（青岛市市立医院东院 山东青岛 266071）
【摘要】目的：为了更好的建立急诊科一体化管理模式并进行护理临床实践。方法：选取2016年实施一体化管理模式之前和之后的各3个月收治的200名急诊患者，通过诊疗完成时间、患者满意等度来研究，从而评价一体化管理模式的效果。结果：实施一体化管理模式后，患者完成诊疗的时间缩短（P＜0.01），患者满意度较前提高(P＜0.01）。结论：实施一体化管理模式能缩短患者的就诊时间，利于减少急诊患者提高患者的满意度和滞留导致患者急躁心情，提高患者救治的及时性和连贯性。
【关键词】急诊科；一体化管理；护理临床
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0037-02
【Abstract】Objective To In order to better the integrative management mode of the emergency department and clinical nursing practice. Methods To select 2016 years before and after the implementation of integrated management mode of the records of 200 patients with emergency every 3 months, through the diagnosis and treatment completion time, patient satisfaction degree to study, to evaluate the efficacy of the integrated management mode. Results After the implementation of integrated management mode, complete the diagnosis and treatment of patients with shorter time (P< 0.01), patients satisfaction from the previous increase (P< 0.01). Conclusion The implementation of integrated management model can shorten the patients' clinical time, to reduce the emergency patients improve patient satisfaction and retention leading to impatience, improve the treatment of patients with timeliness and continuity.
【Key words】Emergency department; The integration of management; Clinical nursing
一体化是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务[1]。我院急诊科自2016年在实施专业一体化的基础上实施部门一体化和团队一体化，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，即将急诊诊室、急诊抢救室、急诊监护室、急诊观察室的硬件设施和护理人员归属于同一个团队管辖和运作，收到满意的效果，现汇报如下。
1.对象和方法
1.1 对象
便利抽取某三甲医院急诊科2016年8月-2016年9月实施一体化管理模式后急诊科就诊的100名患者为实验组，回顾性选取2016年5月-2013年6月实施一体化管理模式前急诊科就诊的100名患者为对照组，两组患者均排除放弃治疗的患者。男：女=1:0.98，年龄最大为93岁，最小14岁，平均年龄58.23岁，两组患者在性别、年龄上无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1部门一体化 将急诊接诊区域、急诊监护室、急诊观察室合为一体统属于急诊科，各区域之间实现硬件设施的共享。
1.2.2团队一体化 设立管理小组，由护士长和护理组长组成，履行三级护士负责制。护士长负责整体护理工作的管理；护理组长共8名，1名组长负责日间护士工作管理，7名组长负责夜间护士工作管理，每组均具有相对独立、稳定的急救护理能力。为保证急诊工作的正确运行，每位管理小组的成员必须时刻动态评估各区域患者数量、病情、床位及仪器使用情况，根据实际工作量实现人力、物力资源的动态调配，同时动态评估患者，根据患者病情实现区域之间的动态转运。
1.3 评价方法
1.3.1对一体化管理模式实施前后患者诊疗完成时间进行统计。诊疗完成时间是从挂号到患者获得确定性治疗的时间。有效统计对照组85例，实验组86例。
1.3.2问卷调查法 对患者发放调查问卷，问卷内容设计参照石景芬[2]对门诊患者满意度量表，共24个项目，总Cronbach，ɑ为0.902，效度测定值为0.891。每项内容采用五点计分法，很不满意1分，不满意2分，一般3分，基本满意4分，满意5分，共发放问卷200份，回收195份，有效问卷为192份，回收有效率为97.5%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0进行统计分析，采用t检验进行比较
2.结果
2.1 一体化管理模式实施前后患者诊疗完成时间的比较， 见表1。
3.讨论
一体化管理模式减少患者在急诊滞留的时间，提高患者的满意度。通过相关流程的指导、护理组长的统一指挥及护士长对整个过程的监督控制，患者的就诊过程更顺畅，更有序，大大缩短了就诊时间。由表2可见，实验组对就诊秩序、就诊时间、诊疗环境等满意度高于对照组（P＜0.01～0.05）。
一体化管理模式实现了资源优化与共享：各个管理小组的成员在一体化管理过程中实施的过程控制能及时有效的解决和处理问题，弥补了科室管理在无护士长情况下的盲点[3]。早8:30～10:30为急诊接诊的低潮时段，而此时间段是急诊病房患者做治疗和晨间护理的时间，急诊接诊的高峰时段为15:30～24:00[4]，一体化管理模式实现了人力资源的动态调配及患者的动态评估后的动态转运，既保证了人力资源的合理分配，又加快患者的分流转运，避免了急救仪器等物力资源的浪费，将急诊资源的利用率达到最大化。一体化管理模式保证了患者就诊的及时性和连贯性。部门一体化保证了患者在短时间内完成系统、全面的检查，避免因部门繁多，手续复杂造成的时间消耗，使就诊更具有连贯性。
综上所述：医护一体化模式实施以来，改变了医护人员的服务理念，以病人为中心的服务更加具体、贴近患者。医护一体化的优质服务不仅增加了团队合作的满意度、增强了科室的凝聚力、提高了医疗护理服务质量，而且患者满意度也有了明显提高，受到了患者的好评。
【参考文献】
[1]何寨英.医护一体化模式在外科围手术期患者中的应用[J].中医临床研究,2016,8（16）:130-132.
[2]石景芬，龚永，李元峰等.门诊患者满意度测评量表研制及实证研究[J].中国卫生事业管理，2015，32（04）:262-267.
[3]唐芙蓉.严重创伤患者急救护理中使用一体化干预的效果观察[J].中外医学研究，2015,14（04）:97-98.
[4]邓文芳，黄尚瑜，邓敬仪.人性化管理在急诊护理管理中的应用研究[J].医药前沿，2015,5（26）:200-201.
论文作者:孙丽娜,邢卿
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
标签：患者论文; 急诊论文; 管理模式论文; 时间论文; 满意度论文; 急诊科论文; 医护论文; 《心理医生》2016年23期论文;