东南大学医学院附属南京同仁医院 邮编:211100
摘要：现在随着医学的不断发展，微创手术的应用越来越广泛。微创手术具有很大的优势，有恢复快、损伤小的优势，尤其是在妇科疾病的临床诊治中的应用越来越多，此外微创手术虽然具有一定的优势，但是与此同时也会带来相应的并发症，这种并发症一定不能小觑。因 此只要病症看透，大部分妇科疾病都可以在微创手术完成，其应用前景非常好，本文对微创手术在妇科临床中的应用进展进行了研究。
关键词：医学；微创手术；妇科；临床
1 微创手术的发展和特点
微创手术与传统手术不同，微创是指创伤微小，对人体创伤尽可能小的情况下治疗疾病的方式，而微创治疗仅仅通过创造微小的创伤来完成手术就，要尽可能在减少对患者内环境的影响，缩小手术切口，减轻全身反应的情况下对疾病进行治疗，以使患者可以在最短的时间内恢复正常的工作和生活[1]。微创手术的完成依靠的是先进的医疗器械来完成的，其中内窥镜最典型的微创手术医疗器械。微创手术不仅对医疗器械技术的掌握要求比较严格，对医师专业素养要求十分更高，要保证使用微创器械的医师具备较高的手术本领来熟练掌握医疗器械[2]。微创手术发展到今天具有如下特点：手术的切口十分微小，并且肌肉不会被切断，创口表面不会留下疤痕。
2 妇科临床的特点
在医院当中，妇科是重要的科室之一。妇科疾病具有发病率较高、发病缺乏规律性等特点，类型较多，给患者带来很大痛苦。目前，临床上缺乏有效的治疗措施，使得患者的长期治疗效果不佳。为了进一步提高治疗效果，降低突发事件的发生率，临床上采取有效的治疗措施显得尤为重要。妇科疾病在以往临床上主要采用药物及常规手术进行治疗，治疗效果不佳。随着我国医疗技术水平的不断发展，微创手术越来越多的运用到妇科疾病的治疗中，并取得了较好的临床效果[3]。采用微创手术时，能够更好的看清病症，帮助手术医生区分病灶及其他组织。同时在手术过程中，手术医生能够更好的辨认血管的走向及位置，以免误伤血管，减少术中出血量，缩短患者的住院时间，促进患者早日康复。与传统手术相比，微创手术具有创伤小、患者术后恢复快等特点，可有效的减轻患者的痛苦[4]。在进行微创手术时，手术医生应严格掌握微创手术的适应症及常见禁忌症，确保手术的顺利进行。对于自身免疫力较差的患者可采用微创手术，对于手术后切口生长能力较差的患者，可采用微创手术，能够有效的减轻患者的疼痛，降低患者的损失，提高患者的生活质量。总而言之，妇科疾病是临床上发病率较高的疾病，采用微创手术治疗效果显著，可有效降低并发症发生率，值得推广及采纳。
3 微创手术在妇科临床中的应用
随着科技的进步，医疗水平的提高，微创手术在临床上也被广泛的应用，目前，除开腹手术之外，腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴式手术是妇科临床手术的主要治疗手段，在妇科疾病的诊断和治疗上，发挥着特有的作用[5]。
妇科微创手术发展迅速，很多对妇科疾病都需要用微创术的方式来解决。比如子宫肌瘤，这是妇科疾病当中比较常见的肿瘤，其最常见的手术方式便是进行子宫切除，这往往会对妇女的身体造成很大的损害。在这种情况下倘若运用微创手术，通过腹腔镜手术可以轻松的将子宫肌瘤挖出[6]。微创手术时常较短，操作起来较为简单，手术成功率为百分之一百。虽然微创手术造成的伤口较小，但并不是没有伤口同样会对人体的内分泌以及代谢产生一定的影响，作为医师要在手术中对于这些问题加以防范。对于微创手术我们需要学会合理应用，并积极防范其可能会产生的影响。
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3.1腹腔镜手术
腹腔镜手术是妇科临床手术中较为常见的一种微创手术，具有疼痛度轻、创伤小、疤痕小、恢复快等特点，腹腔镜的镜头能够放大8—10倍，这就使手术视野更为清晰，能够精细的处理血管[7]。随着腹腔镜手术技术的发展，在女性不孕的诊断和治疗上，也被广泛的应用。目前，腹腔镜手术在子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、不孕症、节育环外游、盆腔包裹积液等方面被广泛的应用，此外，在妇科临床上诊断恶性肿瘤及治疗也具有一定的效果。
3.2 妇科宫腔镜
宫腔镜是妇科除腹腔镜外另一种常用的内窥镜技术，操作时通过阴道以及宫颈进入宫腔内，利用摄像成像设备对宫腔内的情况进行观察，在直视状态下对宫腔内病变进行观察、定位，必要时进行活检，从而最大限度的提高子宫内病变诊断的准确性和敏感性[8]。宫腔镜则可以对病灶进行定位和取活检，从而更明确的进行诊断，可以对子宫内膜的形态改变进行观察，并采取相应处理，特别是对于迷路的 IUD 更是可以在直视下取出，避免了盲目操作所导致的IUD断裂、遗留残片甚至是子宫穿孔等并发症。然而急性盆腔感染以及存在其他系统严重疾病不能耐受者不适合接受宫腔镜手术，此外存在慢性阴道炎和盆腔感染、大量子宫出血、浸润性宫颈癌、宫颈过硬而较难进行扩张、宫腔过小者、生殖道结核而没有进行抗痨治疗者都是宫腔镜手术的相对禁忌。
3.3 阴式手术
妇科临床手术中，阴式手术也是常见的一种手术方式，这种手术通过阴道进行操作，在微创手术妇科临床应用中具有重要的作用[9-10]。阴式手术具有侵袭范围小、不开腹、损伤小、恢复快、住院时间短、术后护理与用药简单等特点，此外，还具有创口小、出血少、对腹腔干扰小、术后疼痛度轻、无腹部瘫痕等特点。在妇科临床中，子宫切除手术也是根据阴式手术的原理改良的。此外医生在进行阴式手术前要做好术前的准备工作，在手术过程中要按照步骤严格操作，在手术结束后积极预防，控制并发症的发生几率。
4 结论
微创手术相对于传统手术而言对于患者的伤害更加的小，有利于减轻患者的痛苦，减少
患者的负担。微创手术并发症的发生率虽然明显降低了，但是微创手术不是无创手术，而且微创手术是在机体内诊疗视野狭小，因此，在临床妇科手术中，也会发生一些不良反应，容易在手术中发生大出血情况，并且手术后容易发生并发症。随着科技的发展，医疗水平的提高，在妇科临床中，微创手术越来越被广泛的应用，如腹腔镜、宫腔镜、阴式手术。可以说，微创手术己经是妇科临床手术中重要治疗方式，具有创口小、恢复快、疤痕小的特点，能够满足患者临床疾病的手术治疗。微创手术技术也会得到更加的发展，并更广泛的应用到妇科临床当中，微创手术在妇科临床当中的应用情景一定会是十分好的。
参考文献
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论文作者:李彩虹
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：手术论文; 微创论文; 妇科论文; 患者论文; 并发症论文; 妇科疾病论文; 腹腔镜论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;