桃江县人民医院 湖南桃江 413400
【摘 要】目的 分析探查在126例小儿肺炎患者中CRP及心肌酶含量联合检测在临床诊断中的应用价值。方法 随机选取于我院收治的小儿肺炎患者126例，其中细菌性肺炎38例，支原体肺炎52例和病毒性肺炎36例，此为观察组，选择同期120名健康儿童为对照组，两组患儿无系统差异，比较两组患者的CRP及心肌酶含量差异。结果 经数据显示，观察组患儿的CRP值远高于对照组患儿（P＜0.05），其中细菌性肺炎患儿的CRP值最高；两组患儿的肌酸激酶（CK）含量无较大差异，支原体肺炎患儿的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（ASH）、乳酸脱氢酶（LDH）含量均高于其他研究对象（P＜0.05）。结论 CRP值对小儿肺炎的鉴别诊断具有重要意义，通过心肌酶含量检测可判断患儿的心肌受损程度。
【关键词】CRP；心肌酶；小儿肺炎；诊断
小儿肺炎为儿童常见呼吸道感染疾病，春冬两季为小儿肺炎的高发季节。临床医师很难根据患儿的临床表现和单一的生化数据给予正确的临床指导，而选择经验性抗感染很有可能会造成治疗不当，易错失最佳的治疗时机，亦或会造成更严重的后果[1]。小儿肺炎会造成一定程度的心肌损害，引起心肌酶变化，CRP为一种急性时相蛋白，在各种炎症出现后会在数小时内迅速升高，病情好转又会迅速恢复正常，CRP的升高幅度与疾病程度呈正相关[2]。本次实验内容如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取于2014年9月～2015年9月间我院收治的小儿肺炎患者，随机选取126例，女性72例，男性54例，其中细菌性肺炎38例，支原体肺炎52例和病毒性肺炎36例，平均年龄（6.54±4.75）岁；排除标准：呼吸道异物或发育不良患儿、肺结核患儿、未被确诊为小儿肺炎的患儿、入院前服用抗菌或抗病毒药物的患儿。对照组患儿120名，其中女性58名，男性62名，平均年龄（6.92±3.91）岁；两组患者组间无差异。
1.2方法
通告2014年9月～2015年9月间随机选取的126例观察组患儿及120例对照组患儿于同一天清晨空腹抽取肘静脉血5ml，用于天门冬氨基酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CKMB）及CRT测定，选择酶动力法对心肌酶谱进行测定，选择免疫比浊法对CRP进行测定。
1.3仪器
仪器为BECXMAX CX20全自动生化分析仪，所有试剂均由中国百草珍生物技术公司提供。
1.4数据处理
使用专业的数据处理软件SPSS19.0来处理使用数据，计量资料用（x±s）表示，组间比用 t 检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
细菌性肺炎患儿的CRP为[（51.39±13.45）mg/L]，远高于支原体肺炎、病毒性肺炎和对照组患儿（P＞0.05），支原体肺炎患儿的CRP值高于病毒性肺炎患儿；两组患儿的CK含量差异无显著差异（P＜0.05），支原体肺炎患儿的CK-MB为[（36.92±10.03）IU/L]、AST为[（51.37±21.85）IU/L]、LDH为[（297.67±62.49）IU/L]均显著高于其他研究对象（P＞0.05）。详见表1、2。
表1 两组患者CRP值比较
肺炎会出现一定程度的缺氧，而心肌细胞耐缺氧能力较差，易受损，使心肌内的细胞酶释放入血，由此，可根据血浆中的心肌酶谱变化来判断心肌细胞受损程度。心肌酶包括天冬氨酸氨基转移酶（ASH）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB），心肌酶具有较高的酶活力比，且半衰期很长，其对组织损伤十分敏感，即使是十分轻微的损伤也会表现出明显的组织变化[4]。CRP即G-反应蛋白，是一种典型的能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，其为机体炎症刺激时的主要应答标志，CRP反应迅速、灵敏，但半衰期只有5h左右，其升高强度与机体的炎症程度呈正相关[5]。
本次实验显示，患有小儿肺炎的患者CRP值会大幅升高，且细菌性肺炎患儿的CRP值最高为[（51.39±13.45）mg/L]，远高于支原体肺炎、病毒性肺炎和对照组患儿（P＞0.05）；由此，CRP可用于细菌和病毒感染的鉴定，病毒感染的CRP与正常人差别不大，而细菌感染会致使CRP迅速大幅升高。两组患儿的CK含量差异无显著差异（P＜0.05），支原体肺炎患儿的CK-MB为[（36.92±10.03）IU/L]、AST为[（51.37±21.85）IU/L]、LDH为[（297.67±62.49）IU/L]均显著高于其他研究对象（P＞0.05）；即支原体肺炎患儿的心肌损伤最为严重，远高于其他形式感染的肺炎患儿。
综上，CRP及心肌酶含量联合检测可有效提高临床医师的鉴别诊断准确率，以便医生给予正确的医疗方案，可有效的避免误诊的发生，具有较高临床价值，值得推广。
参考文献：
[1]叶素芬.C－反应蛋白检测在小儿肺炎中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1988－1989.
[2]贺箭飞.C－反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎及支原体肺炎中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2475－2477.
[3]翁艳，许小花.C－反应蛋白定量检测在小儿急性呼吸道感染中的诊断价值 [J].中国妇幼保健，2013，28（3）：454－455.
[4]乔静，庞新丰.不同类型小儿肺炎血清心肌酶谱检测的对比分析[J].中国医学创新，2012，9（23）：28－29.
[5]裴文利，陈国卿，郑永昌.小儿肺炎衣原体感染与心肌炎的临床关系探讨[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3344－3345.
论文作者:吴永忠
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
标签：肺炎论文; 患儿论文; 心肌论文; 小儿论文; 支原体论文; 激酶论文; 性肺炎论文; 《航空军医》2016年第12期论文;