（江苏省宿迁市南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】目的：探讨研究前置胎盘的护理中期待疗法的临床效果观察。方法：选取我院2016年1月至2017年2月收治的42例孕期前置胎盘的患者，采用期待疗法比较治疗护理前后患者的临床症状缓解及并发症有无出现，来判定临床治疗护理的疗效。结果：患者经护理干预治疗后，临床效果明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎盘前置的症状通过期待疗法进行治疗的疗效更为确切，治疗效果更高，具有非常高的临床应用价值。
【关键词】 期待疗法；前置胎盘；临床观察；护理疗效
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0278-02
随着二胎政策的开放，越来越多的家庭迎来了第二个小生命。高龄、高危产妇增多，给产科工作带来新的挑战。孕期护理和孕期检查就成了孕妇平安诞下宝宝重中之重的临床措施[1]。怀孕期间可能出现，如流产、死胎、羊水异常、胎儿发育异常、胎盘前置等问题出现。胎盘前置，是妊娠28周以后，B超检查发现胎盘位置处于子宫下段，甚至覆盖了子宫颈内口部分。前置胎盘是妊娠期最严重的并发症之一，很有可能导致孕妇大出血，危及生命。对于前置胎盘的治疗，应该根据孕周及出血情况采取适宜的期待疗法，然后根据病情选择合适的分娩方式终止妊娠。现对本次实验中我院所选42例前置胎盘症状患者的治疗资料进行对比，分析期待疗法进行护理治疗的效果和优势，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年2月所收治的42例前置胎盘症状患者，将其应用期待疗法进行治疗护理，年龄范围18～45周岁，平均年龄（32.43±9.14）岁，孕期28～34周，平均孕期（31.73±.3.21）周。所有孕妇均在我院确诊为前置胎盘症状，且患者均排除其他影响妊娠的疾病，避免影响实验数据结果。所有患者的临床一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者使用进行期待疗法，期待疗法适用于孕周小于34周的孕妇，首先要让孕妇卧床休息，禁止阴道检查、肛门检查以及性生活。每日检查检测胎心音和胎儿宫内情况，教会孕妇自数胎动，每日定时间断吸氧。纠正孕妇的贫血情况，补充铁剂，治疗缺铁性贫血，必要时进行输血维持正常血压和血容量。采用硝苯地平、硫酸镁，进行抑制宫缩的治疗，若孕妇有出血情况发生，可以使用抗生素预防感染，若孕周小于34周，可以使用地塞米松促进胎儿的呼吸系统成熟。孕妇的出血量测量使用称重法，若出血量过多，危及孕妇生命，无论胎儿如何，都应该进行终止妊娠。在治疗过程中，应做好患者及患者家属的心理护理，并为其进行健康教育和普及知识。24小时严密监测孕妇的出血量、胎心音、胎动情况以及孕妇的生命体征变化。
1.3 疗效判定
孕妇的临床情况进行孕期评分，对整个怀孕周期内的固定因素和可变因素进行评估，测试孕妇的符合程度，其分数累加，测试<5分者，为轻度，分数在10～15分范围内的为中度，≥20分的患者，为重度。同时考虑社会因素，如医疗卫生设施、家庭经济条件、文化条件等等。比较治疗前后孕妇的孕期评估。危重患者比重为（重度＋中度）×100％，治愈患者为临床症状基本消失，且无其他并发症继续出现或发展。
对高危孕妇应专册登记，围生期保健卡上做特殊标记，重点监护，病情复杂而严重者应尽早转高危门诊。
1.4 统计学分析
采用SPSS14.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的量表评分，治疗前危重患者高达80.92％，治疗后为30.95％。差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表。
3.讨论
前置胎盘是产科常见的妊娠合并症之一，治疗不及时容易危及孕妇及胎儿生命。期待疗法适用于孕周小于34周，孕妇和胎儿都生命体征稳定的患者。期待疗法的进行主要针对孕妇的身体状况、并发症的出现、现有症状的缓解。其主要目的在于能够防止或缓解阴道流血的情况发生。临床上胎盘前置的原因尚不明确，只确定了其中几种因素。如多次妊娠、流产或刮宫手术等损伤子宫内膜的因素，胎盘无法供给受精卵或胎儿足够的营养和氧气时，胎盘为了摄入足够的营养而继续生长，延伸到了子宫下段。也有可能是受精卵着床位置过于向下，导致胎盘位置过低。无论哪种情况，胎盘前置都是及其危险的。胎盘前置最常见症状就是发生无诱因情况下的无痛性的阴道出血。出血量逐渐加大，次数逐渐频繁，容易造成孕妇的大出血，就算出血量小，也会有贫血情况发生。这是由于子宫不断增大，胎盘不能随之伸展而导致错位分离出现了出血的情况[2]。目前临床上通过期待疗法进行前置胎盘的治疗护理和措施，孕妇通过治疗护理能够有效缓解临床症状，抑制并发症的出现和发展，减轻患者的痛苦和分娩带来的风险提高患者的生存率和存活质量。但由于患者自身个体生理差异的不同，所以对于期待疗法能够起到的作用，也大不相同，患者的配合和家属的支持，是影响患者治疗的关键[3]。
临床上较为常用的治疗前置胎盘症状的方法有期待疗法和终止妊娠，但终止妊娠是万不得已不能使用的方法，目的在于保全孕妇的生命，但34周以下胎儿，很少有能够发育完全的，若终止妊娠，胎儿取出后多数会有呼吸窘迫综合征，难以自主呼吸，最终窒息死亡。且终止妊娠对于孕妇及其家属来说，也更加难以接受，也会增加孕妇的痛苦和手术的危险性。对于部分高龄产妇来讲，终止妊娠是对其最大的打击。所以临床上一旦发现前置胎盘的情况发生，只要不是大量出血危及生命，应立即采取期待疗法的护理措施，帮助患者进行保守治疗，争取能够安全的分娩胎儿。
对本文所选42例前置胎盘的患者进行治疗前后对比分析可以看出，孕妇和家属选择采用期待疗法进行护理治疗，有效率为69.98％，对于绝大多数患者均有效果，且能够最大程度的缓解患者的临床症状发生。患者的不良反应发生率为0％，可见期待疗法的临床应用安全性更高。
综上所述，期待疗法对于前置胎盘的孕妇来说，临床应用效果更好，且能够最大限度的缓解其并发症的发生，无其他不良反应出现，可见期待疗法的治疗有效率与安全性更高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王瑞，申庆文，张瑜，潘丽.前置胎盘期待疗法的综合护理与效果观察[J].蚌埠医学院学报，2014，05（07）：101-103.
[2]陈丽，李丰，刘美维.前置胎盘期待疗法患者的护理干预及临床效果观察[J].护理实践与研究，2014，11（13）：38-40.
[3]蒋廷婵，杨艳艳.试论护理干预在48例前置胎盘期待疗法中的护理效果分析[J]. 中国美容医学，2012，18（20）：57-59.
[4]刘力华，伍颖玲，郑娇雪，王忠.硫酸镁用于前置胎盘期待疗法的疗效观察[J]. 海南医学，2011，16（18）：14-16.
论文作者:李佳宜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
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