便习惯等相关知识，指导患者正确排便方式，叮嘱患者有便意时可尝试排便，以免出现大便干结，加重排便时的疼痛感。
③饮食护理。术前严禁饮冰冻引流；术后1d内需减少肉类、奶类等食物的摄入，避免出现肠胀气；术后2d内以流质食物为主，清淡为宜，多是蔬菜、深海鱼类及香菇菌类，严格控制高热量及高脂肪食物的摄入，延长排便时间，减少对切口的刺激；2d后可制定合理的营养补充方案，改善体内外环境，以水果、蔬菜类为主。
④康复护理。可根据患者身体恢复情况，适量下床行走，增加胃肠蠕动，产生便意；观察患者大便性质、血便等情况；告知患者蹲位为最佳排便方式以及省力排便的技巧，养成每日排便一次的习惯，排便时不要用力过大，造成肛裂复发出血。
1.3观察指标
对比两组产妇心理健康情况、术后疼痛以及便秘情况。①采用HAMA量表评定患者心理健康情况，分数越高表明产妇心理问题越重。②采用数字评分工具VAS量表评估患者疼痛情况，根据自己的感受记录疼痛相应的分值。③记录两组患者术后3d内有无大便、排便不尽感、用力排便以及大便密结干硬情况。
1.4统计学方法
对本次研究所统计数据采用统计学软件SPSS21. 0进行分析，计量资料以 “ ±s”表示，采取t检验；计数资料以百分率“%”和例数“n”表示，采取χ2检验，若双方对象的数据计算后结果为P＜0.05，则表示差异存在明显意义。
2结果
2.1对比两组患者术后情况
干预前，两组患者HAMA、VAS评分对比无明显差异性，不具有统计学意义，P＜0.05。干预后，HAMA、VAS评分均有所降低，但观察组改善情况显著优于对照组，t值分别为3.638、6.056，差异具有统计学意义，P＜0.01。详细数据如表1。
3讨论
血液供应障碍、肛损伤、肛管皮肤弹性的降低、便秘等都是造成慢性肛裂的常见原因，现阶段手术治疗是解除肛裂病情的常见方法。但肛门直肠部位有丰富的神经，手术过程容易对神经、血管及淋巴管等造成损伤、牵拉、挤压等，造成肛门周围肌肉紧张，使前列腺、缓激肽等致痛物质大量释放，对肛门括约肌进行持续刺激，加重疼痛程度，产生焦虑、恐惧等不良情绪【2】。
综合护理从病患本身出发，为患者提供舒适的环境，向患者介绍疾病相关知识，增加对手术的了解程度，改善患者不良的心理体验，缓解心理压力，保持轻松愉悦的心态，积极接受和配合治疗；根据其体质进行针对性的饮食调护，采用摄入膳食纤维食物或药物补充维生素等方法，使大便软化，增加术后肠道蠕动，保持大便通畅；康复护理措施则通过改善患者日常不良生活习惯、不恰当的排便习惯等方面入手，纠正排便异常情况，告知患者正确排便方式，鼓励患者下床做适量运动，使患者养成每日排便的习惯，避免出现便秘，且排便时勿用力过猛造成再次肛裂，加重疼痛【3】。此外，还需注意保持肛门清洁卫生，养成便后及时清洗肛门的习惯，以免出现感染。从研究数据中得知，观察组患者干预后HAMA、VAS评分均较对照组低（t=3.638、6.056），且便秘情况优于对照组（χ2=4.547、5.400、4.000、4.181），对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，综合护理干预能有效减轻慢性肛裂手术患者焦虑情绪及术后疼痛程度，改善患者便秘情况，加速患者病情恢复。
参考文献
[1]徐芳.综合护理干预对慢性肛裂手术患者术后疼痛及便秘的影响[J].黑龙江医药，2018，31（2）：452-454.
[2]易艺.慢性肛裂手术患者术后应用综合护理干预对疼痛及便秘的影响探究[J].养生保健指南，2018，17（26）：152.
[3]卢艳君，王兆春，曾碧娟，等.改良侧位纵切横缝术治疗慢性肛裂术后护理体会[J].海南医学，2013，24（7）：1086-1088.
论文作者:姜晓华
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 术后论文; 肛裂论文; 情况论文; 疼痛论文; 大便论文; 手术论文; 《航空军医》2018年18期论文;