赵琳
（河南省郑州市惠济区人民医院 460000）
【摘要】 目的：探究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的治疗效果。方法：选择我院接受治疗的80例小儿支气管哮喘急性发作患儿，按治疗方式不同分为两组，观察组（n=40）采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组（n=40）采用沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察对比两组临床疗效和复发率。结果：观察组总有效率为90.0%，明显高于对照组的80.0%，P＜0.05；观察组呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音缓解消失的时间明显短于对照组，P＜0.05。结论：沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作相比单独用药，疗效确切，可短时间内控制临床症状，降低疾病复发率，可作为小儿支气管哮喘急性发作一种较佳的治疗方式。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；小儿支气管哮喘；急性发作
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0220-02
小儿支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病之一，具有发病急、病情重、复发率较高等特点，常引起广泛气道狭窄和痉挛，促使患儿哮喘急性发作[1]。小儿支气管治疗，目前多遵循消除痉挛、恢复肺功能等方式为目的，雾化吸入治疗因其疗效好、见效快、不良反应少等诸多优点目前被临床广泛采用。本文由此出发，选择在我院小儿支气管哮喘急性患儿为研究对象，探究采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年6月-2014年10月期间在我院接受治疗的80例小儿支气管哮喘急性发作患儿，患儿入院前均伴有喘息、咳嗽、气促等临床症状，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的支气管哮喘诊断标准，获得家长知情同意后，签署知情同意书；排除支气管异物、先天心脏病、先天肺部发育不良、呼吸功能衰竭等严重器质性疾病患儿；根据治疗情况不同，分为观察组和对照组（n=40），其中观察组男22例，女18例；年龄1～10岁，平均（5.2±1.1）岁，对照组男23例，女17例；年龄1～9岁，平均（5.1±0.9）岁，两组患儿等一般资料比较差异无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
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1.2 方法
两组患者均给予吸氧、解痉、平喘、镇静、抗感染、纠正水电解质等对症综合治疗；对照组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，使用剂量：≥3岁患儿0.5ml/次；＜3岁患儿剂量减半；均采用氧气驱动雾化吸入，吸入10～15min /次，每日2次，7天为一个疗程；观察组给予硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，<3岁患儿吸入1ml布地奈德混悬液和0.25ml硫酸沙丁胺醇；>3岁患儿吸入2ml布地奈德混悬液和0.25 ml硫酸沙丁胺醇液，均采用氧气驱动雾化吸入，每日2次，吸入时间10～15min/次，7d为一疗程。
1.3 观察指标
观察对比两组临床疗效及复发率，并观察记录呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音缓解消失的时间。
1.4 疗效评定[2]
显效：一个疗程内，憋喘、呼吸困难等临床症状消失，哮鸣音及湿啰音等体征消失，胸片显示病灶基本消失；有效：一个疗程后，临床症状及体征均得以明显改善，但偶有轻咳症状，胸片显示病灶基本消失；无效：一个疗效后，临床症状及体征均未改变，胸片显示病灶无改善，甚至病情加重，（总有效率=显效率+有效率）。
1.5 统计学分析
数据均采用SPSS19.0统计软件处理分析，计量资料检验方差齐性后行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组显效22例，有效14例，无效4例，临床总有效率为90.0%；对照组显效17例，有效15例，无效8例，临床总有效率为80.0%，组间比较差异具有统计学意义（X2=11.3，p=0.026）。
2.2 临床症状改善效果比较
观察组的呼吸困难缓解时间（1.8±0.5）d，咳嗽缓解时间（3.7±0.8）d，肺部哮鸣音消失时间（3.3±0.6）d；对照组的呼吸困难缓解时间（3.2±0.6）d，咳嗽缓解时间（5.2±0.9）d，肺部哮鸣音消失时间（6.1±1.1）d；观察组患儿临床症状消退时间明显少于对照组（P<0.05）。
3.讨论
沙丁醇胺是一种选择性β2受体激动剂，可有效松弛支气管平滑肌，增加黏液纤毛清除功能，抑制内源性肥大细胞释放过敏介质，防止支气管痉挛，减轻支气管黏膜充血水肿，改善通气功能，经雾化吸入数分钟后可迅速解除气道阻塞症状；布地奈德是是目前所有吸入糖皮质激素中的唯一非卤素类型，具有生物活性强，作用持久的特点，通过吸入布地奈德后，药物会穿过细胞膜结合细胞浆内的激素受体，并进一步穿过细胞核膜一直到达细胞核而会良好的抗炎效果。经药理研究发现，布地奈德可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，并可抑制免疫反应，从而减少组胺等过敏活性介质的释放，抑制气道黏膜中炎性细胞活化，提高机体免疫力，进而可解除哮喘症状，恢复呼吸功能，并可抑制肺部感染，以达到预防哮喘再次发作的作用[1]。
本文研究结果显示，一个疗程后，观察组总有效率为90.0%，明显高于对照组的80.0%，P＜0.05；观察组呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音缓解消失的时间明显短于对照组，P＜0.05，结果与许全珍[2]报道基本一致。提示，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘相比单独沙丁胺醇的临床疗效确切，可短时间内控制临床症状，是一种较佳的治疗方法。
【参考文献】
[1] 翁感. 丙卡特罗、布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入在小儿哮喘治疗中的作用探讨[J].实用临床医药杂志,2012, 16(21):113-114.
[2] 许全珍.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健,2012,27(31):4901-4903.
论文作者:赵琳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：支气管哮喘论文; 小儿论文; 疗效论文; 患儿论文; 症状论文; 对照组论文; 肺部论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;