广东省中医院 广东广州 510120
【摘 要】目的 分析马斯洛需要层次理论在运动神经元病护理中的应用。方法 选取2014年1月至2016年12月在我院住院收治的运动神经元病患者30例，随机将患者分为研究组和对照组，每组各15例，对照组行常规护理，研究组行马斯洛需要层次理论优质护理，抑郁自评量表、焦虑自评量表观察两组患者干预后的SAS及SDS评分。结果 两组患者采用不同护理干预措施后，SAS评分及SDS评分情况比较干预前，两组患者心理状态评分差异显著性。干预后，研究组患者的SAS及SDS评分明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论 运用马斯洛需要层次论进行护理干预，较好缓解了术后患者焦虑及抑郁情绪，使患者得到了更优质的护理服务，并取得了患者满意评价。
【关键词】马斯洛；需求层次理论；运动神经元病；护理应用
Abstract：Objective to analyze the application of Maslow's hierarchy of needs in nursing care of patients with motor neuron disease. Methods 30 cases of patients with motor neuron disease from January 2014 to December 2016 in our hospital were selected，they were randomly divided into study group and control group，15 cases in each group，the control group received routine nursing care，the study group for Maslow's hierarchy of needs theory of nursing quality，self rating Depression Scale，self rating anxiety scale observation SAS and the prognosis of patients with SDS score of two groups. Results the two groups of patients with different nursing interventions，SAS score and SDS score compared with before intervention，the psychological status score of the two groups were significantly different. After intervention，the scores of SAS and SDS in the study group were significantly lower than those in the control group，and the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion the application of Maslow's hierarchy of needs for nursing intervention，to ease the anxiety and depression of patients with postoperative anxiety，so that patients get better quality of care services，and achieved a satisfactory evaluation of patients.
Key words：Maslow；hierarchy of needs theory；motor neuron disease；Nursing Application
运动神经元病（MND）是一种慢性、多变化的进展性疾病；病因及发病机制不明确，病情发展加快，由于目前此病临床无有效治疗方法，患者一旦发病，死亡率极高，平均生存期为３--５ａ[1]。马斯洛从低至高将人类的需求分为生理、安全、归属感与关爱、尊重及自我实现需要五个层次[2-3]。本文为分析马斯洛需要层次理论在运动神经元病护理中的应用，现报道如下。
１ 临床资料
1.1一般资料
选取2014年1月至2016年12月在我院住院收治的运动神经元病患者30例，其中男18例，女12例，年龄42--64岁，平均（59.3±6.8）岁，病程6个月--3ａ。诊断主要依靠临床表现及肌电图等，同时具有上、下运动神经元受损证据，排除其他神经系统疾病；均为首次发病，患者意识清楚。本组有不同程度的萎缩无力12例；12例四肢无力，肌肉萎缩伴言语不清，吞咽障碍；3例患者病史3ａ，四肢瘫痪、吞咽困难、呼吸困难，行无创呼吸机辅助呼吸；另3例患者呼吸困难、肺部感染，行气管切开，呼吸机辅助呼吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随机将患者分为研究组和对照组，每组各15例，两组患者在性别、年龄、平均病程、疾病等一般资料方面差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，包括指导患者合理饮食，确保手术室、病房环境卫生，讲解健康知识。研究组行马斯洛需要层次理论优质护理，具体方案如下：（1）生理需要。生理需要要求护理人员为患者提供安静住院环境，告知其术后应注意事项，得到其家属配合与支持。①注意密切观察患者一般情况，主要有神志、精神、饮食、睡眠、大小便等；观察生命体征的变化；及时观察血氧饱和度、心率、呼吸节律、血压情况。②在日常饮食中建议患者高热量、高蛋白、易消化、清淡饮食，少食多餐；饮食之前至少休息１ｈ左右，避免剧烈运动；吞咽障碍重者行鼻饲流质饮食，提高营养支持；对于吞咽障碍轻者主要减慢饮食速度，避免
