新疆乌鲁木齐市新市区苏州东街789号肿瘤医院消化内科
摘要：目的：探讨腹腔注射高聚生治疗良恶性腹水前后肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、AFP的变化及临床意义。方法：选取2014年8月-2015年8月在我院诊治的良恶性腹水肿瘤61例，将其按照随机方式分为高聚生治疗组（43例）和非高聚生治疗组（18例）。就两组患者治疗前后标志物CA199、CEA、CA125及AFP变化状况进行观察比较。结果：高聚生治疗组良性腹水治疗前，其标志物AFP、CA125、CEA 及CA19在浓度方面存在相应升高状况，相比于恶性腹水组治疗前，均低于后者且差异明显（P＜0.05）；非高聚生治疗组，其在良恶性腹水治疗前、后，标志物AFP、CA125及CA199所存在变化不明显（P＞0.05）。结论：针对良恶性腹水肿瘤患者，对其采用腹腔注射高聚生，可改善腹水中肿瘤标记物，而CA199、CEA、CA125及AFP等肿瘤标志物可当做相应检测指标。
关键词：高聚生；良恶性腹水肿瘤；CA199；CEA；CA125和AFP
高聚生（HAS）作为一种具有超强生物活性的超级抗原，其提取于金葡菌代谢物，并带有细菌性生物反应。其相应免疫学作用主要表现在对吞噬细胞的吞噬作用予以增强、自然杀伤细胞及对T细胞给与活化，还可对外周血当中白细胞予以升高，对已经损伤的组织细胞实施修复，还可对肿瘤细胞的生长给与直接抑制[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月-2015年8月在我院诊治的良恶性腹水肿瘤61例，其中男性患者为38例，女性为23例，年龄区间为21~69岁。其中35例为肿瘤性腹水，5例为结核性腹膜炎腹水，其余31例为肝硬化失代偿期腹水。所选取患者均经CT、血常规、腹水常规、临床表现、以往病史及血清和腹水肿瘤标志物等对病症予以确诊。将患者按照随机方式分为高聚生治疗组和非高聚生治疗组，高聚生治疗组为43例，其中良性腹水和恶性腹水分别为14例、29例；非高聚生治疗组为18例，其中良性腹水和恶性腹水分别为12例、6例。两组患者一般资料比较差异不明显（P＞0.05）。
1.2标本采集及治疗
1.2.1收集腹水
在无菌环境下，对患者实施穿刺操作，将腹水放出，通常以＜4000ml为宜，高聚生治疗组采用6~8 ml高聚生实施腹腔注射，代1h后，对其腹水予以收集（150~200ml），所采集腹水标本于5℃环境下，及时给与离心操作，调至3000r/min，将上清液吸取，并立即送检，且于2h内检测完成[2]。
1.2.2 治疗方法
高聚生治疗组治疗前期实施基础治疗，即限制水钠摄入量，补充白蛋白以此实现胶体渗透压提高，此外，给与抗炎、利尿及保肝等常规操作。对照组在此基础上，腹腔注入高聚生，控制在3~5次/例。非高聚生治疗组：则在上述治疗基础上，采取放腹水举措实施后续治疗。当完成注射后，对患者体质量、尿量及腹围予以测量，1次/d。并依据体质量、尿量及腹围，对腹水消长速度给与细致观察和判断[3]。
1.3CA199、CEA、CA125及AFP的测定
检验科给与相应协助，CA199正常值为36u/ml，CEA为5ng/ml，CA125为36u/ml，AFP012.1~13.6ng/ml[4]。
1.4统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS19.0实施处理，连续型变量对正态分布予以服从，采用（±s）对计数资料予以表示，采用t给与相应检验，当组间比较差异明显时，采用P＜0.05予以表示。
2.结果
高聚生治疗组良性腹水治疗前，其腹水中 CA199、CEA、CA125及AFP浓度存在相应升高状况，相比于恶性腹水组治疗前，均低于后者且差异明天（P＜0.05）；见表1。高聚生治疗组在相应良、恶性腹水当中，CA125治疗前异常升高，治疗后则显著降低，所存差异显著（P＜0.05）。非高聚生治疗组在良恶、性腹水治疗前后，其在相应CA199、CEA、CA125及AFP比较差异不明显（P＞0.05）。高聚生治疗组良性腹水治疗后，其腹围下降及质量下降幅度分别为＞5cm和＞2kg，其尿量区间为2000~2400 ml/d。其相比于非高聚生治疗组，采用高聚生腹腔注，腹水消除加快，若伴随有腹膜炎，其炎症状况则更为严重，通过采用高聚生予以治疗后，其腹水在消除速度上变快。
3.讨论
通过本研究表明，将腹腔注高聚生，观察腹水中肿瘤标志物相应变化。结果显示，除CA125较之治疗前存有变化外，其余诸如CA199、CEA及AFP均未发生较大改变。通过本次研究可知，高聚生治疗组良性腹水治疗前，其腹水中 CA199、CEA、CA125及AFP浓度存在相应升高状况，相比于恶性腹水组治疗前，均低于后者且差异明天（P＜0.05）。在良性腹水当中，特别是本研究所选取的肝硬化，并伴随有腹膜炎患者，CA125浓度异常升高，其数值为800u/ml以上，其相应正常值则为CA125＜35u/ml，因此，明显高于正常值，然而相比于恶性肿瘤相关诊断标准，则还低于后者（CA125＞1000u/ml）。针对良性腹水而言，造成CA125浓度在其升高状况，其主要原因可能为正常间皮细胞分泌所导致。尤其是皮受到诸如炎症等所造成的刺激，致使其出现大量产生。由于腹水对腹膜间皮细胞所产生的刺激作用，便激活CA125基因，促使其得以增加，至此，无论在产生还是表达方面均存在CA125，其融入腹水；针对CA125来讲，其能够对是否存在腹水予以证实，且具有高度的敏感性及预测价值。
综上所述，针对良恶性腹水肿瘤患者，对其采用腹腔注射高聚生，可改善腹水中肿瘤标记物，而CA199、CEA、CA125及AFP等肿瘤标志物可当做相应检测指标。
参考文献：
[1]王燕，苏丽，苏刚，等. 部分肿瘤标志物CA199、CEA、CA242、CA125-和AFP在胃癌化疗疗效评估中的价值[J]. 甘肃医药，2014（7）：488-492.
[2]聂荣慧，刘元元. 肿瘤标志物AFP、CA125、CA199和CEA检测在肝炎、肝硬化患者诊断和治疗中的应用[J]. 吉林大学学报：医学版，2012，38（1）：119-122.
论文作者:张丽,李孟孟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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