新疆库车县人民医院 神经内科 842000
【摘 要】目的：探析低分子肝素钙与氯吡格雷联合治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法：选择进展性缺血性脑卒中患者92例为研究对象，随机将其分为两组，其中给予对照组低分子肝素钙治疗，而观察组则运用氯吡格雷和低分子肝素钙联合治疗，对比两组疗效。结果：治疗前，两组的神经功能学评分（NDS）和卒中量表（NIHSS）评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的NIHSS和NDS评分改善明显，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，两组的血流动力学指标变化比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予进展性缺血性脑卒中患者低分子肝素钙和氯吡格雷联合治疗，可以使患者的神经功能得到改善，稳定血流动力学，值得推广。
【关键词】进展性缺血性脑卒中；低分子肝素钙；氯吡格雷
进展性缺血性脑卒中是常见的一种脑血管疾病，具有致残率高、致死率高以及起病急等特点，临床治疗以低分子肝素钙为主，虽然具有一定的疗效，但是无法有效改善血流动力学和神经功能[1]。因此，本文对低分子肝素钙与氯吡格雷联合治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择进展性缺血性脑卒中患者92例为研究对象，女性40例、男性52例，年龄43-77岁，平均年龄为（66.1±8.2）岁，其中6例为小脑梗死、10例为脑叶梗死、70例为基底节梗死、6例为脑干梗死，随机将其分为两组，每组46例。两组的年龄、梗死部位等资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组入院后，均给予营养支持、颅内减压、清除氧自由基等综合治疗。对照组在此基础，再运用低分子肝素钙治疗，即运用5000U低分子肝素钙（生产厂家：法国 Laboratoire GlaxoSmithKline，注册证号H20080480，规格0.4ml：4100AxaIU）对患者进行皮下注射，每天2次，连续进行7-10d治疗。而观察组在对照组治疗的基础上，再运用氯吡格雷联合治疗，即口服氯吡格雷（生产厂家：法国 Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC，注册证号H20100750，规格300mg），每次75mg，每天1次，连续进行11-15d治疗。
1.3观察指标
分别观察记录两组治疗前后的NDS评分和NIHSS评分，并且检测两组的血流动力学指标，包括血小板聚集率、纤维蛋白原以及血浆粘度等。
1.4统计学分析
采用SPSS14.5统计软件分析本次研究数据，其中NIHSS、NDS以及血流动力学等计量资料采用均数±标准差（x±s）来进行表示，采用t对组间对比进行检验，以P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组NDS评分和NIHSS评分治疗前后对比
两组NIHSS评分和NDS评分治疗前比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的NDS和NIHSS评分明显下降，组间比较差异显著（P<0.05），如表1。
3.讨论
氯吡格雷作为新型的一种抗血小板药物，能够抑制血小板聚集，将血小板受体与二磷酸腺苷（ADP）结合阻断，并对ADP诱导的糖蛋白活化作用进行抑制，使ADP导致的血小板扩增中断，对机体血小板ADP受体功能进行修复，使血小板自身存活时间缩短，避免形成血栓[2-3]。同时，氯吡格雷还可以结合血红细胞，使血红细胞的变形功能得到改善，使血黏度降低，对脑组织供血水平的提高起到积极的促进作用[4]。低分子肝素钙是临床上常见的一种抗凝药物，可以选择性抑制Xa类型凝血因子，刺激内皮细胞，释放大量可以抑制组织因子的物质，使凝血机制负反馈调节形成，并且还可以对内皮细胞释放纤溶酶起到积极的促进作用，使纤溶活性提高，从而发挥抗血栓效果[5]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的NDS和NIHSS评分低，且血流动力学改善明显，疗效显著。
综上所述，临床上运用低分子肝素钙和氯吡格雷对进展性缺血性脑卒中进行联合治疗，可以改善血流动力学，提高神经功能，有助于促进患者康复，值得推广。
参考文献：
[1]梁惠昌，曾祥富，李明海，梁土金.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析[J].中国实用医药，2015，13（8）：137-138.
[2]吴莲.低分子肝素钙联合双抗治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，22（2）：5-6.
[3]刘刚.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床疗效观察[J].河北医学，2015，11（5）：1850-1853.
[4]韩英俊.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察[J].中国卫生产业，2011，13（9）：34.
[5]欧丽志，刘可威，罗应超.氯吡格雷与低分子肝素联合应用在进展性缺血性脑卒中的临床疗效探讨[J].中外医学研究，2012，12（2）：29-30.
论文作者:秦小军, 欧燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：肝素论文; 缺血性论文; 格雷论文; 分子论文; 进展论文; 脑卒中论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第8期论文;