武汉市中心医院 430014
【摘 要】目的：研究老年脑卒中患者甘露醇药物治疗的细节护理价值。方法：选取2015年4月到2016年4月期间本院收治的89例老年脑卒中患者，将患者按照入院顺序划分为观察组45例和对照组44例。为对照组患者实施常规护理干预对策，为观察组患者实施细节护理，对比两组患者的不良反应发生率。结果：观察组患者的不良反应发生率为2.22%（1/45），对照组患者的不良反应发生率为13.64%（6/44），观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。结论：细节护理方式在老年脑卒中患者甘露醇药物治疗中的应用，有助于降低患者的不良反应发生几率，保证临床治疗的效果。
【关键词】老年脑卒中患者；甘露醇药物治疗；细节护理
甘露醇作为神经内科脑卒中患者常用的脱水剂，能够产生减轻脑水肿，降低颅内压的效果。但是甘露醇快速静脉输注的时候，由于浓度相对较高，易于出现液体外渗、滴注位置红肿等不良反应。为了全面预防老年脑卒中患者甘露醇治疗中不良反应发生率，选取2015年4月到2016年4月期间本院收治的89例老年脑卒中患者，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月到2016年4月期间本院收治的89例老年脑卒中患者，其中患者中男性为49例，女性为40例，患者年龄均在61岁到73岁之间，患者的平均年龄为（64.31±0.24）岁。将患者按照入院顺序分别划分为观察组45例和对照组44例，两组患者的各项资料对比无显著差异（p＞0.05）。
1.2 方法
为对照组患者实施常规护理干预对策，密切观察患者的各项生命体征。为观察组患者实施细节护理，具体方式如下。
1.2.1 输注前的细节护理
结合患者的生活习惯、基本资料以及自理能力等，为患者制定个性化的护理方式，为患者实施针对性的临床护理帮助以及各项细节的引导[1]。护理人员需要做好陪护、引导的工作，备好小便盆，为患者实施健康教育，使患者能够明确甘露醇药物治疗的价值。
1.2.2 输注中的细节护理
通常首先选择较粗、直的血管，然后采用生理盐水实施穿刺，在确保针头在血管内之后，连接甘露醇实施滴注。由于老年脑卒中患者多数存在着血管弹性较差的问题，护理人员可以在穿刺前30min采用热水袋热敷局部血管，提升穿刺成功率[2]。甘露醇输注的速度不宜过快也不宜过慢，通常20%的甘露醇125ml在15min内输完[3]。护理人员可以指导患者与患者家属一些常规的注意事项，避免患者出现擅自调节滴注速度的问题。
1.2.3 输注后的细节护理
患者输注中需要密切观察患者的各项生命体征以及临床表现。一旦患者出现输液位置局部肿胀、疼痛的问题，需要立刻更换输注的位置。由于甘露醇能够产生利尿的效果，故而患者输注中易于出现电解质紊乱现象，如果患者出现精神疲乏、四肢乏力以及腹胀等临床症状，则需要立刻通知医生进行处理。在患者输注完成甘露醇之后，需要推注20ml生理盐水实施冲管，避免药物在局部血管中滞留[4]。拔针的时候，可以告诉患者沿着穿刺位置的走向实施按压，由于老年患者的凝血功能相对较差，故而可以适当延长按压的时间，保持在5min到10min之间[5]。
在此基础上，护理人员在平常的护理中还需要加强对患者的心理护理干预，多与患者进行心理沟通，详细了解患者的输注感受，给予患者更多的支持与鼓励。
1.3 评价标准
对比两组患者的不良反应发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用x2进行检验，采用%表示，p＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。
2.结果
观察组患者的不良反应发生率为2.22%（1/45），对照组患者的不良反应发生率为13.64%（6/44），观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
3.讨论
细节护理干预方式更加注重临床护理中各项细节的管理效果，是现代医疗服务模式创新的重要表现。
细节护理在老年脑卒中患者甘露醇药物治疗中的应用，能够将优质护理的理念深入渗透到输注前、输注中以及输注后，做好各项陪护、教育与引导工作。护理人员可以通过适当的输注速度调节、密切的病情观察以及心理护理干预，使各项临床护理工作能够更加富含专业性、人性化特点，预防患者不良反应的发生几率。
在本次临床护理实践研究中，观察组患者的不良反应发生率为2.22%，对照组患者的不良反应发生率为13.64%，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者。结合数据结果对比能够看出，细节护理干预方式的临床应用价值，能够有效降低患者不良反应发生几率。
综上所述，细节护理方式在老年脑卒中患者甘露醇药物治疗中的应用，有助于降低患者的不良反应发生几率，保证临床治疗的效果，真正展现临床护理干预的价值，建议在老年脑卒中患者临床护理中广泛应用。
参考文献：
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[4]肖芳，章燕，汪爱云.小剂量甘露醇、呋塞米、七叶皂苷钠联合应用治疗急性老年性脑卒中临床观察[J].中外医学研究，2013，08（12）：123-124.
[5]巩立春.老年脑卒中住院患者并发尿路感染的临床分析及诊治研究[J].医学综述，2013，20（19）：3796-3798.
论文作者:金钱倩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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