关键词：肠道功能训练；脊柱骨折；便秘；常规护理
便秘是脊柱骨折患者术后休养期最常见的并发症之一。现今我国提倡医疗质量，临床不仅需要有效的治疗患者，还需要给予优质的护理，从而缩短患者的康复时间，加快患者的康复速度[1]。肠道功能锻炼近年来在预防便秘中得到了广泛的应用，有研究[2]认为，在骨折患者术后护理中增加肠功能锻炼，能够有效预防便秘。本研究探讨分析了脊柱骨折患者术后应用肠道功能训练对于术后便秘的影响，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2017年1月-2018年7月，本院收治脊柱骨折患者120例，按照不同的术后护理方案将患者分为两组，每组各有60例脊柱骨折患者。120例脊柱骨折患者的男女比例为 72:48.年龄大小范围在19岁-73岁，平均年龄（46.67±5.83）岁。其中颈椎骨折32例，胸椎骨折 30例，腰椎骨折50例，骶骨骨折8例。其中骨折后24小时内入院的83例，骨折后24小时-72小时内入院的有31例，骨折72小时后入院的有6例。两组脊柱骨折患者的基础资料类似，统计学对比结果提示其无差异（ P ＞0.05）。
1.2方法
常规护理：在骨折患者入院后，及时上前迎接，带领患者前往居住的病房。明确患者骨折类型，手术方法后，及时鼓励，安慰患者，向患者讲述该手术的成功案例，减轻患者对手术的恐惧感与焦虑感。在患者住院期间，为患者创造舒适优质的病房环境，加强患者生活上的关照，嘱咐患者多喝温水，帮助排便。
肠道功能训练：（1）排便环境准备，多数脊柱骨折患者的生活完全依赖于护理人员与家属，因此容易产生焦虑感，紧张感，影响正常排便。在患者入院后，护理人员就应该了解患者的排便习惯。在患者排便前做好心理护理，创造舒适的排便环境，为保护患者隐私，可以管好门窗与窗帘，引导患者合适保持合适体位排便，正确使用便器。在患者排便前，可以给予患者一杯热饮，促进患者的胃肠反射，增强肠道蠕动，帮助排便。（2）腹部按摩，在患者排空膀胱后为患者进行腹部按摩，患者仰卧或半卧，护士将手掌放在患者肚脐上方，从右往左，沿着结肠，横结肠，降结肠方向进行按摩。按摩到左下腹则增强压力，强压骶部，但不能让患者感到疼痛。（3）直肠-长门刺激训练，每天定时进行肠道训练，使用手掌按压肛周，护理人员带上手套涂抹足够的润滑剂，温柔插入肛门，使用指腹顺着肠壁进行顺时针按摩，一次3圈-5圈，一圈5秒至10秒，一次不能超过一分钟。必要时可以间隔5分钟至十分钟再次进行，直到患者粪便排出，若在肠道按摩后，患者仍未排出封边，则实施开塞露纳肛。一天一次，连续一周。
1.3观察指标
两组脊柱骨折患者的术后便秘发生率与Barthel 指数评分[3]，Barthel 指数评分总分10过分，10分为能够自主控制排便，排便规律，有明显便意。0分为无法排便，排便不规律，没有便意。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组脊柱骨折患者的术后便秘发生率比较
两组脊柱骨折患者的术后便秘发生率比较，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。附表一。
两组脊柱骨折患者的Barthel 指数评分比较，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
人体的脊柱是由椎骨，尾骨，骶骨联合软骨，韧带连接而成，脊柱一旦受到损伤，出现骨折都会给患者造成严重创伤，若患者还伴有脊髓损伤，术后卧床时间更长，甚至部分患者因为肢体瘫痪，需要终生卧床。患者缺少活动量，胃肠功能恢复慢，容易出现腹胀，便秘的现象。有研究[4][5]认为，通过肠道训练，能够刺激患者的排便中枢，结肠，直肠与肛门括约肌的功能，排便相关肌肉，神经中枢从而改善患者的便秘情况。常规的护理过于规范化，系统化，并不具备针对性，预防便秘的效果较差。而在常规护理的基础上，增加肠道训练，能够促进骨折合并骨髓损伤患者神经的修复，能够形成直肠排便放射，能够更好的预防患者术后便秘，改善便秘患者的便秘。且肠道功能训练操作简单，方便有效，护理人员能够很快上手，能够及时为脊柱骨折患者服务，能够及时改变患者排便功能障碍，腹胀等现象，恢复患者胃肠功能，从而达到预防便秘的效果。
综上可知，脊柱骨折患者术后实施肠道功能训练能够有效预防便秘，简单好操作，安全性高，值得应用。
参考文献:
[1] 冒海敏,张翠红.肠道功能训练联合饮食指导对脊髓损伤患者肠道康复的效果研究[J].检验医学与临床,2017,14(Z1):287-288.
[2] 李巧平,包凌燕,王健菲等.老年胸腰段脊柱后凸畸形截骨矫形术患者的护理[J].解放军护理杂志,2014,(24):44-46.
[3] 鲍秋华,邓建琴,蒋小梅等.QCC在降低脊柱骨折患者便秘发生率中的作用[J].中国医学创新,2018,15(25):71-74.
[4] 王群香.埋针治疗胸腰椎骨折后便秘疗效观察[J].针灸推拿医学（英文版）,2016,14(3):207-210.
[5] 张灿芬,徐向红,方燕芬等.承气丸脐疗对脊柱骨折后腹胀便秘影响的临床研究[J].护理与康复,2014,13(8):793-794.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《大众医学》2018年112
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 脊柱论文; 肠道论文; 术后论文; 功能论文; 发生率论文; 两组论文; 《大众医学》2018年112论文;