衡阳市中心医院 湖南衡阳 420001
【摘 要】目的：探讨三维适形放疗在食管癌治疗中的应用效果。方法：选取我院118例食管癌患者。常规组：实施化疗治疗。研究组：实施三维适形放疗。结果：研究组患者治疗有效率98.31%比常规组的81.36%要高（P＜0.05）。研究组患者在治疗后1个月、3个月生存质量评分方面优于常规组（P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率5.08%低于常规组18.64%（P＜0.05）。结论：对食管癌患者应用三维适形放疗有着较高的临床价值，不仅可提高术后生存率和生存质量，还能降低并发症的发生，有着积极的促进作用，值得在临床中大力推广应用。
【关键词】三维适形放疗；食管癌；应用效果
食管癌是临床中恶性肿瘤之一，病变部位为消化道，随着环境的变化、工作压力过大以及饮食方面等问题的影响导致食管癌的发病率呈递增模式，严重威胁人们的生命健康。在临床中，对食管癌的主要治疗措施就是手术，但是术后出现复发以及病灶转移的机率非常高，降低患者生存率。根据相关数据得知：食管癌术后3年患者的生存率不足22%[1]。我国医疗技术近年来发展迅速，可对食管癌患者实施全身性化学治疗，不仅可提升治疗效果还能提高患者生存率。特别是三维适形放疗，有着剂量分布合理、可准确定位的优势性，得到很多医学研究者的重视。所以，本文就针对食管癌患者治疗过程中，应用三维适形放疗，观察其临床价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015-8至2017-8月共118例食管癌患者。根据患者就诊先后吮吸，将其分为常规组和研究组，各组59人。
常规组，男性患者：36例，女性患者：23例，年龄34至65岁，平均年龄（49.54±1.21）岁。疾病类型：腺癌14例，鳞状细胞癌45例。病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期25例，Ⅲ期18例。
研究组：男性患者：38例，女性患者：21例，年龄33至64岁，平均年龄（48.54±1.25）岁；疾病类型：腺癌15例，鳞状细胞癌44例。病理分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期26例，Ⅲ期18例。一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，把无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为食管癌患者；②患者自愿签订同意书；③符合手术指征；④意识、精神状态良好；⑤病灶无转移；⑥肝肾功能正常。
剔除标准：①食管穿孔；②有内科疾病；③中途退出者；④妊娠、哺乳期；⑤语言障碍。
1.3 方法
常规组：实施化疗治疗。患者入院后，应用多西紫杉醇（Aventis Pharma Dagenham，批号：J20090104）剂量为75mg/d，住院1-3天应用顺铂（德州德药制药有限公司，批号：H20023236）剂量为75mg/d，每间隔7天进行一次血常规检测。
研究组：实施三维适形放疗。应用热塑记忆体膜达到固定的目的，实施模拟CT增强扫描定位，在患者的上颌到肝下部进行扫描，通过定位后的图像将肿瘤勾画出来，把计划靶体积、临床靶体积、脊髓、肺体积勾画出。临床把体积为肿瘤外放1cm，上缘3cm，下缘3cm，从而确定淋巴引流区。医师根据、所得数据完善治疗方案。三维治疗计划系统选择Precise加速器6MVX照射，应用4-7个野行三维适形照射，总剂量DT（55-65）Gy/（28-34）次。
1.4 观察指标
患者出院后，对其进行3个月随访，对两组患者的治疗效果进行评比，显效：病情完全缓解，患者精神状态良好，临床不适症状明显改善，有效：病情部分缓解，患者精神状态一般，临床不适症状无明显改善；无效：病情有恶性变化。总有效率为显效率和有效率之和。应用生存质量核心问卷调查对患者的生存质量进行评比。并且观察患者治疗后是否有并发症发生。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者治疗效果
研究组患者治疗有效率98.31%比常规组的81.36%要高，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 对比两组患者治疗效果（n，%）
3 讨论
食管癌是我国恶性肿瘤中发生率较高的疾病，诱发食管癌的主要因素为长时间生活不规律、错误饮食以及机体免疫能力下降等因素有所关联。食管癌的死亡率非常高。此疾病初期症状不明显，无法得到患者的重视，当确诊时多为中晚期[2]，对食管癌患者实施治疗多采用手术，但是术后复发率较高，这对患者的心理和生理有着严重影响，而且术后创伤会严重影响其生活质量。所以，食管癌得到医学研究者的重视，对其治疗方法进行研究和探讨。
放疗治疗有着理想的抗肿瘤效果，在临床中，常规放疗所应用的定位机是模拟定位机，可将病灶具体部位清晰的显示出来，但是却无法将肿瘤的大小、纵隔淋巴结转移等情况显示出来。而三维适形放疗应用CT模拟定位机，能弥补常规模拟定位机的确定。此外，长时间的化疗会对患者的视野外的肿瘤细胞产生一定损伤。有相关报道称：放疗联合化疗可有效提高对食管癌患者的治疗效果，延长生存时间，提高生存质量[3]。
三维适形放疗应用CT模拟定位，可将病灶局部浸润清晰显示出来，还可观察到淋巴结是否有转移情况以及食管的自然行走，病情对患者的器官也有一定保护作用，可对正常组织达到保护的作用，提升靶区勾画的准确性，即可提升治疗效果还可降低患者治疗后不良反应的发生。有相关研究称：三维适形放疗对食管癌的治疗优于常规放疗方法[4]，其优势可减少肿瘤病理分期，缩小肿瘤体积，降低术后患者出现不良症状，控制机体中微小转移病灶肿瘤细胞的活跃度，以免出现远程转移的情况，还能提升病灶根治速度，降低机体出现耐药性情况，减少术后出现病灶转移机率[5]。
本次研究中：应用三维适形放疗患者治疗有效率98.31%比实施化疗治疗的81.36%要高，应用三维适形放疗患者在治疗后1个月、3个月生存质量评分方面优于实施化疗治疗，应用三维适形放疗患者不良反应发生率5.08%低于实施化疗治疗18.64%，这充分表明了应用三维适形放疗的优势性，而且这与其他研究者所得结果一致。
综上所述：对食管癌患者应用三维适形放疗有着较高的临床价值，不仅可提高术后生存率和生存质量，还能降低并发症的发生，有着积极的促进作用，值得在临床中大力推广应用。
参考文献：
[1]刘辉，时高峰，邵娴，等.磁共振弥散加权成像在食管癌放疗疗效中的应用以及评价价值[J].中国现代医学杂志，2014，24（22）：57-61.
[2]巴尔夏古丽·扎比胡拉，帕力达·阿皮孜阿吉，伊斯刊达尔·阿布力米提，等.食管癌患者三维适形放疗与常规放疗长期疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6148-6151.
[3]张安度，孔洁，刘丽虹，等.1349例食管癌三维适形放疗疗效及预后分析[J].四川医学，2015，36（6）：774-778.
[4]贾明选，刘书文，郭亮，等.64排螺旋CT在评估胸段食管癌手术切除治疗的可行性分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（12）：19-21.
[5]Shen ZT，Wu XH，Li B，et al.Nedaplatin concurrent with threedimen-si-onal conformal radiotherapy for treatment of locally advanced esophageal carcin-oma[J].World J Gastroenterol，2013，19（48）：9447-9952.
论文作者:雒湛龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
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