铁 丽
黑龙江省大兴安岭地区第二人民医院 165000
【摘 要】目的：探讨综合护理对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响。方法：选取院内2016年9月-2018年3月接收的老年急性胃穿孔患者108例，采用盲选法划分为对照组与研究组，对照组患者手术期间实施常规护理，研究组行综合护理，对比两组患者护理效果及预后。结果：对照组与研究组患者手术时间、术后首次排气时间等指标相比差异显著（P<0.05）；两组患者并发症发生率11.11%、1.85%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理在老年急性胃穿孔患者手术期间应用的效果显著，患者术后恢复快住院时间短且并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】急性胃穿孔；综合护理；护理效果
急性胃穿孔属于临床发病率较高的急腹症之一，主要发病原因和饮食不合理存在一定关联，若患者伴有消化道疾病且不科学饮食，则会导致过量分泌胃蛋白酶、胃酸等，增加患者急性胃穿孔发病率[1]。有学者研究指出[2]，急性胃穿孔具有发病急、病情进展快等特点，发病后患者若未能得到有效治疗干预，可能引发腹膜炎对患者生命健康造成威胁。目前临床多借助手术治疗急性胃穿孔并取得一定疗效，为确保手术效果多于围术期开展互利干预，以提高治疗效果，确保患者预后质量。本研究主要对老年急性胃穿孔患者手术期间实施综合护理的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般性资料
选取2016年9月-2018年3月院内接收的108例老年急性胃穿孔手术患者，采用盲选法划分为对照组与研究组，每组54例。对照组患者男32例，女22例，年龄为65-86岁，平均（72.31±3.41）岁，发病至治疗所用时间（3.52±1.06）h；研究组患者男34例，女20例，年龄为63-85岁，平均（72.29±3.45）岁，发病至治疗所用时间（3.50±1.08）h；两组患者临床一般资料情况方面相比差异无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规护理，主要包括病情评估、水电解质紊乱纠正、治疗干预、术中配合、监测患者生命体征等；研究组患者行综合护理干预，方法：①患者入院后护理人员对其情况进行评估，制定科学全面的护理方案，因老年急性胃穿孔患者发病较急加上年龄因素影响，患者对自身身体状态没有明确认知，会出现恐慌、抗拒等心理，治疗依从性差，因此护理过程中应加强与患者及家属的沟通，向其介绍病情、治疗方案、注意事项等，提高患者依从性；②术前辅助进行尿常规、血常规、凝血功能、药敏试验等，对患者身体各项机能水平进行检查，做好心理疏导工作，缓解患者压力、转移其注意力；术前常规禁食，做好胃肠减压、备皮等工作；③手术后常规监测患者体温、脉搏、面色等各项指标，为避免出现褥疮症状干扰患者预后，定期帮助或指导家属辅助患者翻身、按摩等；选择半卧位可确保腹部肌肉放松，避免手术部位受力出现伤口撕裂等，根据患者术后恢复情况制定运动锻炼计划，根据患者情况调整运动量、运动时长等；④根据患者病情制定具有针对性的饮食计划，确保饮食科学、合理，在最大化满足患者饮食习惯及需求的条件下，为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的食物，从术后3d适当进食半流质食物至术后2周逐渐向正常饮食转换，确保患者少食多餐、细嚼慢咽，避免生冷、油腻、辛辣类食物。患者出院时再次开展健康教育，对后期注意事项进行讲解，提醒患者养成良好作息及饮食习惯，避免病情反复。
1.3 观察指标
对比两组患者手术时间、排气时间、住院时间等临床指标情况。对比两组患者并发症发生率。
1.4 统计学意义
本研究数据均借助统计学分析包SPSS 20.0处理，应用均数标准差描述计量资料，t检验；应用%描述计数资料，卡方检验；当P<0.05时表示对比结果差异存在有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者临床指标水平
两组患者手术时间、术后首次排气所用时间等临床指标情况方面相比，差异存在统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 对比两组患者并发症发生率
对照组患者感染2例，器官衰竭1例，组织损伤2例，休克1例，并发症发生率为11.11%（6/54）；研究组患者仅1例出现轻微感染，并发症发生率为1.85%（1/54）。对照组患者并发症发生率为11.11%与研究组并发症发生率1.85%相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性胃穿孔患者临床症状主要表现为持续性、剧烈性腹部疼痛，严重者发病部位放射至背部，需及时借助手术干预治疗。对于老年急性胃穿孔患者来讲，自身免疫力下降，多伴有和病症状，在一定程度增加手术难度，借助护理干预极具重要性[3-4]。学者研究指出[5]，急性胃穿孔患者多借助微创手术治疗干预，效果较好，随着人们对治疗要求及生活质量的高要求改变，手术期间辅以有效护理措施引起患者重视。
本研究结果显示，研究组患者手术时间、术后首次排气时间及住院时间均显著短于对照组。研究组患者并发症发生率显著低于对照组。提示，老年急性胃穿孔患者手术期间实施综合护理干预的效果明显，通过分析主要因综合护理措施的应用可为患者提供全面、针对性的护理措施，调整患者心理状态，提高其依从性及治疗信息，有效预防并发症发生，整体应用效果显著。
综上所述，老年急性胃穿孔患者手术期间实施综合护理干预的效果明显，可作为优选护理方案进行推广。
参考文献：
[1]董培培.综合护理干预对急性胃穿孔患者术后疼痛程度及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2018，27（22）：4177-4178.
[2]罗丽丽.优质护理在普外科急性胃穿孔患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（32）：233-234.
[3]陈秀女.护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果和预后的影响[J].中国医学工程，2015，23（08）：133+136.
[4]赵蕊兰.综合护理对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（04）：88.
[5]陈小丽.护理干预对急性胃穿孔老年患者手术效果及预后的影响[J].医疗装备，2017，30（17）：167-168.
论文作者:铁丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/8
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