误吸；注意口腔卫生，加强口腔护理；及时检测白蛋白、血红蛋白、电解质、体重指数、三角肌厚度等营养指标。③对于不能翻身的患者，每２ｈ翻身１次，及时按摩受压处皮肤组织；同时给予瘫痪肢体行气压治疗，预防静脉血栓形成及肌肉萎缩。（2）安全需要。患者术后安全需要主要为心理、生理安全，为此，护理人员应加强与患者交流，了解其内心活动。通过成功案例讲解及相关健康知识普及等方式，疏导不良情绪，并严格按标准护理操作服务，确保安心接受治疗。（3）归属感与关爱。主要指能得到家属、朋友、同事的关心，
大多患者术后，伴有抑郁焦虑心理，护理人员应嘱其家属、同事、朋友多关心，使其感受到被人关爱，建立良好的社会归属感。（4）尊重需要。指在尊重他人同时维护自身人格，为此，护理人员应保护其隐私，操作时动作到位、轻柔，使患者不表现出反感情绪。（5）自我实现。护理人员与陪护需在监督的同时，让患者靠自身力量满足日常需求，充分发挥个人
能力，实现自我价值。
1.3观察指标
采用抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）、焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）［4-5］，观察两组患者干预后的SAS及SDS评分。
1.4统计学处理
数据均以SPSS18.0进行统计学处理，计量资料采用x±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具统计学意义。
2结果
两组患者采用不同护理干预措施后，SAS评分及SDS评分情况比较干预前，两组患者心理状态评分差异显著性。干预后，研究组患者的SAS及SDS评分明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者干预后的SAS及SDS评分比较（x±s）
组别 例数SAS评分 SDS评分
对照组15 45.88±4.3946.25±3.96
研究组15 34.24±4.4637.27±3.30
3讨论
运动神经元病是神经系统变性疾病，发病率约为每年1-2／10万，该病主要特点是选择性侵犯脊髓前角细胞及脑干运动神经元等，临床症状主要有肌无力、肌萎缩、球麻痹等，病情进展快，多因呼吸衰竭而死亡，给患者身心健康造成巨大的影响［5］。马斯洛需要层次理论能够使护理人员及时发现并满足患者住院期间存在的各类需求，可以促使患者及时恢复健康。对于运动神经元病患者，其需要是否得到满足，需要式护理能够使患者需要得到满足，增强运动神经元病临床治疗效果，使患者对护理具有更高满意度。运动神经元病患者具有多个层次需要。日常护理人员需准确分析每个患者具体层次需要，各个层次需要具有相互依赖性，而且彼此在一定程度上具有重叠性，当较高层次需要达到满足后，并不意味着低层次需要会消失。护理人员可按照需要层次理论实施全面评估，了解患者需要满足情况针对性予以护理。护理人员从生理、心理、安全、社交等方面的需要出发，确定解决护理问题的先后顺序。在临床应用中需先满足患者低层次需要，将具有紧急性、危及到患者生命的问题进行合理处理后再依照具体情况进行高层次需要护理，制定合理护理措施，满足患者所需，促进患者身心健康。
本研究结果显示，两组患者采用不同护理干预措施后，SAS评分及SDS评分情况比较干预前，两组患者心理状态评分差异显著性。干预后，研究组患者的SAS及SDS评分明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。因此，运用马斯洛需要层次论进行护理干预，较好缓解了术后患者焦虑及抑郁情绪，使患者得到了更优质的护理服务，并取得了患者满意评价。
参考文献：
[1]林婧，桂梦翠，张，等．９５例运动神经元病的临床特征[J].国际神经病学神经外科学杂志，2013，40（2）：113－117．
[2]李芬兰.马斯洛需要层次论结合整体护理模式在宫外孕大出血患者中的应用[J].首都食品与医药，2016（4）：73-74.
[3]李秀琴，许伍娣.浅谈马斯洛需要层次论对普外科患者术后护理的应用[J].辽宁医学杂志，2015，29（3）：190-191.
[4]李嵩，祁敏，曹鹏，等．颈椎人工椎间盘置换术后患者负性心理的改善及其对预后的影响［J］．脊柱外科杂志，2014（1）：15.
[5]刘希红，杭琤，张侃，等．早期运动联合心理干预对冠脉搭桥患者术后焦虑抑郁状况的影响［J］．护理学杂志：外科版，2013，28（9）：79.
[6]徐彩虹．运动神经元病的护理体会［Ｊ］．中国医药指南，2013，22（8）：245－246．
论文作者:邵丹丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 神经元论文; 评分论文; 层次论文; 两组论文; 术后论文; 马斯洛论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;