小儿急性肠系膜淋巴结炎属于导致小儿腹痛较为常见的一种病因，在临床诊断中常与急性阑尾炎所混淆。此病症常见于7岁以下小儿，通常在急性上呼吸道感染中并发，临床表现多为发热、腹痛、恶心、呕吐以及食欲不佳等[1]。目前临床西医多采用给予小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿抗病毒以及抗炎等对症治疗方法。有研究表明，在西医治疗的基础上予以中医辨证治疗能有效提高治疗效果，但由于多数中药属味苦，多数患儿在服后即吐，使得药效发挥不佳[2]。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2017年10月至2018年10月收治的104例小儿急性肠系膜淋巴结炎腹痛患儿作为本次研究对象，采用随机数表将其分为观察组与对照组，两组各52例；对照组患儿男性27例，女性25例，平均年龄（5.56±1.14）岁；观察组患儿男性29例，女性23例，平均年龄（5.15±1.48）岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。1.2治疗方法两组患儿均予以西医疗法治疗。给予患儿10~15mg韦林氯化钠进行静脉滴注，每天2次；静脉滴注100mg头孢噻肟钠舒巴坦钠，每天2次；伴水口服酪酸棱菌二联活菌散，每次1袋，每天2次；另外根据患儿情况给予其解痉止痛以及退热的治疗。给予两组患儿中药贴敷治疗，药方组成：莪术、干姜、枳实、木香各8g，延胡索、炒白芍各10g以及黄连12g。将其制成粉剂后，使用温水将其调合呈糊状，抹于无菌纱布上后敷于患儿天枢、关元、中脘等穴位，每次5h，一天1次。均于治疗一周后观察其治疗效果。1.3护理干预给予对照组常规护理干预。给予观察组患儿优质护理干预，具体包括：（1）建立舒适环境，减少患儿心理压力。由于患儿备受疾病折磨，同时加上陌生环境因素，使得患儿极易产生恐惧以及紧张等不良心理。因此，护理人员应给予其关系体贴，用简单易懂的语言主动与其交流沟通，同时通过哄抱等肢体接触分散患儿注意力，降低其防备心以及恐惧感，使其情绪保持稳定[3]。（2）密切注意患儿病情，避免并发其他疾病。由于患儿自身言语表达能力较低，同时腹痛的产生范围较广，压痛位置不固定，因此需密切观察患儿面部表情以及其异常情况，若发现问题应及时处理[4]。（3）调整饮食结构，营养平衡。指导患儿饮食习惯，使其注重清淡饮食，同时营养均衡，忌辛辣、油腻以及零食等刺激性食物。多以易消化的半流质或是流质食物为主，多食含有纤维素食物。切勿暴饮暴食以及吃过冷、过热或是过硬的食物，定时排便。（4）口腔护理，防止感染。多数患儿由于发热等原因，使得食欲不佳，口腔以及口唇黏膜极易干燥，免疫能力低下，导致口腔感染的发生，因此每天需使用生理盐水对患儿口腔以及口唇进行擦拭,保持口腔卫生，避免感染发生。1.4观察指标（1）观察对比两组患儿的治疗效果。以治愈、显效、有效、无效四个维度作为标准，进行疗效判定。在治疗后，患儿临床症状均以消失，经腹部彩超复查其肠系膜淋巴结均以恢复，同时其中医证候积分减少≥90%则为治愈；治疗后患儿临床症状改善，经腹部彩超复查其肠系膜淋巴结缩小，同时中医证候积分减少75%~89%则为显效；治疗后患儿临床症状改善，经腹部彩超复查其肠系膜淋巴结无改变，同时中医证候积分减少40%~74%则为有效；治疗后患儿临床症状改善不明显则为无效。（2）观察对比两组患儿治疗前后其中医证候积分情况。将中医证候积分进行分级。主症腹痛以重、中、轻、无分别对应6、4、2、0分进行评分，次症大便不调、乳食减少以及精神倦怠以重、中、轻、无分别对应3、2、1、0分进行评分。（3）观察对比两组患儿治疗前后其淋巴结大小变化情况。1.5统计学方法使用SPSS21.0统计学软件统计分析两组患儿各项数据，使用t检验计量资料，以（
±s）表示；使用X2检验计数资料，以（%）表示；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1对比两组患儿治疗情况观察组患儿治疗总有效率94.23%（49例）显著优于对照组患儿治疗总有效率82.69%（43例），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)] 组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效 观察组 52 16（30.77） 21（40.38） 12（23.08） 3（5.77） 49（94.23） 对照组 52 11（21.15） 16（30.77） 16（30.77） 9（17.31） 43（82.69） X2 - 2.407 2.015 1.503 6.523 6.523 P - 0.121 0.156 0.220 0.011 0.011 2.2对比两组患儿中医症候积分以及淋巴结大小改善情况治疗前，两组患儿中医证候积分以及淋巴结大小对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿中医症候积分以及淋巴结大小情况均有显著改善，但观察组患儿中医症候积分以及淋巴结大小改善情况均显著优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。表2 两组患儿中医症候积分以及淋巴结大小情况对比（
