（四川省南充市嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心 637500）
肾脏病患者都要做尿检，那么，如何留取尿标本呢？
（一）采集尿标本前，肾脏病患者应当憋尿多长时间？
采集尿标本前，肾脏病患者应当憋尿4小时～6小时。——肾脏在人体内不断的过滤血液，生成尿液。憋尿时间越长，尿液中的可检测成分越多，方便医生确诊肾脏病。
（二）在哪个时段采集尿标本比较合适？
一般来说，患者应当在每天清晨起床后采集自己的尿标本。这是因为人在夜间会睡眠8个小时，期间不会饮水（或只饮少量的水），肾脏排到尿液中的多种成分都汇流进了膀胱内，并高度浓缩，这会方便医生检测出尿液中的细菌。
不过，患者在清晨采集尿样后，必须在1小时以内将尿标本送检。否则，尿液中的各种成分会随着时间的推移而发生变化，尿液中的磷酸盐晶体会被析出，尿胆原也会遭到破坏，这会导致尿检出现误差。
（三）患者采集尿标本前，可以大量饮水吗？
患者大量饮水，会稀释自己膀胱内的尿液，影响医生判断。所以患者在采集尿标本前不宜饮水。
（四）采集尿标本前，患者应当做哪些准备工作？
采集尿标本前，女性患者应当用肥皂、温水清洗自己的外阴，男性患者应当肥皂、温水清洗自己的包皮。清洗之后，患者还要对尿道口进行消毒。
（五）患者应当如何采集自己的尿标本？
我们在这里可以向大家介绍正确的尿标本采集方法 患者首先排出一些尿液，冲掉尿道口里的细菌；然后采集自己的中段尿。
（六）需要采集多少尿量？
一般来说，只需要10毫升尿样。
（七）正常尿液的颜色是什么样的？
正常的尿液中含有尿黄素、少量的尿胆素与尿红质（这些物质都是人体正常新陈代谢的产物），因此，尿液呈淡黄色。若人体摄入的水分过少，或出汗过多，尿量会减少，尿液会浓缩，而呈现出深黄色。若人体摄入的水分过多，尿液会被稀释，颜色会变浅。
如果人食用了大量胡萝卜，或服用了大量维生素B1，他的尿液会呈亮黄色；如果人服用了痢特灵、大黄，他的尿液会呈深黄色。如果人服用了氯苯蝶啶，他的尿液会呈淡蓝色。
（八）什么是蛋白尿？
正常人的尿液中白蛋白极少，通常少于20毫克/升。若一个人在24小时内排出的尿液中，检出超过150毫克白蛋白，便可视作蛋白尿。——蛋白尿通常是肾脏病变的信号（肾小球毛细血管壁损伤后，肾小球通透性会增高，导致大量轻链蛋白质溢出）。
（九）如何判断蛋白尿？
最简单的方法是：患者排尿时观察自己的尿液表面是否出现一层细小的泡沫，而且它们久久不散。
如果患者家族有肾脏病史，应当定期就医，检查自己尿液中的尿蛋白是否超标。
（十）留取24小时尿蛋白定量的具体方法是什么？
患者下午到医院检验科领取带有刻度的容器，然后饮水、入睡。次日早上8点起床，起床后立即将膀胱中的尿液全部排光。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从8点算起，直至第二天早上8点，在二十四小时内将自己排出的所有尿液都搜集到容器内（容器必须置于阴凉的地方，防止细菌侵入）。→最后将容器内的尿液搅匀，记录总量。→从容器中取出10毫升尿液，送化验室→请医生检验24小时尿蛋白定量，并告知医生自己24小时内排尿总量。
（十一）什么是血尿？
正常人尿液中红细胞数量很少，若尿液中的含血量超过1毫升/升，便可视作血尿。
肾小球就象一个布满微孔的滤过膜（这些微孔的直径只有50～100纳米），如果它遭到破坏，许多红细胞便会穿过滤过膜，随尿液进入膀胱，最后排出体外。——所以，血尿往往是肾功能不全、或原发性肾小球疾病（如多囊肾、局灶性肾小球硬化症）、或狼疮性肾炎的信号。若患者出现肾结石、肾肿瘤，也会出现血尿。
（十二）如何判断血尿？
患者可以用肉眼观察尿液颜色，看它是否呈鲜红色，来判断自己是否出现了血尿。
但这种方法很难保证其可靠性，正确的方法是及时将尿标本送往化验科，由医生进行检测。
（十三）留取尿红细胞位相的尿标本的具体方法是什么？
患者入睡（或在夜间坚持憋尿4～6小时）→次日清晨采集5～10ml尿液→送检。
尿红细胞位相检查，是利用位相显微镜检查尿液中红细胞形态的一种方法，医生可以根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源，推测血尿是肾小球性的，或非肾小球性的。
（十四）留取内生肌酐清除率尿标本的具体方法是什么？
患者8点起床，将自己膀胱中的尿液排光；然后，在8点～12点时段内，用带有刻度的容器采集自己排出的全部尿液，测量总量后将尿液摇匀，抽取5ml送检。
内生肌酐清除率，是目前临床上最常用的肾小球功能检查。若患者发生肾实质病变，或急性肾炎发作，他的内生肌酐清除率会低于正常值的80%。
（十五）正常人的尿量应该是多少？
正常人一般每天排出1500～2000毫升尿液。如果一个人24小时内排出的尿液不足400毫升，属于少尿。如果一个人24小时排出的尿液不足100毫升，属于无尿；如果一个人24小时内排出的尿液超过2500毫升，属于多尿。如果一个成人在夜间排出超过750毫升的尿，属于夜尿增多。
夜尿增多的患者，可能患有高血压肾病或急性肾小管坏死等疾病，必须立即就医。
少尿、无尿的患者，他的肾脏可能已经出现实质性改变，或罹患肾结石。——患者出现少尿、无尿，医生必须立即寻找病因，及时处理患者的病情。
以上是有关肾脏病患者尿检的一些小常识。尿检是肾脏病检查的常规手段。正确采集、留取尿标本，对于提高尿检的准确性，对于诊断、治疗患者的肾脏疾病，具有非常重要的意义。所以，肾脏病患者应当熟悉、了解这些基本知识。
最后，衷心希望肾脏病病友早日痊愈——那时，就不必憋尿做尿检了。
参考文献
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[3]王连香.肾脏病患者血、尿标本采集的注意事项[J] .华北煤炭医学院学报，2000（02）：159 .
论文作者:陈丽梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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