（湖北省宜昌市夷陵医院检验科 湖北宜昌 443100）
【摘要】目的：研究自身抗体在自身免疫性疾病患者中的检查价值。方法：选择2014年9月至2015年5月在我院进行治疗的AID患者120例，所有患者均空腹采血3mL，2h内分离血清备用。ANA检测采用间接免疫荧光(IIF)法，用Hep-2细胞/猴肝组织复合片作为抗原片。抗ds—DNA检测采用IIF法，抗原片采用绿蝇短膜虫。抗ENA检测采用免疫印迹法。观察并记录所有患者血清ANA、抗ds—DNA及抗ENA测定结果以及不同ANA荧光模式下各AID疾病的分布情况。结果：120例AID患者ANA阳性率84.2％，抗ds-DNA阳性率为38.3％，其中SLE患者抗ds-DNA阳性率为65.2％，特异性达到96.6％，抗ENA阳性率为56.7％。本次研究共检测69例SLE患者，ANA阳性率为91.3％，镜下显示为单一核型以颗粒型阳性最高23.8％，如镜下显示为多种核型则以颗粒/核仁/其他为主，阳性率为36.5％。以上统计结果显示，SLE患者ANA阳性荧光核型图谱以颗粒型为主。PSS患者ANA阳性荧光核型以核仁型为主。结论：在AID诊断中，同时检测ANA、抗ds-DNA、抗 ENA多肽抗体可以提高检测阳性率，又降低漏检率，不仅能指导诊断，还可以对AID分类和疗效观察提供有效依据。
【关键词】自身抗体；自身免疫性疾病；检查价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0143-02
AID（自身免疫性疾病）的发病机制为机体自身发生免疫应答及免疫功能发生紊乱而引发多器官系统受损的一种疾病[1]。当前主要依据患者的临床表现以及实验检测的结果来诊断AID，由自身标志性抗体或高效价特异性确定[2]。临床上的自身抗体比较常见的为ENA（抗可提取性核抗原抗体）、ANA（抗核抗体）和抗ds-DNA抗体（双链DNA抗体），检测相对方便，也是AID的三个重要的标志物。
本研究主要探讨研究自身抗体在自身免疫性疾病患者中的检查价值。现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月至2015年5月在我院进行治疗的AID患者120例，其中男 69例，女51例；年龄39～76岁，平均（50.2±21.5）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中系统性红斑狼疮（SLE）69例，干燥综合征（SS）11例，混合性结缔组织病（MCTD）22例，类风湿关节炎（RA）14例，系统性硬皮病（PSS）4例。纳入标准：（1）所有自身免疫性疾病经临床确诊；（2）患者没有重大的心、肺、肝等功能疾病。排除标准：（1）患者有精神疾病或精神病史；（2）病人有家族遗传病史。
1.2 研究方法
所有患者均空腹采血3mL，2h内分离血清备用。ANA检测采用间接免疫荧光（IIF）法（标本1:100稀释），用Hep-2细胞/猴肝组织复合片作为抗原片。抗ds—DNA检测采用IIF法（标本1:10稀释），抗原片采用绿蝇短膜虫。抗ENA检测采用免疫印迹法（标本1:100稀释）。以上试剂均为德国欧蒙公司提供。
1.3 观察指标
观察并记录所有患者血清ANA、抗ds—DNA及抗ENA测定结果以及不同ANA荧光模式下各AID疾病的分布情况。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSSl6.0对本次研究进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 所有患者血清ANA、抗ds—DNA及抗ENA测定结果
120例AID患者ANA阳性率84.2%，抗ds-DNA阳性率为38.3%，其中SLE患者抗ds-DNA阳性率为65.2%，特异性达到96.6%，抗ENA阳性率为56.7%。
2.2 不同ANA荧光模式下各AID疾病的分布情况
本次研究共检测69例SLE患者，ANA阳性率为91.3%，镜下显示为单一核型以颗粒型阳性率最高23.8%，如镜下显示为多种核型则以颗粒/核仁/其他为主，阳性率为36.5%。故SLE病人ANA阳性荧光核型主要是颗粒型。PSS病人ANA阳性荧光核型主要是核仁型。
3.讨论
AID是一种谱型范围广、自身抗体多样化的疾病。ANA 是一组具有多种细胞核成分的自身抗体。AID存在自身反应性的T细胞或（和）自身抗体，严重程度与量平行，致敏淋巴细胞或自身抗体所针对的抗原分布部位是AID受累的主要范围，故检测自身抗体有助于鉴别诊断AID、对疾病活动度进行判断、观察疗效以及对临床用药的指导都有着极其重要的价值意义。与其他AID相比，SIE患者血清ANA检出率及抗体滴度较高。IIF是检测细胞内抗原自身抗体的金标准，本次试验均应用Hep-2细胞联合猴肝复合片进行测定，使ANA的阳性检测率得到明显提高，将Hep-2细胞及肝组织切片两种基质联合应用是正确检测抗细胞抗核抗体的重要条件。
本文研究结果显示，120例AID患者ANA阳性率84.2%，抗ds-DNA阳性率为38.3%，其中SLE患者抗ds-DNA阳性率为65.2%，特异性达到96.6%，抗ENA阳性率为56.7%。本文研究发现，ANA在SS和PSS中的检出率最高，阳性率为100%。其次SLE阳性率91.3%，在MCTD中阳性率81.8%，在RA中的检出率为35.7%，与前人研究结果类似。上述5种AID的ANA阳性率大大高于普通人群（健康人ANA只有4.0%的阳性）。ANA不能作为某种AID的特异诊断指标．但对AID有一定的初筛作用。本次研究共检测69例SLE患者，ANA阳性率为91.3%，镜下显示为单一核型以颗粒型阳性率最高23.8%，如镜下显示为多种核型则以颗粒/核仁/其他为主，阳性率为36.5%。故SLE病人ANA阳性荧光核型主要是颗粒型。PSS病人ANA阳性荧光核型主要是核仁型，与前人研究结果类似。
综上所述，在AID诊断中，同时检测ANA、抗ds-DNA、抗 ENA多肽抗体可以提高检测阳性率，又降低漏检率，不仅能指导诊断，还可以对AID分类和疗效观察提供有效依据。
【参考文献】
[1]谭婕.297例自身免疫性疾病ANA和抗ENA抗体联合检测分析[J].国际检验医学杂志,2015,(12):1735-1736.
[2]王广杰,刘辉.自身抗体检测新技术及其临床应用[J].医学与哲学,2014,(8):65-69.
论文作者:李智琼
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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