±s） 组别 n 淋巴结大小（mm） 中医证候积分（分） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 52 13.15±2.73 2.14±1.13* 12.14±1.58 2.49±0.54* 对照组 52 13.23±2.69 4.21±1.84* 12.20±1.54 4.16±0.92* t - 0.151 6.913 0.196 11.289 P - 0.881 0.000 0.845 0.000 组间对比*P＜0.05。3讨论肠系膜淋巴结主要分布在肠系膜血管周围，多见与回肠末端以及回盲部[5]。通常小儿淋巴系统发育尚不程度，导致其屏障效果不佳，在其胃肠道细菌感染累及肠系膜时，极易导致回肠末端进入回盲部淋巴结，使得肠系膜淋巴结炎性提高，造成右下腹产生痉挛性疼痛，同时因为炎性渗出液的刺激，使得临床症状出现呕吐、腹泻等[6]。目前临床治疗中常采用西医药物治疗为主，通常以解痉止痛、退热等对症治疗方法，同时加以使用微生物调节剂，控制肠道内微环境平衡，达到抑制炎性反应的作用，提高治疗效果[7]。但中医则认为小儿肠系膜淋巴结炎属于小儿腹痛的范畴，而人体腹部居于六腑，因此与六腑相通，而小儿脏腑筋骨等较为娇嫩，卫外功能不佳，因此过多的食用生冷食物极易受外邪侵袭，导致气血不畅，经络不通，导致腹痛的发生[8]。中医学治疗小儿腹痛时多采用内服中药治疗，但考虑到中药味苦，小儿服用不佳，因此采用中药贴敷的方法治疗，将中药贴敷于特定穴位，以达改善患儿气血运行，调理其五脏六腑功能，缓解其病理状态[9]。而给予患儿优质护理干预，利于及时发现病情变化，，通过对患儿的心理护理，提高患儿依从性，对患儿的治疗以及康复有着重要意义；同时通过吸引患儿注意力，能有效减轻患儿疼痛的刺激，并且通过细心的护理，能减轻患儿心中压力，使他们积极的参与到治疗疾病的过程中[10]。本次研究结果表明，观察组患儿治疗总有效优于对照组（P＜0.05）；给予综合护理干预的观察组患儿中医证候情况以及淋巴结大小显著优于对照组患儿（P＜0.05）。表明给予小儿急性肠系膜淋巴结炎腹痛患儿应用中西医结合治疗均有着显著治疗效果，但在治疗后给予其相应的护理干预，更有助于患儿促进患儿康复，使其治疗效果更佳。综上所述，给予小儿急性肠系膜淋巴结炎腹痛患儿应用中西医结合治疗，疗效显著，同时予以其优质的护理干预更能提高患儿其预后情况，安全性高，具有临床应用推广价值。参考文献：[1]邓芙蓉,王昭霞,赵玉新.热毒宁注射液治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(27):3780-3781. [2]崔华.中西医结合治疗小儿急性颈淋巴结炎34例[J].中国民间疗法,2018,26(9):59-60. [3]李艳,焦丹,武倩.小儿肠系膜淋巴结炎36例的中医辨证护理[J].湖北科技学院学报（医学版）,2017,31(6):539-540. [4]李萍, 赵海鑫, 郭安爽. 小儿急性肠系膜淋巴结炎腹痛中西医结合治疗的护理[J]. 天津护理, 2017, 25(2):145-146.[5]雷惠婷,乔赟.小儿肠系膜淋巴结炎的中西医研究概况[J].大众科技,2017,19(12):58-60. [6]高晓霞.中西医结合治疗小儿反复发作性腹痛与肠系膜淋巴结炎的临床疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(11):88-89. [7]李蓉.个性化护理干预对理气化痰汤辨证加减辅助治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎临床症状及治疗效果的影响[J].山西医药杂志,2017,46(5):605-607. [8]胡晓兰,霍小娟,杨明旺.自似玄参牡蛎散治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的疗效观察和护理[J].中国社区医师,2016,32(6):154-155. [9]郑玲玲,吴银娣.中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(9):103-104. [10]李蓉.个性化护理干预对理气化痰汤辨证加减辅助治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎临床症状及治疗效果的影响[J].山西医药杂志,2017,46(5):605-607. 论文作者:高媛,杨振兴,莫俊辉,胡艳丹,乐珠珍
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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