（汨罗市人民医院 湖南岳阳 414400）
摘要：目的 研究并分析治疗前列腺增生症患者时使用经尿道前列腺汽化电切术与电切术的效果。方法 收集前列腺增生症患者共94例，通过区组随机化分为对照组（47例）和观察组（47例），对照组接受经尿道前列腺电切术，观察组接受经尿道前列腺汽化电切术，将两组手术时间、术后冲洗及导尿时间、残余尿量进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的手术时间、术后冲洗及导尿时间、残余尿量均更优，P均<0.05。结论 在前列腺增生症患者的治疗过程中，经尿道前列腺汽化电切术的疗效更加确切，优势更加明显，值得推广应用。
关键词：前列腺增生症；经尿道前列腺汽化电切术；电切术；治疗效果
相关的研究报道称，我国男性尤其是老年人群的前列腺增生症及前列腺肿瘤的发病率日趋增高，对老年男性的日常生活造成严重干扰，主要的治疗干预方式以手术为主[1]。但是传统的开放性手术会给患者造成较大创伤，再加上老年患者的耐受性较差，因此术后需要相当长的恢复时间，从而可能增加并发症的发生风险[2]。在本次研究中，对前列腺增生症患者采用了经尿道前列腺汽化电切术，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月至2017年6月，我院前列腺增生症患者共94例，通过区组随机化分为对照组（47例）和观察组（47例），其中，对照组年龄在55岁-79岁之间，平均年龄为（66.3±4.2）岁；29例患者前列腺Ⅲ度增生，18例患者前列腺Ⅱ度增生。观察组年龄在53岁-78岁之间，平均年龄为（66.1±4.3）岁；28例患者前列腺Ⅲ度增生，19例患者前列腺Ⅱ度增生。纳入标准：无严重基础性疾病；无手术禁忌症；对本次研究知情同意。排除标准：合并凝血障碍者；合并精神异常者；合并血液疾病者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受经尿道前列腺电切术：患者取截石位，行连续硬膜外麻醉，将F24电切镜置入确定精阜至膀胱颈的距离。通过生理盐水给予膀胱持续性的低压冲洗，使用电切环对6点位置进行切除，之后依次切割5点-1点位，最后切割7点-11点位，在12点处结束。切除深度应到达外科包膜，之后将多余组织清理并止血。
观察组接受经尿道前列腺汽化电切术：患者取截石位，行连续硬膜外麻醉，电凝精阜近端，之后从膀胱颈5点-7点位开始进行汽化切割，直到精阜近端。切除深度到达前列腺包膜，对膀胱颈部区进行修整，对前列腺尖部区的腺体进行清除。对手术区域进行冲洗，并留置三腔导尿管。术后两组均常规使用止血药和抗生素，对膀胱进行3天-5天的生理盐水冲洗，1周后将导尿管拔除。
1.3 评价指标
将手术时间、术后冲洗及导尿时间、残余尿量作为本次研究的评价指标。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的手术时间、术后冲洗及导尿时间、残余尿量均更优，P均<0.05。见表1。
表1 两组手术时间、术后冲洗及导尿时间、残余尿量对比（?x±s）
3 讨论
相关的研究发现，良性前列腺增生症是60岁以上的老年男性的常见疾病，患者会出现尿频、尿潴留、进行性排尿困难等症状，对其生活造成极大影响[3]。传统的治疗方式为经尿道前列腺电切术，但是有研究发现该术式的操作时间长，且术中的出血量多，患者在术后存在电切综合征、尿外渗等并发症的发生风险[4]。
在本次研究中，对观察组47例前列腺增生症患者采用了经尿道前列腺汽化电切术，经对比，观察组的手术时间、术后冲洗及导尿时间、残余尿量均显著优于对照组，P均<0.05。经尿道前列腺汽化电切术是将经尿道前列腺电切术进行了改进，在治疗中通过高频电使手术操作器械中含钨的合金逐渐产生高热，并对组织产生热效应，使其能够瞬间汽化，从而减少出血，同时还能够达到止血效用，所以还能够使术中出血量和术后出血量得到显著降低。相关的研究认为，在止血过程中，经尿道前列腺汽化电切术可能会导致凝固层过厚，且术后会出现坏死和脱落，从而在一定程度上增加了感染的概率，提高术后并发症的发生几率，延长患者的术后康复时间，甚至可能导致尿道狭窄的发生[5]。但是在本次研究中，观察组患者均未出现以上并发症，因此我们认为在术中通过娴熟的操作和密切的配合能够降低手术并发症的出现。
综上所述，在前列腺增生症患者的治疗过程中，经尿道前列腺汽化电切术的疗效更加确切，优势更加明显，值得推广应用。
参考文献
[1] 罗贞亮，詹敏，范晶晶，等.经尿道等离子电切术与经尿道前列腺汽化电切术治疗高危良性前列腺增生患者的疗效和安全性比较[J].中国药物经济学，2017，12（04）：106-108.
[2] 杨大强，冀荣俊，张端卫，等.经尿道前列腺汽化电切术联合电切术与开放手术治疗前列腺增生症的围术期比较[J].中国微创外科杂志，2016，06（07）：532-534.
[3] 杨忠新，谭毅，朱文胜，等.经尿道汽化切割和电切术治疗前列腺增生症685例报告[J].中国医师杂志，2014，06（04）：531-532.
[4] 李强，王桂森，高保江，等.经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血原因探讨[J].中国微创外科杂志，2016，06（11）：890-891.
[5] 闫骏，朱小军，斯钦布和，等.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果比较[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，25（10）：129-132.
论文作者:廖博
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：前列腺论文; 尿道论文; 患者论文; 术后论文; 时间论文; 增生症论文; 手术论文; 《航空军医》2019年2期论文;