（上海市杨浦区市东医院 上海 200438）
【摘要】 目的：对2型糖尿病患者分别予拜唐苹和二甲双胍口服，对比其降糖效果及不良反应情况。方法：在本院2017年1月—2018年1月内分泌科就诊的2型糖尿病患者中随机抽取200名患者，分为观察组100名，予拜唐苹口服，对照组100名，予二甲双胍口服，对比两组血糖控制情况，并统计不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平（HbA1c）分别为6.98±0.56mmol/L、11.34±1.51mmol/L、7.21±0.43%，对照组上述指标分别为6.43±0.50mmol/L、13.35±0.24mmol/L、7.19±0.56%，即对于空腹血糖控制，二甲双胍优于拜唐苹，餐后血糖则拜唐苹优于二甲双胍，两组HbA1c无明显差异，且不良反应情况基本相似。结论：对于2型糖尿病患者而言，拜唐苹和二甲双胍对血糖的控制效果相当，不良反应较少，是较为合适的治疗选择。
【关键词】 拜唐苹；二甲双胍；2型糖尿病；治疗效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0068-01
糖尿病是一种代谢疾病，病因尚不明确，由于存在胰岛素缺陷，患者往往出现慢性高血糖，并同时伴随有蛋白质、脂肪的代谢异常。近年来的调查表明，糖尿病发病逐年升高，其中2型糖尿病占90%，由于该病对机体多系统的长期危害性，已被认为继心血管病及肿瘤之后的第3大非传染病，严重危害到人类健康和社会生产力发展。[1]在糖尿病治疗上，拜唐苹和二甲双胍是两种较为常用的口服药，但既往鲜有研究对两者治疗糖尿病效果进行对比，本研究试图评价及对比两药疗效及其不良反应。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本院2017年1月—2018年1月内分泌科就诊的2型糖尿病患者中随机抽取200名患者，年龄48～65岁，男123例，女77例，均为体检发现空腹血糖升高后行糖耐量试验确诊为2型糖尿病患者，既往无相关用药史，排除已出现重要脏器严重合并症患者。将上述患者分为观察组100名，对照组100名，两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组予拜唐苹100mg，tid，对照组予二甲双胍0.5g，tid。两组患者均予饮食控制，督促其加强锻炼，连续用药3月。
1.3 评价指标
空腹、餐后2h血糖，HbA1c水平，不良反应
1.4 统计学方法
用SPSS20.0系统软件分析处理，计数资料χ2检验，计量资料t检验。
2.结果
服用3个月后，两组的各项指标均明显下降，P＜0.05；组间比较，观察组餐后2h血糖水平优于对照组，对照组空腹血糖优于观察组，P＜0.05，但两组HbA1c结果基本一致，出现不良反应的患者人数无显著差异（P＞0.05）。详见表1、表2。
表1 两组治疗前后空腹、餐后2h血糖(mmol/L)及HbA1c(%)比较 （x-±s）
3.讨论
随着糖尿病病情进展，可出现多个系统病变，如引起心、脑、肾的进行性病变，并伴随有相应功能障碍，也可能会出现急症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。由于糖尿病发病率的逐年升高，以及长期血糖控制不佳可能造成的多系统损害带来的危害，对该病的控制也引起了越来越多人的重视。在该病治疗上，二甲双胍和拜唐苹均为一线降糖药，但两者降糖机制不同。[2]二甲双胍主要通过抑制糖异生途径及糖原分解来减少肝糖输出，同时也是一种胰岛素增敏剂，共同达到控制血糖的作用。拜唐苹则是α糖苷酶抑制剂，可通过竞争作用延缓糖在小肠的吸收，最主要的副作用为腹胀腹痛等胃肠道反应。[3]两药的降糖作用较肯定，且用药较为安全，肝功能异常情况极为少见，原则上单服一种药不会导致低血糖，但在与其他药物联用时可能会出现血糖降至低于正常范围。本研究中，两组患者分别口服拜唐苹或二甲双胍，3月后复查各项指标可见，空腹血糖控制情况，二甲双胍较占优势，而拜唐苹则对餐后血糖控制更佳，并且，两种药对血糖有较好的控制作用，但总体降糖效果基本一致。在治疗过程中，未发生严重不良反应，主要为腹胀、腹泻等胃肠道症状，但都较为轻微，且经对症处理后均好转。其中，二甲双胍组中，有1名患者曾出现低血压，与之沟通后得知，该名患者当天未规律就餐，不排除与此有关。拜唐苹和二甲双胍服用后均未引起肝功能损伤。
综上，拜唐苹和二甲双胍作为2型糖尿病一线用药，在血糖控制上有其各自优势，但总体来说降糖作用相当，且用药较为安全，可推荐使用。
【参考文献】
[1]毕艳．中国糖尿病慢性并发症的流行病学研究现况[J].中国糖尿病杂志，2015，7(8):467-469．
[2]李琼，李一梅，谢波，等.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的Meta分析[J].中国全科医学，2015，18（3）：304-311.
[3]柴丽青，阎爱荣.阿卡波糖治疗2型糖尿病有效性与安全性的系统评价[J].中国药房，2015，26(6)：772-776．
论文作者:陈琼年
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/17
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 不良反应论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 餐后论文; 《医药前沿》2019年5期论文;