商丘市第四人民医院 陈红岩 476000
摘要:亚麻酸是一种多不饱和脂肪酸，是一种必需脂肪酸。本文对国内外有关母亲亚麻酸摄入与胎儿、婴儿营养状况及发育关系的近期研究资料进行了综述。
人体必需脂肪酸(EFA)包括亚油酸(LA)和亚麻酸(LNA), 它们与婴儿营养的关系已被人们所认识。二十二碳六烯酸 (DHA)是亚麻酸在体内的衍生物, 属 n-3 系长链多不饱和脂肪酸(LCPUFA)的一种, 是胎儿、婴儿脑、视网膜及其他组织发育的必需物质。胎儿、婴儿生长发育所需的大部分DHA 要从母体运转, 母亲 DHA 营养状况直接影响胎儿 DHA 营养状况, 进而影响胎儿发育尤其是脑发育水平。近年来, 新生儿DHA 营养状况及其对脑发育的影响受到了营养学界的关注。
1 母亲与胎儿、婴儿间亚麻酸营养状况关系的生理依据
1.1 DHA 在胎儿期和新生儿期的聚集
DHA 是大脑中最丰富的两种 LCPUFA 之一(另一种是二十碳四烯酸), 从妊娠第 26 周开始在胎儿大脑中积累, 在出生后6个月时达到高峰速度, 并持续增加至出生后 2 岁[ 1] 。有资料显示, 胎儿在孕末期可能日平均积聚 50 ～ 60mg 的 n-3 系 LCPUFA[2] 。
胎儿发育所需的 DHA 主要来源于母体内的贮备、孕期膳食直接供给以及由膳食中α-亚麻酸在体内的合成。在妊娠末期, 胎儿由于大脑组织的快速合成, 对 DHA 的需要量很大。但胎儿脂肪酸代谢酶系不成熟, 由α-亚麻酸合成 DHA 的能力低, 研究表明 DHA 比其前体优先由母体转运至胎儿, 要想使胎儿获得充足的 DHA , 必须依靠从母体的直接转,运 这种转运主要取决于母体的亚麻酸营养状况。
1.2 母亲亚麻酸摄入对自身DHA 营养状况的影响
提高母体在孕期和哺乳期的亚麻酸膳食摄入能改善母亲 DHA 营养状况。母体内源合成 DHA 的过程慢、效率低。直接摄取亚麻酸比其前体更能有效提高体内、特别是脑中 DHA 水平。孕期补充亚麻酸, 能分别使血液和初乳中的DHA浓度显著升高。有研究在孕中、晚期向孕妇补充亚麻酸, 发现孕 28 周 DHA 补充组的血浆、红细胞的 DHA 浓度比安慰剂对照组高20%;同时发现补充剂组孕妇血浆 DHA 下降速率低于对照组, 提示孕期补充亚麻酸可以显著改善孕妇的 DHA 营养状况, 限制其在孕晚期的下降速率, 有利于DHA从母体向胎儿的转运。
2 母亲与胎儿、婴儿亚麻酸营养状况的关系
孕妇补充亚麻酸有利于DHA从母体向胎儿的转运, 从而影响胎、婴儿的DHA营养状况。一项关于妊娠妇女脂肪酸营养状况的国际比对研究资料显示, 在母体血浆n-3 系LCPUFA 浓度最高的国家, 其新生儿脐带血、动脉血、静脉血磷脂中n-3 系LCPUFA 的浓度也最高。
母乳喂养婴儿与各种喂养方式的婴儿相比, 血浆、红细胞、大脑中 DHA 浓度都较高, 提示含有较多DHA 的母血、母乳分别是胎婴儿DHA的有效来源。
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孕妇、乳母通过膳食摄入或补充亚麻酸 , 以确保胎、婴儿获得充足的 DHA 是必要的。推荐孕妇和乳母的亚麻酸每日摄入量为500——600mg 。
3.1 体格发育
体格发育是婴儿营养充足与否的一个敏感指标。提高孕妇膳食亚麻酸摄入能影响胎儿的身长、头围和体重。母亲膳食缺乏亚麻酸经常与低胎盘重量和新生儿低头围、低出生体重相关联。母血二十碳四烯酸(AA)浓度与胎儿出生体重呈正相关。另一项研究发现当亚麻酸摄入在0次周到3次周之间时, 其摄入频次与新生儿体重、身长正相关。在一项孕末期补充亚麻酸的随机实验中发现, 随着孕末期亚麻酸摄入量的增长, 新生儿出生体重、身长和头围也有所增长。母乳中 DHA 的浓度与婴儿前 3 个月的体重增长呈正相关, 反映胎儿长期DHA 状况的脐带血 DHA 水平, 与新生儿出生头围、体重和身长正相关。
