湖南省职业病防治院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析循证护理在老年冠心病并发心衰时的最有效护理方法。方法：选择我院2016年9月-2018年3月期间收治的老年冠心病合并心衰的患者50例，将所有患者随机分为对照组和观察组。其中对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，比较两组护理效果情况和护理满意度。结果：发现观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者总满意度为95.00%，显著高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理对老年冠心病并发心衰的症状，有重要影响作用，能提高患者对自身疾病的认知，改善生活质量。
【关键词】循证护理；老年冠心病合并心衰；护理应用
冠心病又称为缺血性心脏病，患者合并心衰会引起器官缺氧和水肿而发生一系列功能和代谢问题，而这种病状多发生在老年人群体，老年人冠心病合并心衰是循环内科较严重的疾病之一[1]。而运用循证护理能熟练运用现代医学科学为患者提供服务，避免了传统护理上的盲目性，做到了有证可循、有据可依，提高患者对自身疾病的认知，对改善患者的精神状态和生活质量作用重大[2]。本文通过对我院2015年9月~2016年3月期间收治的老年冠心病合并心衰的患者50例实施循证护理，改善患者的生活质量，具体研究过程现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年9月-2018年3月期间收治的老年冠心病合并心衰的患者50例，将所有患者随机分为对照组和观察组。患者年龄≥60岁。其中观察组男性患者15例，女性患者10例，年龄为60~80岁，平均年龄（70.00±2.12）岁；而对照组男性患者10例，女性患者为15例，年龄为60~81岁，平均年龄（69.10±1.20）岁。且所有患者都符合内科诊断标准。两组患者在性别、年龄、等基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组 先采用常规护理，指导患者避免情绪过于激动、体力透支导致心理衰竭。如果患者出现严重不适反应，应及时通知医护人员，遵照医护人员的指导进行。而观察组在此基础上实施循证护理。
1.2.1治疗情况护理，根据观察患者的排尿量及出汗频率，血压和心率等一系列状况，早发现和治疗，需对患者进行相应的护理干预，缓解不适，指导患者进行自我观察，时刻观察患者生命体征，这样能够在很大程度上降低并发症的发生。
1.2.2 氧气吸入量的护理??通常采用持续低流量吸氧，流量为2～4L/min，随时清除鼻腔内的分泌物，保持吸氧管的通畅，并观察病人的口唇及末梢发绀情况，及时调整氧流量。
1.2.2 生活质量护理 饮食指导方面，指导患者进食易消化的食物，禁止食用辛辣有刺激性食物和烟酒，而且要保证病房的舒适安静，干净卫生，按时通风，保证室内温度和湿度适宜，观察记录患者病情，与患者进行有效沟通，并积极解答患者的疑问，满足患者的合理要求。
1.2.3使用洋地黄用药护理方法??老年冠心病合并心衰的患者对洋地黄药物较敏感，使用前应询问患者是否会有恶心、呕吐的情况发生，服用前测量脉搏（不少于一分钟），注意节律，当脉搏过快或低于60次/分，或节律不规律时，要暂停用药，并及时通知医生。
1.2.4患者休息与活动护理??休息能有效减轻心脏负荷，保证病人充足的睡眠，避免晚上使用利尿剂；根据心衰的程度控制患者的活动量，心衰较严重、呼吸困难的患者可以做半坐卧位或坐位动作进行有效缓解，患者卧床时间较长者可给予下肢运动，让病人了解疾病的有关知识、用药知识等，正确的饮食休息和活动，避免并发症的发生。
1.2.5应用最佳证据，指导循证护理实践??严密观察患者病情变化，对出现心率和血压，出汗和尿量情况变化等，根据病情变化早做有效治疗，可有效减少严重并发症的发生，从而提高临床疗效。
1.2.6心理护理??心慌、过于激动是老年冠心病并发心衰的一个诱发因素。因此，要做好心理护理，多鼓励安慰老年患者，减轻患者的思想负担，能够积极配合医生治疗，保持心情舒畅心态，并树立战胜疾病的信心。
1.3观察指标
（1）护理疗效观察 患者临床症状完全消失，并发症有效的得到控制，患者症状和体征基本消失。有效：患者临床症状基本消失，呼吸道感染、心律变化等均消失或者有较大改善。无效：患者临床症状与治疗前无任何改变，甚至出现加重现象。心律变化异常。
（2）护理满意度观察 采用自制问卷对患者满意度进行调查，根据患者所答采用评分制，分3个等级，百分制评分标准。即100或＞90分为满意，60~90分为比较满意，评分＜60分为不满意，满意和比较满意之和所占比例计为总满意度。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组观察效果比较
观察组显效率及总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组观察效果比较 例（%）
3结论
循证护理又被称为实证护理、求证护理，是可根据护理人员将临床经验、科研结论与患者的自身愿望相结合起来，应用当前最优的医学依据制定的具有针对性的护理计划，审慎地对患者进行护理干预，护理人员在决策中将最好的临床研究证据应用在实践中，寻找最佳的护理行为，有利于提髙护理人员的临床经验、个人技能和提高护理工作的效率[4]。
老年冠心病是一个特殊的群体，多数合并其它慢性疾病的发生，冠心病合并心衰在临床上较为严重。运用循证护理找出患者存在的问题进行护理干预，及时对症采取措施，使护理活动由被动变主动，患者病情得到有效控制，结果转归良好，未出现与护理不当有关的并发症，患者及其家属对护理效果满意，促进了护理质量的提高[5]。老年人本身存在着心理和身体等各种问题，要达到较满意的临床治疗效果，良好的护理对患者的转归起着关键的作用。本文通过研究比较，得以找出效果佳，安全性高的治疗方案，更加提高了患者的治疗依从性，这样也间接地提高了患者的满意率。
对老年冠心病并发心衰患者实施循证护理，找出患者病情存在的主要原因，对症实施护理，就能有效取得显著的护理效果，提高护理满意度。
参考文献：
[1] 马洁. 实施循证护理对老年冠心病合并心力衰竭患者治疗效果的影响[J]. 临床医学研究与实践，2017（36）：161-162.
[2] 胡玲. 循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用探究[J]. 中国医药指南，2015（2）：29-29.
[3] 庞瑞雪. 老年心肌梗死患者并发心力衰竭的循证护理干预分析[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（32）：96-97.
[4] 吴爱梅. 循证护理在老年冠心病并发心衰中的应用[J]. 医药前沿，2015（25）：239-240.
[5] 张瑛. 老年人冠心病并发心力衰竭循证护理效果观察[J]. 基层医学论坛，2015（12）：1698-1699.
论文作者:陈薇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
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