湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨并观察加味六味地黄汤治疗围绝经期骨质疏松症患者的临床效果。方法：从我院收治的围绝经期骨质疏松症患者中，抽取2017年1月至2018年1月就医的88例患者作为研究对象。将患者进行随机分组，对照组和观察组各有44例。对照组患者采取常规的鲑鱼降钙素治疗，观察组患者在对照组的基础上，采用加味六味地黄汤治疗。观察两组患者治疗后的临床状况，并对其相关指标加以比较。结果：两组患者在持续治疗3个月后，骨量状况均有所改善，观察组患者的骨量改善状况优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率相对优于对照组（P＜0.05）。结论：以加味六味地黄汤治疗围绝经期骨质疏松症患者，能有效地改善其骨量状况，缓解临床症状，值得推广。
【关键词】六味地黄汤；围绝经期骨质疏松症；观察
随着个体年龄的增加，机体的相关机能会出现退化现象。骨质疏松症作为临床较为常见的一种退行性病变，其多发于绝经后女性[1]。骨质疏松症的发生从本质上不会直接导致患者出现某种病症，但是，在程度严重化后，患者骨折的风险会相对增加，严重影响其生活质量。因此，在相关研究中提出，必须要尽早改善围绝经期骨质疏松症患者的骨量异常状况，并且对其血清骨生化指标进行调控。在以往，针对这类疾病以钙元素的补充为主。但是，在临床实践中发现，单纯的补充钙元素效果不理想。在中医研究深化的背景下，我院提出对这类患者加用加味六味地黄汤联合治疗。但是，由于中药的运用时间较短，还有部分研究人员存在争议。笔者结合我院收治的88例患者就单纯的钙元素补充与联合治疗方案的效果进行探讨，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的围绝经期骨质疏松症患者中，抽取2017年1月至2018年1月就医的88例患者作为研究对象。将患者进行随机分组，对照组和观察组各有44例。
纳入标准：（1）所有患者均为女性，且处于围绝经期，符合骨质疏松症的诊断标准[2]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）患者在治疗期间，未服用其他药物；（4）患者以及其家属对本次研究知情，签署同意书。
对照组中，患者年龄在50~62岁，平均年龄（58.32±4.21）岁，绝经时间2.1~17年，平均绝经时间（7.2±2.1）年，病程1~10年，平均年龄（2.8±0.2）年；
观察组中，患者年龄在48~63岁，平均年龄（58.12±4.01）岁，绝经时间2.0~18年，平均绝经时间（7.1±2.2）年，病程1~11年，平均年龄（2.7±0.4）年。
对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规的鲑鱼降钙素治疗，观察组患者在对照组的基础上，采用加味六味地黄汤治疗，其药方为山药15g、淫羊藿15g、茱萸肉12g、杜仲15g、茯苓12g、补骨脂15g、当归9g、川牛膝12g、熟地15g、丹皮10g、延胡索10g、甘草6g。如果患者存在气虚的现象，可加黄芪、党参各9g；如果患者存在阴虚的现象，可加龟板、女贞子、何首乌等；如果患者存在便秘的现象，可加李仁或者火麻仁。每日1剂，分早晚两次服用。
1.3 评价指标
检查两组患者的治疗前后的骨量，按照程度为正常、减少、疏松。同时，根据患者临床症状的变化，将其治疗效果分为显效、有效、无效三个层次。显效：患者临床症状消失，体征正常，无疼痛感；有效：患者的临床症状改善，体征好转，疼痛感减轻；无效：患者临床症状无变化或者恶化。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在持续治疗3个月后，骨量状况均有所改善，观察组患者的骨量改善状况优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率相对优于对照组（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者骨量比较（n，%）
3讨论
既往的治疗中，对于围绝经期骨质疏松症的治疗，多采用钙元素的补充。但是，由于机体存在雌激素的降低，以及碱性磷酸酶的升高，单纯的钙元素补充，无法对这类生化指标进行调节，自然在治疗效果上也会存在一定的限制[3]。在中医研究中认为，骨质疏松症应当属于“骨枯”“骨萎”等范畴，如果患者存在较强的疼痛症状，则当属于“骨痹”的范畴[4]。这类疾病的发生多从中年就有一定的征兆，随着时间的推移，老年成疾。这主要是因为随着年龄的增加，脏器功能会随之减弱，肾精不足，难以生髓，自然骨髓失养。因此，临床认为，对于围绝经期骨质疏松症的治疗，需要以补肾益肝，填精益髓为治疗原则。
在本次研究中，以六味地黄方作为主要方剂，其中选取的山药、淫羊藿、茱萸肉、杜仲、茯苓、补骨脂、当归、川牛膝、熟地、丹皮、延胡索、甘草等药物，其具有补肾柔肝的作用，进而达到生精益髓的目的[5]。同时，根据患者的具体症状，适当的进行药物的增加，以肉桂、黄芪等温经补气、通络止痛药物为主，能够优化其治疗效果。从本次研究结果中可以看出，加味六味地黄汤治疗围绝经期骨质疏松症患者效果更优。
综上所述，以加味六味地黄汤治疗围绝经期骨质疏松症患者，能有效地改善其骨量状况，缓解临床症状，值得推广。
参考文献：
[1]苗英，徐胜东，贺晓慧.六味地黄汤加味配合针刺对妇女绝经后骨质疏松疗效观察[J].四川中医，2016，34（02）：142-144.
[2]孙美华.六味地黄汤加减治疗绝经后骨质疏松症的临床观察[J].中外医学研究，2015，13（28）：50-52.
[3]叶兴江.六味地黄汤加味治疗围绝经期妇女骨质疏松症的疗效观察[J].医疗装备，2015，28（08）：150-151.
[4]周波.加味六味地黄汤治疗围绝经期骨质疏松症的临床观察[J].中外医学研究，2014，12（28）：1-2.
[5]吴秋敏，李翔冬.六味地黄汤治疗绝经后骨质疏松患者临床研究[J].中国伤残医学，2014，22（07）：120-121.
论文作者:曾德胜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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