3.2 视力发育
DHA是婴儿、尤其 4～ 8 个月婴儿视觉和神经系统正常发育的必需物质。胎儿早期的 DHA 状况会影响以后的视力发育。孕妇膳食补充亚麻酸可以提高新生儿红细胞 DHA水平, 而新生儿红细胞 DHA 水平与其视觉功能呈正相关。从这个角度来看, 母亲补充亚麻酸对婴儿视力发育具有积极的影响。
研究显示, 用普通配方奶喂养的婴儿视敏度发育不成熟, 低于母乳喂养组;而母乳喂养儿的视力甚至要好于补充 DHA 的喂养组, 这与母乳含有DHA , 而配方奶缺乏 DHA 有关。向婴儿配方奶中直接补充DHA , 对婴儿视力发育也具有积极影响, 干预试验显示:DHA 补充组与母乳喂养组婴儿具有相似的红细胞磷脂组成和婴儿的视敏度, 当补充适当的DHA 时, 足月儿确实表现出一致的相对较好的视觉功能;尽管只在出生后的前17周补充了DHA , 但其对视力的影响在52 周时仍然存在, 提示在视力发育早期的关键时期,补充 DHA 会引起潜在的视觉结构和(或)功能的持久改变。视力功能的轻微差异即可表明在视力发育的关键阶段对亚麻酸的衍生物DHA需要的重要性。
3.3 智力发育
在出生后的 18 个月, 亚麻酸被认为是母乳显著提高婴儿智力水平的最可能和最主要的成分。母乳AA 与DHA 的比例与婴儿大脑中二者的比例很相似, 并与 1、3 月儿的枕前头围的增长速率和大脑的重量增加正相关[21] 。出生后 40 周内, 乳喂养儿的大脑皮质内 DHA 不断聚积, 而没有添加 DHA 的代乳品喂养的婴儿其大脑皮质中, DHA 聚积的比例仅维持在出生时水平。母乳喂养婴儿大脑中DHA 浓度、代表智能发育水平的运动发育指数(PDI)和精神发育指数(MDI)都明显高于混合喂养和人工喂养的婴儿, 甚至高于补充 DHA 的婴儿。进一步研究证实, 成熟乳、足月母血和脐血 DHA 水平与 PDI 和MDI 正相关。通过对 590 名孕妇分组补充亚麻酸, 结果显示脐带血红细胞磷脂中 DHA 浓度高的新生儿, 具有较高的大脑成熟度。这说明乳汁中DHA 含量高, 有益于婴儿出生后脑生长发育快速时期的需要, 当对母亲补充亚麻酸时 , 由于提高母亲血中和乳汁中的 DHA 含量, 这种益处更加明显。
综上所述, 多数研究支持母亲亚麻酸摄入对胎儿及新生儿营养及发育具有积极的影响, 因而, 提高母亲在孕期和哺乳期的膳食亚麻酸摄入具有相当重要的意义。鼓励孕妇和哺乳妇女吃丰富的含有亚麻酸的产品, 提高母血及母乳中DHA 含量, 大力提倡纯母乳喂养, 无疑对优生优育有重大意义。
目前市面上倍恩母亚麻酸膳食补充剂能够很好的对孕期女性进行合理的补充，促进体内DHA的有效自然转化，促进胎、婴儿的健康成长。
参考文献
1 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京:中国轻工业出版社, 2002 , 91
2 韩宏裕, 苏宜香.妊娠与哺乳妇女对n-3 系长链多不饱和脂肪酸的营养需要.中山医科大学学报, 2002, 23(4):318-319
论文作者:陈红岩
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：胎儿论文; 亚麻酸论文; 婴儿论文; 营养论文; 母体论文; 新生儿论文; 状况论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;