哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 150500
摘要：目的 探讨分析炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功血的临床疗效和安全性。方法 将我院妇产科2012年8月-2013年12月收治的青春期功血患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例，对照组患者给予雌激素进行治疗，观察组患者给予炔雌醇环丙孕酮进行治疗，对两组患者的临床疗效、控制出血时间、完全止血时间、出血量以及不良反应情况进行比较分析。结果 观察组患者的治疗有效率为95.35%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的控制出血时间、完全止血时间、出血量以及不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功血能够有效、快速的控制出血，减少患者的出血量，取得比较满意的临床疗效，具有在临床上广泛推广应用的价值。
关键词：炔雌醇环丙孕酮；青春期功血；临床疗效；安全性
功能失调性子宫出血简称为功血，是临床上常见的妇科疾病，是由于患者处于青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴的发育尚未完全成熟，中枢神经系统对雌激素的反馈机制功能也不十分不完善，因而导致患者子宫异常的出血，如果患者的出血量较大或是出血的时间较长，可以导致患者发生贫血，严重者可以导致患者发生失血性休克，对青春期女性的生活和身体健康均造成严重的威胁[1]。临床上传统治疗功血的方法是采用大剂量的雌激素或孕激素进行治疗，但是取得的临床疗效的较不稳定，带来的药物副作用较大，患者的依从性较差。我院妇产科2012年8月-2013年12月采用炔雌醇环丙孕酮治疗了青春期功血患者43例，取得了比较满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 将我院妇产科2012年8月-2013年12月收治的青春期功血患者86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。其中观察组患者年龄12-19岁，平均年龄（14.2±2.1）岁；初潮年龄10-17岁，平均初潮年龄（11.6±0.8）岁；子宫内膜厚度3-8mm，平均子宫内膜厚度（4.8±0.6）mm。对照组患者年龄12-18岁，平均年龄（13.9±2.3）岁；初潮年龄10-16岁，平均初潮年龄（11.2±0.9）岁；子宫内膜厚度3-9mm，平均子宫内膜厚度（4.9±0.5）mm。两组患者在年龄、初潮年龄以及子宫内膜厚度等临床资料方面经过统计学的处理后，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者在治疗期间不应用其他止血药物，如果患者有感染的迹象加用抗生素进行抗感染治疗；对于贫血的患者口服多糖铁胶囊，严重贫血的患者输血治疗。观察组患者采用炔雌醇环丙孕酮进行治疗，每日3片，止血后每7日减量1片，直至每日1片维持治疗，当患者的血红蛋白（HB）逐渐升高至8Og/L时停药；于撤退性出血第5天口服每日1片，共服用21d（人工周期），治疗3个周期为1疗程。对照组患者采用戊酸雌二醇机械能治疗，2-4mg，每日4次，止血后每3d减量1/3，直至每日2mg维持治疗，当患者的HB持续升高至8Og/L时，加用甲羟孕酮进行治疗，每日10mg，连续应用10d；在出现撤退性出血第5天行人工周期治疗，治疗3个周期为1疗程。
1.3观察指标 对两组患者的临床疗效、控制出血时间、完全止血时间、出血量以及不良反应情况进行比较分析。
1.4临床疗效判定标准 ①疗程结束后，患者出现规律的月经6次以上为痊愈；②疗程结束后，患者出现规律的月经超过3次，但是在6次以下为显效；③疗程结束后，患者出现规律的月经1次以上，但是小于3次为有效；④用药治疗72h内不能有效的控制出血为无效。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分比表示，率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的治疗有效率为95.35%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组控制出血时间、完全止血时间以及出血量比较 如表2所示，观察组患者的控制出血时间、完全止血时间、出血量以及不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
青春期功血主要是由于患者尚处于青春期，机体下丘脑-垂体-卵巢轴调的控机制尚未成熟，但是患者的生殖系统并未发生器质性的病变，患者常以子宫异常出血为主要的临床表现。既往，临床上采用大剂量雌激素治疗青春期功血的方法，但是，由于在治疗的过程中易发生突破性出血，副作用较大，服用的方法比较繁琐，患者的治疗依从性较差[2]。炔雌醇环丙孕酮片是醋酸环丙孕酮和炔雌醇的复合物，其中的醋酸环丙孕酮是第三代孕激素，具有高度的选择性，可以促进子宫内膜向分泌期转化；炔雌醇环丙孕酮片对于患者的中枢可以起到明显的抑制作用，使得下后脑-垂体系统受到干扰，抑制促性腺激素以及雌激素的分泌，雌激素的水平减少以及孕激素的增多使得子宫内膜发生萎缩，从而能够有效的控制出血。同时，炔雌醇环丙孕酮片还含有少量的雌激素，因此，不仅能够使得子宫内膜转变为分泌期，还可以有效的促进子宫内膜修复，从而起到止血的目的[3]。本次研究结果显示，观察组患者的治疗有效率为95.35%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的控制出血时间、完全止血时间、出血量以及不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功血能够有效、快速的控制出血，减少患者的出血量，取得比较满意的临床疗效，具有在临床上广泛推广应用的价值。
参考文献：
[1]孙磊.炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功血的临床疗效和安全性[J].中国实用医药，2013，8（7）：180-181.
[2]张蕾，柳明.炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功能失调性子宫出血效果观察[J].临床误诊误治，2011，24（3）：59-60.
[3]赵明珠.炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的临床疗效及安全性分析[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1059-1060.
论文作者:冯桂芝
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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